Urticaria (Hives)
Использованные источники
Эта статья является оригинальным образовательным материалом для пациентов.
- WHO—Health topics A–Z(2024)
- NHS—Health A to Z(2024)
- CDC—Health topics(2024)
На основе международных клинических рекомендаций
Обзор
Крапивница (или уртикария) — это кожное заболевание, при котором на коже появляются бледно-розовые, плотные, зудящие волдыри (как после ожога крапивой). Они могут быстро появляться и исчезать в течение нескольких часов или дней. Крапивница не заразна и не опасна, но может сильно беспокоить.
Ключевые факты
- Волдыри при крапивнице обычно проходят в течение 24 часов, но могут появляться снова на других участках.
- Острая крапивница длится до 6 недель, хроническая — дольше.
- Чаще всего крапивницу вызывают аллергены (пища, лекарства), инфекции или стресс.
Да, крапивница встречается очень часто. Примерно каждый пятый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с этим состоянием.
Крапивница может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и пола, но чаще всего она встречается у детей и молодых взрослых. Хроническая форма чаще наблюдается у женщин среднего возраста.
Симптомы
- Затруднённое дыхание, свистящее дыхание, чувство нехватки воздуха.
- Отёк губ, языка, горла или лица, мешающий глотанию или речи.
- Головокружение, обморок, резкая слабость.
- Бледность или синюшность кожи, липкий холодный пот.
- ⚠Внезапное появление множества сливающихся волдырей, особенно если они сопровождаются отёком.
- ⚠Крапивница, возникшая после укуса насекомого, приёма лекарства или употребления аллергенной пищи.
- ⚠Если крапивница очень болезненна или мешает нормально пить, есть или дышать.
Общие симптомы
- Появление зудящих, приподнятых над кожей волдырей (может быть красного, розового или телесного цвета).
- Волдыри могут сливаться, образуя большие участки припухлости.
- Зуд часто усиливается вечером или ночью.
- Волдыри обычно проходят без следа в течение 24 часов, но на их месте могут появляться новые.
Симптомы у детей
- У детей крапивница часто сопровождается сильным зудом, может быть беспокойство и нарушение сна.
- Иногда вместе с волдырями появляется невысокая температура.
- Если ребёнок трогает волдыри, может присоединиться вторичная инфекция.
Симптомы у пожилых людей
- У пожилых людей крапивница может быть менее зудящей, но волдыри могут сохраняться дольше.
- Чаще наблюдаются сопутствующие отёки губ, век или горла (ангионевротический отёк).
- Приём множества лекарств (полипрагмазия) повышает риск лекарственной крапивницы.
Причины
Основные причины
- Аллергические реакции: пищевые продукты (орехи, яйца, морепродукты), лекарства (антибиотики, обезболивающие), укусы насекомых.
- Инфекции: вирусные (ОРВИ, гепатит) или бактериальные (ангина, инфекции мочевых путей).
- Физические факторы: давление, холод, тепло, солнце, вода, вибрация.
- Стресс и эмоциональное напряжение.
- Аутоиммунные нарушения (хроническая крапивница иногда связана с заболеваниями щитовидной железы).
Факторы риска
- Наличие аллергических заболеваний (астма, экзема, поллиноз).
- Приём некоторых лекарств (например, аспирин, ибупрофен, кодеин).
- Частые стрессы или тревожные расстройства.
- Заболевания щитовидной железы, волчанка или другие аутоиммунные болезни.
Когда обратиться к врачу
Срочно обратитесь к врачу, если:
- Если вы заметили признаки аллергической реакции: затруднённое дыхание, отёк губ или языка.
- Если крапивница появилась после приёма нового лекарства.
- Если волдыри очень болезненные или сопровождаются лихорадкой.
Запишитесь на плановый приём, если:
- Если крапивница длится дольше нескольких дней или часто возвращается.
- Если самолечение не помогает или ухудшает состояние.
- Если вы подозреваете, что причиной может быть пищевой продукт или стресс.
Диагностика
Диагноз обычно ставится на основе осмотра и рассказа пациента о появлении сыпи. Врач может задать вопросы о возможных триггерах, питании, лекарствах, стрессах. В большинстве случаев дополнительных исследований не требуется.
Какие исследования могут быть проведены
- Аллергические пробы (кожные тесты или анализ крови на иммуноглобулины) — для выявления возможного аллергена.
- Общий анализ крови — для исключения инфекции или других заболеваний.
- При хронической крапивнице могут быть назначены тесты на аутоиммунные нарушения (например, антитела к щитовидной железе).
Чего ожидать на приёме
Приём врача обычно включает подробный опрос и осмотр кожи. Никакой особой подготовки не требуется. Если потребуются анализы, доктор объяснит, как их подготовить. Лечение может быть начато на первой же консультации.
