Varicose Veins

Обзор

Варикозное расширение вен — это состояние, при котором вены, чаще всего на ногах, расширяются, удлиняются и становятся извитыми. Внутри вен есть клапаны, которые помогают крови двигаться вверх к сердцу. Когда эти клапаны ослабевают, кровь застаивается, вены растягиваются и становятся заметными под кожей.

Да, это очень распространённое состояние. По оценкам, варикозные вены встречаются у 20–30% взрослых людей. С возрастом вероятность их появления увеличивается.

Варикозные вены чаще встречаются у женщин, но бывают и у мужчин. Факторы, повышающие риск: возраст (старше 40 лет), беременность, избыточный вес, наследственность, работа, требующая длительного стояния или сидения.

Симптомы

Общие симптомы

• Заметные выпуклые вены синего или фиолетового цвета, которые просвечивают через кожу.
• Чувство тяжести, распирания или усталости в ногах, особенно к вечеру.
• Отёки лодыжек и стоп, особенно после долгого сидения или стояния.
• Зуд или жжение в области вен.
• Судороги в ногах, чаще ночью.
• Болезненность при длительном стоянии.

Симптомы у детей

• У детей варикозные вены встречаются крайне редко. Если они появляются, это может быть связано с врождёнными проблемами клапанов или травмой. При появлении вен у ребёнка обязательно обратитесь к врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей варикозные вены могут быть более выраженными из-за потери эластичности кожи и стенок вен.
• Чаще возникают осложнения: отёки, изменения кожи (потемнение, уплотнение), язвы.
• Риск тромбофлебита (воспаления вены с образованием тромба) повышается.

Причины

Основные причины

• Слабость стенок вен и их клапанов. В норме клапаны не дают крови течь обратно вниз. Если они перестают работать, кровь застаивается, вены растягиваются.
• Наследственность: если у родителей были варикозные вены, риск выше.
• Гормональные изменения: у женщин во время беременности, менопаузы или при приёме гормональных препаратов.

Факторы риска

• Возраст: с годами вены теряют эластичность.
• Пол: женщины страдают чаще.
• Беременность: увеличивается объём крови и давление на вены ног.
• Избыточный вес: лишний вес давит на вены.
• Длительное стояние или сидение в течение дня.
• Запоры: повышение внутрибрюшного давления мешает току крови.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль, отёк, покраснение или жар в одной ноге — подозрение на тромбоз.
• Кровотечение из варикозной вены.
• Появление язвы на коже в области вен.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если варикозные вены вызывают постоянную боль, тяжесть или судороги, мешающие повседневной жизни.
• Если отёки усиливаются или не проходят после отдыха.
• Если кожа над венами меняет цвет, становится твёрдой или шелушится.

Диагностика

Врач (терапевт, хирург или флеболог) сначала осмотрит ваши ноги, оценит внешний вид вен и выслушает жалобы. Чтобы подтвердить диагноз и исключить другие заболевания, могут назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Ультразвуковое исследование вен (УЗИ вен, допплерография) — безболезненная процедура, которая показывает, как работают клапаны и есть ли препятствия для тока крови.
• Если есть подозрение на тромбоз, может быть назначена флебография (рентген с контрастом), но сейчас её применяют редко.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проводится амбулаторно, занимает около 30–40 минут. Вам нужно будет лечь на кушетку, врач проведёт датчиком по коже ног. Никакой специальной подготовки не требуется. После УЗИ врач обсудит с вами результаты и возможное лечение.

Лечение

Лечение варикозных вен зависит от того, насколько сильно они беспокоят, есть ли осложнения, и какого эффекта вы хотите достичь. Возможно как простое наблюдение и изменение образа жизни, так и применение малотравматичных процедур или операций. Все методы направлены на снятие симптомов, улучшение внешнего вида и предотвращение осложнений.

