Укус змеи

Обзор

Укус змеи — это рана, которую змея оставляет своими зубами. Некоторые змеи впрыскивают в ранку яд — это называется ядовитым укусом. В России большинство змей не ядовиты, но укус гадюки обыкновенной — самой распространённой ядовитой змеи — требует срочной медицинской помощи. Даже укус неядовитого ужа может привести к инфекции, если рану не обработать.

Укусы змей в России случаются не очень часто, особенно в городах. Обычно они происходят в тёплое время года в лесах, на дачах, в полях — там, где живут змеи. По статистике Минздрава, ежегодно регистрируется несколько сотен обращений, и большинство из них заканчиваются благополучно.

Встретиться со змеёй может любой, кто проводит время на природе: грибники, туристы, садоводы, дети, играющие в траве, и просто отдыхающие. Люди, которые по роду деятельности много работают на открытом воздухе, также входят в группу риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Острая боль в месте укуса — она появляется сразу и может быстро нарастать.
• Две маленькие точечные ранки (следы от ядовитых зубов) или царапины, если укусила неядовитая змея.
• Отёк, покраснение и чувство тепла вокруг укуса — он может распространяться дальше по руке или ноге.
• Небольшое кровотечение из ранки, иногда с прозрачным отделяемым.

Симптомы у детей

• У детей все симптомы могут развиваться быстрее и быть более выраженными из-за меньшего веса тела.
• Ребёнок может стать вялым или, наоборот, беспокойным, отказываться от еды.
• Тошнота и рвота у детей встречаются чаще.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть стёртыми, но риск осложнений (например, со стороны почек или сердца) выше из-за возрастных особенностей.
• Головокружение и слабость могут быть заметны сильнее.

Причины

Основные причины

• Змея кусает, защищаясь. Она не нападает на человека просто так. Чаще всего укус происходит, если человек случайно наступил на змею, задел её рукой в густой траве или попытался поймать.
• Потревоженная во время отдыха или охоты змея может укусить, не успев уползти.

Факторы риска

• Прогулки по высокой траве, валежнику или болотистой местности без высокой обуви.
• Работа в огороде без плотных перчаток, особенно в кустах или около компостных куч.
• Ночёвка в палатке на природе без осмотра места на предмет змей.
• Сбор грибов и ягод, когда руки прощупывают траву вперёд, не видя, что там.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любой укус змеи — даже если вы думаете, что змея неядовитая, или симптомы пока не появились. Только врач может точно оценить ситуацию.
• Если вы точно не знаете, какая змея укусила — немедленно в больницу.
• Если укус пришёлся в область головы, шеи, груди или живота.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы абсолютно уверены, что вас укусил неядовитый уж, и на коже осталась лишь поверхностная царапина без отёка и боли, вы можете промыть рану и наблюдать за ней. Но при любых сомнениях или появлении даже лёгких симптомов — сразу к врачу.

Диагностика

Врач осмотрит место укуса, оценит ваше общее состояние и расспросит о том, как всё произошло. Важны любые подробности: время укуса, как выглядела змея (цвет, размер, узор на голове), что вы делали сразу после. На основе осмотра и вашего рассказа врач решит, есть ли признаки отравления ядом и какие меры нужны.

Какие исследования могут быть проведены

• Клинический анализ крови, чтобы проверить, нет ли признаков воспаления и как свёртывается кровь.
• Общий анализ мочи — оценивают работу почек, которые могут пострадать от яда.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — если есть слабость, перебои в сердце или пожилой возраст.
• При необходимости — контроль артериального давления и уровня кислорода в крови.

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вас попросят остаться в стационаре на несколько часов или даже на сутки под наблюдением. Это нужно, чтобы вовремя заметить развитие симптомов. Место укуса обработают, при необходимости сделают перевязку. Вам зададут много вопросов — это стандартная практика.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы не дать яду распространиться, облегчить боль и поддержать работу организма. Если подтвердится, что укус был ядовитым и есть признаки отравления, в больнице могут ввести специальное противоядие. В любом случае вам помогут справиться с болью и отёком, а также предотвратить осложнения.