Лечение
Лечение крапивницы направлено на уменьшение зуда и высыпаний, а также на устранение причины (если она известна). В большинстве случаев назначаются лекарства, снижающие активность гистамина — вещества, вызывающего сыпь. Выбор препарата и длительность лечения определяет врач. Самолечение может быть неэффективным или опасным.
Самопомощь дома
- Прикладывайте прохладные компрессы к зудящим участкам.
- Избегайте горячего душа или ванны — используйте тёплую воду.
- Носите свободную одежду из натуральных тканей (хлопок).
- Старайтесь не расчёсывать волдыри — это может привести к инфицированию.
- Отмечайте, после чего появляется сыпь (пища, стресс), и по возможности избегайте этих триггеров.
Медикаментозное лечение
Врач может прописать препараты, которые блокируют действие гистамина (противогистаминные средства) — они помогают снять зуд и уменьшить количество волдырей. В тяжёлых или хронических случаях используются более сильные препараты, например, кортикостероиды коротким курсом или лекарства, влияющие на иммунную систему. Все назначения должен делать только врач. Также существуют мази и кремы для местного применения, но их эффективность при крапивнице невысока, поэтому чаще используются таблетированные формы.
Когда рассматривается хирургическое вмешательство?
Хирургическое лечение крапивницы не применяется.
Жизнь с этим заболеванием
В повседневной жизни важно научиться распознавать и избегать триггеров крапивницы. Ведите дневник симптомов: записывайте, когда и после чего появляются волдыри, что вы ели, какие лекарства принимали, был ли стресс. Это поможет врачу установить причину. Во время обострения старайтесь меньше нервничать, отдыхайте и не перегружайте организм.
Советы по образу жизни
- Избегайте известных вам триггеров (продукты, лекарства, физические факторы).
- Снижайте уровень стресса с помощью релаксации, дыхательных упражнений или хобби.
- Не курите и не употребляйте алкоголь — они могут усиливать симптомы.
- Пользуйтесь увлажняющими кремами без отдушек, чтобы уменьшить сухость кожи.
Питание и физические упражнения
Специальной диеты при крапивнице не требуется, но если вы заметили связь с определёнными продуктами (например, орехи, цитрусовые, шоколад, пряности), исключите их на время. Физические упражнения полезны для снижения стресса, но избегайте чрезмерных нагрузок, особенно в жаркую погоду, так как пот может провоцировать появление волдырей.
Психическое здоровье и эмоциональное благополучие
Крапивница, особенно хроническая, может вызывать тревогу, раздражительность и нарушение сна из-за зуда. Постоянное беспокойство по поводу обострений способно ухудшить качество жизни. Если вы замечаете, что сыпь связана со стрессом, или чувствуете подавленность, обратитесь к психологу или воспользуйтесь телефоном доверия.
Профилактика
Полностью предотвратить крапивницу невозможно, но можно снизить риск обострений, избегая известных триггеров. Если причина установлена (например, холодовая крапивница), защищайте кожу соответствующей одеждой. Если крапивница связана с приёмом лекарства, сообщите врачу — он подберёт альтернативу.
Вакцины
Специфической вакцины от крапивницы не существует. Однако своевременная вакцинация от инфекционных болезней может снизить риск крапивницы, вызванной инфекциями.
Программы скрининга
Скрининг (регулярное обследование) для выявления крапивницы не проводится. При наличии хронических симптомов врач может назначить анализы для поиска основного заболевания.
Осложнения
Если не лечить
- Риск развития ангионевротического отёка (отёк глубоких слоёв кожи и слизистых) — может затруднять дыхание и стать опасным для жизни.
- При сильном расчёсывании может присоединиться инфекция (пиодермия).
- Хроническая крапивница без лечения может привести к нарушению сна, снижению работоспособности и депрессии.
Долгосрочный прогноз
В большинстве случаев крапивница проходит самостоятельно или хорошо поддаётся лечению. Острая форма длится от нескольких дней до 6 недель и обычно не оставляет последствий. Хроническая крапивница может сохраняться месяцами или годами, но с помощью врача её можно успешно контролировать. Даже при длительном течении заболевание не угрожает внутренним органам, и прогноз благоприятный.
Найти поддержку
Международные организации
Местные организации
Горячие линии
Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.
Всегда уточняйте информацию у своего врача
Рекомендации по здоровью различаются в зависимости от страны и региона. Информация в этой статье основана на международных клинических рекомендациях, но может не отражать конкретные рекомендации, лекарства или практики в вашей стране. Всегда обсуждайте свои проблемы со здоровьем с врачом или медицинским работником и обращайтесь к местным национальным рекомендациям, где они доступны.
Важное замечание Эта информация предназначена только для образовательных целей. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом по поводу вашей конкретной ситуации. Если у вас возникла неотложная медицинская ситуация, немедленно вызывайте местную службу экстренной помощи.