Самопомощь дома

• Носите компрессионные чулки или гольфы — они поддерживают вены и улучшают кровоток. Степень компрессии подбирает врач.
• Старайтесь не стоять и не сидеть подолгу. Каждый час делайте перерыв: походите или поднимите ноги.
• При отдыхе кладите ноги на возвышение (подушку или пуфик) так, чтобы стопы были выше уровня сердца.
• Регулярно делайте лёгкие упражнения: ходьба, плавание, велосипед — они укрепляют мышцы и помогают движению крови.
• Следите за весом: лишние килограммы усиливают нагрузку на вены.
• Выбирайте обувь на низком каблуке (не выше 3-4 см) — это тренирует мышцы голени и улучшает отток крови.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить малоинвазивные методы, которые проводятся амбулаторно под местной анестезией. Например, склеротерапия — введение специального раствора в вену, который склеивает её стенки. Или лазерное/радиоволновое лечение — нагревание внутренней стенки вены, после чего она закрывается. Такие процедуры эффективны, практически безболезненны и не требуют длительного восстановления.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если варикозные вены очень большие, с выраженными симптомами, а малоинвазивные методы не подходят, врач может порекомендовать хирургическую операцию — флебэктомию (удаление поражённой вены через небольшие разрезы). Современные операции проводятся через проколы, шрамы остаются минимальные. Решение о методе лечения принимается индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

Варикозные вены — это обычно хроническое состояние, но с ним можно жить комфортно. Главное — соблюдать рекомендации врача и не забывать о профилактике. Старайтесь избегать длительного стояния или сидения, делайте зарядку для ног, носите компрессионный трикотаж во время полётов или долгих поездок. Если вы заметили, что отёки усилились, появилась боль — отдохните с приподнятыми ногами.

Советы по образу жизни

• Ежедневно проходите не менее 30 минут пешком.
• Плавание или аквааэробика отлично снимают нагрузку с вен.
• Избегайте горячих ванн, сауны и бани — жар расширяет вены и усиливает застой крови.
• Не носите тугую одежду, которая сдавливает талию, бёдра или ноги.
• Бросьте курить: никотин сужает сосуды и ухудшает кровообращение.

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: включайте продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые) для профилактики запоров. Ограничьте соль, чтобы уменьшить отёки. Пейте достаточно воды. Физическая активность должна быть регулярной, без резких нагрузок. Наиболее полезны ходьба, плавание, велотренажёр.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Изменение внешнего вида ног может вызывать смущение или снижение самооценки. Некоторые люди испытывают тревогу из-за возможных осложнений. Важно помнить, что варикозные вены не являются признаком серьёзной болезни и успешно поддаются лечению. Если переживания мешают жить, обсудите это с врачом или обратитесь к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить появление варикозных вен нельзя, особенно если есть наследственная предрасположенность. Однако можно значительно снизить риск и замедлить развитие процесса. Для этого ведите активный образ жизни, следите за весом, избегайте длительного стояния или сидения, носите компрессионный трикотаж при длительных поездках и старайтесь не носить слишком тесную одежду и обувь.

Вакцины

нет

Программы скрининга

Специального скрининга (проверки всех людей без симптомов) не требуется. Если у вас есть факторы риска или жалобы, достаточно раз в несколько лет показываться терапевту. При наличии симптомов врач сам назначит нужное обследование.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая венозная недостаточность — постоянные отёки, тяжесть, боль, которые мешают ходить.
• Трофические изменения кожи: потемнение, утолщение, шелушение, зуд.
• Венозные язвы — раны, которые долго не заживают, обычно на внутренней стороне голени.
• Тромбофлебит — воспаление поверхностной вены с образованием тромба. Хотя это редко опасно, но болезненно и требует лечения.
• Разрыв варикозной вены с кровотечением — может случиться при ударе или без видимой причины.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев варикозные вены не представляют серьёзной угрозы для здоровья. При своевременном обращении к врачу и правильном лечении симптомы можно хорошо контролировать, а осложнения предотвратить. Современные методы позволяют убрать или значительно уменьшить проявления варикозных вен с минимальными неудобствами. Надежда есть всегда: многие люди живут с варикозными венами без серьёзных проблем, а при желании можно добиться отличного косметического результата.

Найти поддержку

Международные организации

• Международное общество флебологов (International Union of Phlebology) ↗
• Американский колледж флебологии (American College of Phlebology) ↗

Местные организации

• Минздрав России — Варикозное расширение вен (официальные рекомендации) ↗ · Россия
• Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.