Свистящее дыхание (хрипы) при беременности

Обзор

Свистящее дыхание, или хрипы, — это свистящий звук, который появляется при дыхании из-за сужения дыхательных путей. При беременности такое случается чаще, потому что гормональные изменения вызывают лёгкий отёк слизистой оболочки дыхательных путей, а увеличенная матка поджимает диафрагму. Чаще всего это не опасно, но иногда хрипы могут быть признаком астмы или другой болезни лёгких, поэтому важно обсудить их с врачом.

Да, это довольно частое явление. Примерно у трети беременных женщин с астмой симптомы усиливаются, а у некоторых хрипы впервые появляются именно во время беременности. Также лёгкое свистящее дыхание может возникать у здоровых женщин на поздних сроках из-за физиологических изменений.

Свистящее дыхание чаще всего появляется у беременных женщин, которые уже страдают астмой или аллергией. Но оно может развиться и у женщин, которые раньше никогда не имели проблем с лёгкими, особенно во втором и третьем триместре.

Симптомы

Общие симптомы

• Свистящий или шипящий звук при выдохе
• Одышка при привычной физической нагрузке
• Чувство стеснения или тяжести в груди
• Сухой кашель, который усиливается ночью
• Учащённое дыхание

Симптомы у детей

• Эта тема касается беременных женщин, а не детей. Однако важно помнить: если у матери сильная нехватка кислорода, ребёнок может получать меньше кислорода, поэтому нужно внимательно следить за шевелениями плода и незамедлительно сообщать врачу о любом изменении.

Симптомы у пожилых людей

• У беременных женщин старше 35 лет хрипы могут быть связаны с хроническими заболеваниями, такими как гипертония или сердечная недостаточность. В этом случае требуется дополнительное обследование у терапевта или пульмонолога.

Причины

Основные причины

• Бронхиальная астма — наиболее частая причина свистящего дыхания; она может впервые проявиться именно во время беременности.
• Отёк слизистой оболочки дыхательных путей из-за повышения уровня гормонов (эстрогена и прогестерона).
• Инфекции дыхательных путей, например бронхит или простуда.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (изжога), при котором кислое содержимое желудка раздражает дыхательные пути.
• Анемия (снижение гемоглобина), из-за которой организму не хватает кислорода.

Факторы риска

• Наличие астмы, аллергии или сенной лихорадки до беременности
• Курение, в том числе пассивное
• Избыточный вес или ожирение
• Хронические заболевания лёгких (например, ХОБЛ)
• Сильная изжога во время беременности

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если хрипы появились внезапно и вам трудно дышать
• Если хрипы сопровождаются болью в груди или высокой температурой
• Если привычные лекарства от астмы перестали помогать

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если свистящее дыхание повторяется несколько дней подряд
• Если вы замечаете, что одышка становится всё сильнее
• Если вы беременны и у вас ранее была астма, но вы не наблюдались у врача по этому поводу

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы, спросит, как давно появились хрипы, были ли раньше аллергия или астма, а затем послушает лёгкие с помощью стетоскопа. Чтобы уточнить диагноз, он может провести дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — исследование, при котором нужно глубоко вдохнуть и резко выдохнуть в специальную трубку, чтобы измерить объём лёгких.
• Пикфлоуметрия — измерение максимальной скорости выдоха с помощью маленького прибора; его можно использовать и дома.
• Пульсоксиметрия — датчик на пальце, который показывает, сколько кислорода в крови.
• Анализ крови — для проверки уровня гемоглобина и признаков воспаления.
• Аллергопробы — кожные или лабораторные тесты, которые могут выявить аллергены, вызывающие хрипы.

Чего ожидать на приёме

Обследование займёт немного времени и не требует специальной подготовки. Врач подберёт безопасные для беременности методы диагностики. Если потребуется уточнение, вас направят к пульмонологу — специалисту по лёгким.

Лечение

Лечение свистящего дыхания при беременности всегда подбирается индивидуально и только врачом. Основная цель — убрать причину, облегчить дыхание и избежать кислородного голодания у плода. В большинстве случаев лечение проводится без госпитализации, а для контроля астмы используются ингаляционные препараты, которые действуют только на лёгкие и считаются безопасными при беременности.

Самопомощь дома

• Избегайте известных аллергенов и триггеров: пыль, шерсть животных, сильные запахи, табачный дым.
• Регулярно проветривайте комнату и делайте влажную уборку.
• Спите на высокой подушке — это уменьшает давление на диафрагму и снижает изжогу.
• Пейте тёплую воду в течение дня, чтобы звук дыхания был мягче.
• При приступе хрипов постарайтесь сесть, выпрямиться и медленно дышать, не паникуйте.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить ингаляции с бронхорасширяющими средствами (они снимают спазм дыхательных путей) или противовоспалительные препараты для уменьшения отёка. При анемии могут быть рекомендованы препараты железа. Все лекарства подбираются строго индивидуально, с учётом триместра беременности и возможных рисков. Не принимайте никакие лекарства по совету знакомых — это опасно для вас и малыша.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при свистящем дыхании, как правило, не требуется. Операция может понадобиться только при некоторых редких причинах, например при опухоли дыхательных путей, но это исключительные случаи.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь вести дневник симптомов: отмечайте, когда появляются хрипы, чем вы занимались до этого, что помогало. Научитесь пользоваться пикфлоуметром, если врач его рекомендует, чтобы следить за состоянием бронхов. Регулярно посещайте акушера-гинеколога и пульмонолога.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и избегайте нахождения в прокуренных помещениях.
• Используйте увлажнитель воздуха, особенно в отопительный сезон.
• Практикуйте медленные дыхательные упражнения (например, дыхание с удлинённым выдохом).
• Сделайте прививку от гриппа и других сезонных инфекций, если врач считает это безопасным для вас.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, но без избытка соли и продуктов, вызывающих изжогу. Из физических нагрузок полезны пешие прогулки, плавание и специальная гимнастика для беременных. Любые упражнения — только после одобрения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Появление хрипов и одышки может вызывать тревогу, особенно во время беременности. Беспокойство усиливает напряжение и может ухудшать дыхание. Позвольте себе говорить о страхах с врачом или близкими, а если тревога становится сильной, не стесняйтесь обратиться за помощью к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить свистящее дыхание при беременности невозможно, но можно снизить риск обострений: контролировать аллергию, не курить, своевременно лечить простуду, избегать контакта с аллергенами и обязательно сообщать врачу о любых изменениях самочувствия.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и COVID-19 во время беременности рекомендуется Министерством здравоохранения России, если нет противопоказаний. Это помогает избежать тяжёлых респираторных инфекций, которые могут вызвать хрипы. Решение о вакцинации вы принимаете вместе с врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга для свистящего дыхания не существует, однако регулярные контрольные осмотры у акушера-гинеколога и пульмонолога помогут вовремя заметить проблемы с дыханием.

Осложнения

Если не лечить

• Снижение поступления кислорода к плоду, что может замедлить его рост.
• Повышенный риск преждевременных родов.
• Низкий вес ребёнка при рождении.
• Тяжёлый приступ у матери, требующий экстренной госпитализации.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что при регулярном наблюдении врача и выполнении его рекомендаций подавляющее большинство беременных с астмой и хрипами рожают здоровых детей. После родов дыхание у многих женщин приходит в норму. Главное — не откладывать визит к врачу и не бояться обсуждать все беспокоящие симптомы.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.