Свистящее дыхание (хрипы): что нужно знать пациентам

Обзор

Свистящее дыхание (хрипы) — это свистящий или шипящий звук, который слышен при дыхании. Чаще всего он возникает на выдохе. Такой звук появляется, когда дыхательные пути сужены — из-за отёка, спазма или закупорки. Это не самостоятельная болезнь, а симптом, который может говорить о разных состояниях.

Да, это довольно частая жалоба. Многие дети хотя бы раз в жизни свистят при дыхании — особенно при вирусных инфекциях. У взрослых хрипы встречаются реже, но тоже нередко.

Свистящее дыхание может появиться в любом возрасте. Чаще всего оно бывает у маленьких детей до 5 лет, у людей с астмой или хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), а также у курильщиков.

Симптомы

Общие симптомы

• Свистящий звук при выдохе (иногда и при вдохе)
• Ощущение нехватки воздуха
• Тяжесть или стеснение в груди
• Кашель, который усиливается ночью или рано утром

Симптомы у детей

• У детей хрипы часто сопровождаются учащённым дыханием, втяжением кожи между рёбрами, а также отказом от еды и капризностью. Ночью или при плаче свист может усиливаться.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей хрипы могут быть менее выраженными и проявляться общей слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой при нагрузке. Важно обращать внимание на наличие сердечно-сосудистых заболеваний, так как причиной может быть не только лёгкое.

Причины

Основные причины

• Бронхиальная астма — самая частая причина повторных хрипов
• Вирусные инфекции дыхательных путей, например бронхиолит у детей
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) у курильщиков
• Аллергия на пыльцу, пыль или животных
• Попадание инородного тела в дыхательные пути (чаще у маленьких детей)
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (изжога), когда кислотный рефлюкс раздражает дыхательные пути

Факторы риска

• Курение или пассивное курение (важно для детей)
• Наследственность — астма или аллергия у близких родственников
• Ранний возраст, особенно до двух лет
• Недоношенность или слабое развитие лёгких
• Работа на производстве с пылью, химикатами или парами
• Зимнее время года и резкие перепады температуры

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если хрипы появились впервые, сильные и не проходят после применения назначенного врачом ингалятора
• Если есть затруднение дыхания, которое усиливается
• Если человек не может говорить, не может спать, задыхается
• Если появилась сыпь после укуса насекомого и хрипы

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если хрипы повторяются несколько раз в год
• Если свист при дыхании мешает учёбе, работе или спорту
• Если хрипы сопровождают каждый эпизод простуды
• Если есть хронический кашель или ночные пробуждения от кашля

Диагностика

Врач задаст вопросы о том, когда появились хрипы, что провоцирует их, есть ли аллергия или другие болезни. Затем выслушает лёгкие специальным прибором — фонендоскопом. Для уточнения диагноза могут назначить дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — измерение объёма и скорости выдоха (тест дыхания)
• Пикфлоуметрия — измерение пиковой скорости выдоха в домашних условиях
• Рентген грудной клетки
• Анализ крови на аллергию (иммуноглобулин E)
• Бронхоскопия — исследование дыхательных путей тонкой трубкой с камерой (в сложных случаях)

Чего ожидать на приёме

На приёме врач может попросить вас глубоко дышать или сделать несколько выдохов в прибор. Это безболезненно. Возможно, будет предложено пройти несколько обследований в течение одного или двух дней. После получения результатов врач назначит лечение или направит вас к специалисту — пульмонологу или аллергологу.

Лечение

Лечение зависит от причины хрипов. Главная цель — открыть дыхательные пути и устранить провоцирующий фактор. Если хрипы вызваны инфекцией, лечат инфекцию; если астмой — подбирают противовоспалительную терапию и средства для расширения бронхов. Важно точно соблюдать рекомендации врача.

Самопомощь дома

• Использовать ингалятор или небулайзер, если он назначен врачом, строго по инструкции
• Избегать табачного дыма, пыли, резких запахов
• Увлажнять воздух в помещении, особенно при отоплении
• Тепло одеваться в холодную погоду, прикрывать нос и рот шарфом
• Пить достаточно жидкости, чтобы мокрота была менее вязкой
• Следить за состоянием и вести дневник симптомов

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, расширяющие бронхи (бронхолитики), противовоспалительные средства в виде ингаляций или таблеток, а также муколитики для облегчения отхождения мокроты. При бактериальной инфекции используются антибиотики. Никогда не выбирайте лекарства самостоятельно — только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при хрипах требуется редко. Например, если хрипы вызваны инородным телом или опухолью, может понадобиться операция. Такое решение врач принимает только после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

С хрипами можно жить полноценной жизнью, если контролировать болезнь. Важно регулярно принимать назначенные лекарства, проверять функцию лёгких и всегда иметь под рукой план действий при обострении. Избегайте известных триггеров и старайтесь вести здоровый образ жизни.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и избегайте мест, где курят
• Установите дома очиститель воздуха или регулярно проветривайте комнаты
• Избегайте контакта с животными, если у вас аллергия на них
• Спите с поднятым изголовьем кровати, если хрипы усиливаются ночью
• Научитесь упражнениям для дыхания (по рекомендации врача)

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным, с достаточным количеством овощей и фруктов. Пряные и холодные блюда могут спровоцировать кашель — прислушивайтесь к себе. Регулярная умеренная физическая активность, например ходьба или плавание, улучшает работу лёгких. Если нагрузка вызывает хрипы, обсудите с врачом, как заниматься безопасно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное свистящее дыхание и одышка могут вызывать тревогу и страх. Особенно это касается детей и людей с частыми обострениями. Боязнь удушья — это серьёзно, поэтому важно говорить о своих чувствах с врачом или близкими. При необходимости врач может направить к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить хрипы не всегда возможно, но можно снизить вероятность их появления. Для этого важно лечить основное заболевание, избегать триггеров и проходить регулярные медосмотры. Вакцинация тоже играет важную роль.

Вакцины

Вакцина против гриппа рекомендуется всем, а особенно людям с астмой и ХОБЛ. Пневмококковая вакцина помогает защититься от бактериальных инфекций лёгких. Обсудите с вашим врачом, какие прививки вам показаны.

Программы скрининга

Специального скрининга на хрипы нет. Но если у вас есть факторы риска — например, курение в анамнезе или случаи астмы в семье, — врач может порекомендовать периодически проходить спирометрию, чтобы выявить проблемы на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующее сужение дыхательных путей и выраженная дыхательная недостаточность
• Кислородное голодание органов и тканей (гипоксия)
• Стойкие изменения в лёгких, если причина хрипов не лечится
• Нарушение сна и снижение работоспособности
• Пневмония — если хрипы связаны с инфекцией и её не лечить

Долгосрочный прогноз

При правильной диагностике и лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. У многих детей хрипы проходят с возрастом. У взрослых хронические заболевания вроде астмы и ХОБЛ хорошо контролируются современной терапией, и большинство людей могут вести активную жизнь. Не теряйте надежду и вовремя обращайтесь за помощью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.