Самопомощь дома

• Первым делом — сохраняйте спокойствие и постарайтесь успокоить пострадавшего: чем меньше движения, тем медленнее распространяется яд.
• Уложите пострадавшего так, чтобы укушенная конечность была неподвижна и находилась ниже уровня сердца. Снимите кольца, браслеты и другую сдавливающую одежду рядом с укусом — отёк будет нарастать.
• Промойте ранку чистой водой с мылом. Наложите сухую чистую повязку.
• НЕЛЬЗЯ: накладывать жгут, прижигать место укуса, разрезать ранку, пытаться отсосать яд ртом, прикладывать лёд или спирт — эти методы не помогают и могут серьёзно навредить.
• Не давайте пострадавшему алкоголь, кофе или любые лекарства без назначения врача — это может усилить действие яда или исказить симптомы.
• Как можно быстрее доставьте человека в ближайшую больницу или вызовите скорую помощь по номерам 103 или 112.

Медикаментозное лечение

В стационаре обеспечат полный покой, будут контролировать давление, пульс и дыхание. При отравлении ядом введут противоядную сыворотку. Для снятия боли применяют безопасные обезболивающие препараты, для борьбы с отёком и аллергическими реакциями — противоаллергические средства. Часто ставят капельницы, чтобы поддержать водно-солевой баланс и помочь почкам. Также могут провести профилактику столбняка, если вы не были привиты.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическая помощь требуется крайне редко. Она может понадобиться, если из-за сильного отёка нарушается кровообращение в конечности (компартмент-синдром) или на месте укуса развился обширный некроз тканей.

Жизнь с этим заболеванием

После выписки из больницы место укуса может ещё некоторое время болеть, сохраняться припухлость или синяк. Это нормально. Следуйте графику перевязок и не мочите рану, пока не разрешит врач. Постепенно боль и отёк пройдут, и вы сможете вернуться к обычным делам.

Советы по образу жизни

• Старайтесь давать укушенной руке или ноге отдыхать, не перенапрягайте её в первые дни.
• Если врач назначил мази или растворы для ухода за раной, используйте их строго по инструкции.
• В ближайшие недели избегайте горячих ванн, бани и длительного пребывания на солнце — это может усилить отёк.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется, но сбалансированное питание с достаточным количеством белка, овощей и жидкости поможет тканям быстрее восстановиться. Ежедневную физическую нагрузку увеличивайте плавно: начните с лёгких прогулок, а к активным занятиям спортом возвращайтесь только после консультации с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Пережитый испуг может оставить тревожные следы. Некоторые люди после укуса начинают бояться леса или даже просто высокой травы. Это естественная защитная реакция. Если тревога не проходит больше месяца, мешает спать или выходить из дома, стоит обратиться к психологу или психотерапевту. В России такую помощь можно получить бесплатно по полису ОМС в районных поликлиниках или психоневрологических диспансерах.

Профилактика

Да, практически любой укус змеи можно предотвратить. Змеи не агрессивны и кусают только в целях самозащиты. Соблюдая несложные правила поведения на природе, вы сводите риск к минимуму.

Вакцины

Прививок от змеиного яда не существует. Но важно помнить, что любая рана, в том числе от укуса змеи, может стать входными воротами для столбняка, поэтому следите за своей плановой вакцинацией от столбняка (она входит в Национальный календарь прививок России).

Осложнения

Если не лечить

• Без лечения яд может вызвать тяжёлое поражение почек, вплоть до острой почечной недостаточности.
• Возможно нарушение свёртываемости крови, что приводит к кровоизлияниям.
• В месте укуса может развиться обширный некроз (омертвение тканей), который оставляет глубокие рубцы.
• В исключительно редких случаях, особенно у детей или ослабленных людей, возможен летальный исход.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз хороший. Даже после укуса ядовитой змеи абсолютное большинство пациентов полностью выздоравливают и ведут обычный образ жизни без долгосрочных последствий.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — Snakebite Envenoming ↗

Местные организации

• Российский Красный Крест ↗ · Россия
• ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России» ↗ · Москва, консультации по отравлениям

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.