Приступ свистящего дыхания (хрипы): что важно знать и что делать

Обзор

Свистящее дыхание (хрипы) — это высокий свистящий звук, который возникает при дыхании, чаще на выдохе. Он появляется, когда дыхательные пути сужены. Приступ (или обострение) — это время, когда свист и другие симптомы, такие как кашель и одышка, усиливаются и мешают дышать. Чаще всего это связано с бронхиальной астмой, но может быть и при других заболеваниях.

Да, это очень частое явление. По данным Минздрава России, бронхиальной астмой страдает около 5–10% населения, и свистящее дыхание — один из главных её симптомов.

Свистящее дыхание может появиться в любом возрасте. Чаще всего оно встречается у детей (обычно при астме), у взрослых со стажем курения (например, при ХОБЛ) и у пожилых людей. Однако при правильном лечении и профилактике большинство людей живут полноценной жизнью.

Симптомы

Общие симптомы

• Свистящий звук на выдохе (иногда и на вдохе)
• Одышка или чувство нехватки воздуха
• Сдавливание или тяжесть в груди
• Кашель — особенно ночью, утром или после физической нагрузки

Симптомы у детей

• Быстрое или шумное дыхание
• Втяжение мышц между рёбрами при вдохе (грудная клетка «впадает»)
• Раздувание крыльев носа при дыхании
• Ребёнок отказывается есть или пить и капризничает
• Свист слышен даже на расстоянии

Симптомы у пожилых людей

• Одышка при привычной нагрузке (например, при подъёме по лестнице)
• Свист или хрипы при вдохе и выдохе
• Усиление кашля с мокротой
• Необычная слабость, сонливость, спутанность сознания (в тяжёлых случаях)

Причины

Основные причины

• Бронхиальная астма — хроническое воспаление дыхательных путей
• Инфекции дыхательных путей — простуда, грипп, бронхит
• Аллергия — пыльца, пыль, шерсть животных, плесень
• ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь лёгких (часто у курильщиков)
• Другие заболевания сердца и лёгких (иногда у пожилых людей)

Факторы риска

• Наличие астмы или аллергии у вас или в семье
• Курение или пассивное курение
• Пыльная или загрязнённая воздушная среда (например, работа с химикатами)
• Ожирение
• Частые простудные заболевания

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Впервые появился свист — обязательно обратитесь к врачу в ближайшие дни
• Если свист возвращается или не полностью проходит после курса лечения
• Если приступы начинают влиять на ваш сон, работу или учёбу

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановые осмотры не реже одного раза в год, даже если чувствуете себя хорошо
• После выписки из больницы или после тяжёлого приступа — в течение недели к участковому терапевту или пульмонологу
• Подбор нового лечения или контроля правильной техники ингаляций

Диагностика

Врач расспросит вас о симптомах, послушает дыхание с помощью стетоскопа и может попросить выполнить простые дыхательные тесты. Важно рассказать, когда появляется свист, что его усиливает и есть ли астма у близких.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — тест, при котором вы дышите в специальный аппарат; он показывает, насколько хорошо проходят воздух по бронхам
• Пикфлоуметрия — измерение пиковой скорости выдоха с помощью маленького прибора (пикфлоуметра); это помогает следить за состоянием дома
• Провокационный тест с физической нагрузкой или аллергенами (если необходимо)
• Анализы крови и мокроты, а также кожные аллергопробы (иногда)

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает несколько дней. Врач объяснит, какие у вас возможные причины, назначит план лечения и расскажет, как пользоваться ингалятором. Если понадобится, направит к пульмонологу или аллергологу.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы снять спазм бронхов, уменьшить воспаление и предотвратить новые приступы. Главное — не заниматься самолечением: нужное сочетание препаратов и доз подбирает только врач.

Самопомощь дома

• Избегайте всех известных триггеров: табачного дыма, аллергенов, резких запахов
• Научитесь правильно пользоваться ингалятором — при неправильной технике лекарство не достигнет лёгких
• Записывайте симптомы в дневник и измеряйте пикфлоуметром (если врач вас научил)
• Сделайте необходимые прививки от гриппа и COVID-19 по рекомендации врача

Медикаментозное лечение

Врач может назначить ингаляционные препараты, которые расширяют бронхи (бронхорасширяющие) и уменьшают воспаление (противовоспалительные). Он подберёт конкретное средство, дозу и режим применения. Также может понадобиться приём лекарств от аллергии или лечение инфекции, если она есть. После обучения в астма-школе вы будете знать, какие препараты применять при плановом лечении и как действовать во время приступа. Не меняйте дозу и не прекращайте лечение без консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обычно не требуется. Оно может понадобиться лишь в редких случаях, если свист вызван опухолью, инородным телом или проблемами с голосовыми складками. В таких ситуациях врач подробно обсудит с вами все за и против.

Жизнь с этим заболеванием

Создайте с врачом письменный план действий: когда и какие лекарства принимать, как распознать ухудшение и на какие признаки вызывать скорую помощь. Носите его с собой вместе с ингалятором.

Советы по образу жизни

• Не курите — это главное, что может помочь при лёгочных проблемах
• Проветривайте помещение, но не выходите на улицу при высоком уровне загрязнения воздуха
• Убирайте дома пыль, исключите пуховые подушки и ковры, если у вас аллергия на домашнюю пыль
• Примите меры, чтобы избегать простуд: мойте руки, одевайтесь по погоде

Питание и физические упражнения

Здоровое питание помогает поддерживать вес и работу иммунитета. Регулярная умеренная физическая активность (ходьба, плавание) укрепляет дыхательную систему. Но перед началом тренировок посоветуйтесь с врачом: иногда нужен особый режим с использованием ингалятора до нагрузки. В холодную погоду дышите через нос и дольше разминайтесь.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Приступы удушья пугают, и нередко появляется тревога, беспокойство по поводу возможности повторного приступа. Это нормальная реакция. Расскажите о своих страхах близким и врачу. Дыхательные техники и методы релаксации могут помочь. Если тревога становится постоянной, обратитесь к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью предотвратить болезнь нельзя, но приступы можно предупреждать: соблюдайте лечение, избегайте триггеров, вовремя лечите простуды и ежегодно делайте прививки по календарю.

Вакцины

Российский Минздрав рекомендует вакцинацию от гриппа и COVID-19, а для людей с хроническими заболеваниями лёгких — ещё и от пневмококковой инфекции. Обсудите это с вашим врачом.

Программы скрининга

Если у вас есть курящие близкие или вы сами курите, и вам больше 40 лет, врач может предложить спирометрию для раннего выявления ХОБЛ. Для астмы специального скрининга нет, но при подозрении врач проведёт диагностику.

Осложнения

Если не лечить

• Учащение и утяжеление приступов, требующих экстренной госпитализации
• У детей — замедление роста и развития, пропуски школы
• Снижение физической выносливости и качества жизни
• При ХОБЛ — прогрессирующая дыхательная недостаточность и низкий уровень кислорода в крови

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении и соблюдении рекомендаций большинство людей с бронхиальной астмой и ХОБЛ живут активной жизнью. Дети часто «перерастают» астму, но у взрослых симптомы могут возвращаться. Главное — держать болезнь под контролем. Медицина постоянно развивается, появляются новые методы лечения — надежда есть всегда.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.