Vertigo
Использованные источники
Эта статья является оригинальным образовательным материалом для пациентов.
- WHO—Health topics A–Z(2024)
- NHS—Health A to Z(2024)
- CDC—Health topics(2024)
На основе международных клинических рекомендаций
Обзор
Вертиго — это не болезнь, а симптом, при котором человек ощущает, будто он сам или всё вокруг него вращается или движется. Чаще всего это связано с нарушениями во внутреннем ухе — органе, отвечающем за равновесие.
Ключевые факты
- Вертиго может длиться от нескольких секунд до нескольких часов.
- Часто сопровождается тошнотой, рвотой и потерей равновесия.
- Большинство случаев вертиго не опасны для жизни, но требуют внимания врача.
Да, вертиго встречается очень часто. Примерно 1 из 10 человек хотя бы раз в жизни испытывал сильное головокружение.
Вертиго может случиться с любым человеком, но чаще встречается у людей старше 40 лет, особенно у женщин. У детей бывает реже, но тоже возможно.
Симптомы
- Внезапное сильное головокружение вместе с невнятной речью, слабостью в руке или ноге, онемением лица — это может быть инсульт. Немедленно звоните 103 или 112.
- Головокружение после удара головой (особенно если человек пожилого возраста или принимает кроворазжижающие препараты)
- Потеря сознания на фоне вертиго
- ⚠Головокружение не проходит в течение нескольких часов
- ⚠Сильная головная боль, особенно если она началась внезапно
- ⚠Снижение слуха или звон в ухе, который не проходит
- ⚠Двоение в глазах, трудности при глотании
Общие симптомы
- Ощущение вращения или движения вокруг
- Неустойчивость, шаткость походки
- Тошнота и рвота
- Шум или звон в ушах
- Чувство распирания или давления в ухе
Симптомы у детей
- Внезапное падение или хватание за окружающие предметы
- Жалобы на то, что «комната кружится»
- Побледнение кожи, холодный пот
- Отказ от еды из-за тошноты
Симптомы у пожилых людей
- Страх падения, снижение подвижности
- Спутанность сознания (может напоминать признаки инсульта)
- Повышенный риск травм при падении
Причины
Основные причины
- Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) — самая частая причина, связана с отложением кристаллов во внутреннем ухе.
- Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха с приступами вертиго, шума в ушах и снижением слуха.
- Вестибулярный неврит (воспаление нерва, идущего от внутреннего уха к мозгу) — часто после вирусной инфекции.
- Лабиринтит — воспаление внутреннего уха, обычно на фоне инфекции.
- Мигрень (головокружение может возникать как часть приступа мигрени).
- Сосудистые нарушения, травмы головы, опухоли (редко).
Факторы риска
- Возраст старше 50 лет
- Травмы головы или шеи в прошлом
- Перенесенные вирусные инфекции (грипп, ОРВИ)
- Семейная предрасположенность (если у родственников была болезнь Меньера или мигрень)
- Прием некоторых лекарств (например, антибиотиков, повреждающих внутреннее ухо) — обсудите с врачом.
Когда обратиться к врачу
Срочно обратитесь к врачу, если:
- Вертиго появилось впервые и длится больше часа, особенно у пожилого человека
- Головокружение сопровождается сильной головной болью, рвотой, потерей слуха
- После травмы головы или операции на ухе
Запишитесь на плановый приём, если:
- Если приступы вертиго повторяются (даже короткие)
- Головокружение мешает повседневной жизни
- Вы заметили ухудшение слуха или постоянный шум в ухе
Диагностика
Врач выслушает ваши жалобы, проверит координацию, задаст вопросы о начале и длительности приступов. Скорее всего, понадобится осмотр ЛОР-врача и, возможно, специальные пробы.
Какие исследования могут быть проведены
- Проба Дикса — Холлпайка: врач попросит быстро повернуть голову и лечь на спину, чтобы вызвать короткое головокружение (безопасно).
- Вестибулометрия — оценка работы вестибулярного аппарата с помощью специальных приборов.
- Аудиометрия — проверка слуха.
- МРТ или КТ головного мозга — если подозревают инсульт, опухоль или другое серьезное заболевание.
Чего ожидать на приёме
Вас попросят описать ощущения максимально подробно. Не пугайтесь: врачи знают, что вертиго — неприятный симптом, и будут работать аккуратно. Исследования обычно безболезненны, могут вызывать временное головокружение.
Лечение
Лечение зависит от причины вертиго. Во многих случаях болезнь можно взять под контроль с помощью специальных упражнений, изменения образа жизни и медикаментов, которые уменьшают головокружение и тошноту. Важно: не принимайте лекарства от головокружения без назначения врача — они могут скрыть симптомы или навредить.
Самопомощь дома
- При приступе: сядьте или лягте, закройте глаза, избегайте резких движений головой.
- Выполняйте упражнения по реабилитации вестибулярного аппарата (их подберет врач).
- Избегайте яркого света и громких звуков во время приступа.
- Пейте достаточно воды, избегайте обезвоживания.
Медикаментозное лечение
Врач может рекомендовать препараты для уменьшения тошноты и головокружения (называются вестибулолитические средства). При болезни Меньера иногда назначают мочегонные (диуретики) для снижения давления во внутреннем ухе. При вестибулярном неврите могут быть полезны противовоспалительные препараты (кортикостероиды) — только по рецепту и под контролем врача. Также применяют физиотерапию и вестибулярную реабилитацию — специальную гимнастику для тренировки равновесия.
Когда рассматривается хирургическое вмешательство?
Операция требуется очень редко. Её могут предложить при тяжёлой болезни Меньера, когда лекарства не помогают, или при сдавлении вестибулярного нерва. Конкретный метод операции выберет нейрохирург или ЛОР-хирург.
Жизнь с этим заболеванием
Вертиго может мешать привычной жизни, но с правильным лечением большинство людей возвращаются к обычным делам. Научитесь замечать начало приступа и сразу останавливаться или садиться, чтобы не упасть.
Советы по образу жизни
- Обустройте дом: уберите ковры и провода, о которые можно споткнуться; установите поручни в ванной.
- Носите удобную нескользящую обувь.
- Планируйте дела: не вставайте резко, держитесь за опору.
- Предупредите близких о том, что делать, если у вас случится приступ.
Питание и физические упражнения
Если причина — болезнь Меньера, врач может посоветовать диету с низким содержанием соли (до 1,5–2 г в день) и исключение кофеина, алкоголя и никотина. В остальных случаях специальной диеты нет. Физические упражнения полезны: ходьба, плавание, тай-чи — они тренируют равновесие. Начинайте с малого, постепенно увеличивая нагрузку.
Психическое здоровье и эмоциональное благополучие
Постоянные или неожиданные приступы вертиго могут вызывать тревогу, страх падения и даже депрессию. Это нормально. Обсудите свои чувства с врачом или психологом. При необходимости вам помогут специалисты по когнитивно-поведенческой терапии.
Профилактика
Не все причины вертиго можно предотвратить. Но можно снизить риск: избегайте травм головы, контролируйте артериальное давление, своевременно лечите инфекции уха и носа, не злоупотребляйте алкоголем.
Вакцины
Прививки от гриппа и пневмококковой инфекции могут снизить риск вестибулярного неврита и лабиринтита — обсудите с врачом.
Программы скрининга
Специфического скрининга нет, но при повторяющихся эпизодах головокружения важно пройти обследование у ЛОР-врача и невролога.
Осложнения
Если не лечить
- Падения и связанные с ними травмы (переломы, ушибы головы)
- Хронические головокружения, которые могут ограничить способность работать, водить машину
- Обезвоживание и потеря веса из-за постоянной тошноты
- Депрессия и тревожные расстройства
Долгосрочный прогноз
У большинства людей с вертиго прогноз хороший. При правильной диагностике и лечении многие виды головокружения полностью проходят или становятся редкими. Даже если причина остаётся, современная реабилитация и медикаменты помогают вести полноценную жизнь.
Найти поддержку
Международные организации
Местные организации
Горячие линии
Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.
Всегда уточняйте информацию у своего врача
Рекомендации по здоровью различаются в зависимости от страны и региона. Информация в этой статье основана на международных клинических рекомендациях, но может не отражать конкретные рекомендации, лекарства или практики в вашей стране. Всегда обсуждайте свои проблемы со здоровьем с врачом или медицинским работником и обращайтесь к местным национальным рекомендациям, где они доступны.
Важное замечание Эта информация предназначена только для образовательных целей. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом по поводу вашей конкретной ситуации. Если у вас возникла неотложная медицинская ситуация, немедленно вызывайте местную службу экстренной помощи.