Рентген при кислотном рефлюксе: что это и зачем его делают

Обзор

Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором содержимое желудка (включая кислоту) поднимается обратно в пищевод (трубку, соединяющую рот с желудком). Рентген при кислотном рефлюксе, чаще всего с барием (специальное вещество, которое видно на снимках), помогает врачу увидеть, как работает пищевод и желудок, есть ли сужения, грыжи или другие проблемы.

Кислотный рефлюкс встречается очень часто: время от времени его испытывают почти все взрослые. Хронический рефлюкс (ГЭРБ) есть примерно у 10–20% людей в России.

Может возникнуть у людей любого возраста, включая младенцев и пожилых. Чаще встречается у людей с избыточным весом, беременных, курильщиков и тех, кто принимает некоторые лекарства.

Симптомы

Общие симптомы

• Изжога (жжение за грудиной)
• Кислый или горький привкус во рту
• Отрыжка
• Тошнота
• Боль в груди (особенно после еды или в положении лежа)
• Ощущение комка в горле

Симптомы у детей

• Частые срыгивания у младенцев
• Раздражительность во время кормления
• Плохой набор веса
• Кашель или хрипота без простуды

Симптомы у пожилых людей

• Боль в груди, которую можно спутать с сердечной
• Затрудненное глотание
• Охриплость голоса
• Пневмонии, вызванные случайным вдыханием кислоты

Причины

Основные причины

• Слабость мышцы (сфинктера) в нижней части пищевода, которая обычно удерживает желудочное содержимое
• Повышенное давление в животе (например, при ожирении или беременности)
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (часть желудка выходит в грудную клетку)

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение
• Беременность
• Курение или употребление алкоголя
• Некоторые продукты (жирное, острое, шоколад, кофе)
• Прием некоторых лекарств (например, некоторых обезболивающих, успокоительных)
• Стресс

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в груди сильная, необычная или сопровождается одышкой — вызовите скорую (103 или 112).
• Если есть кровь в рвоте или черный стул — срочно к врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если изжога беспокоит чаще двух раз в неделю
• Если симптомы мешают спать или есть
• Если вам больше 55 лет и у вас появились новые симптомы
• Если вы принимаете лекарства от изжоги дольше двух недель без назначения врача

Диагностика

Диагноз кислотного рефлюкса обычно ставят на основе симптомов. Рентген с барием помогает уточнить причину. Также могут понадобиться другие исследования: гастроскопия (осмотр пищевода и желудка через гибкую трубку с камерой) или измерение кислотности в пищеводе.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография с барием (бариевая взвесь)
• Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия)
• Суточная pH-метрия (измерение кислотности)

Чего ожидать на приёме

На рентген с барием вас попросят не есть и не пить несколько часов (обычно 6–8). В рентген-кабинете вы выпьете барий — белую жидкость. Вас могут попросить лечь или изменить положение, чтобы барий равномерно покрыл пищевод. Затем сделают несколько снимков. Процедура не болезненна, но может быть неприятен вкус бария. После процедуры барий выйдет с калом, возможен временный запор.

Лечение

Лечение начинается с изменения образа жизни и питания. Если этого недостаточно, врач может предложить лекарства, которые снижают кислотность или защищают пищевод. В редких случаях, когда симптомы не поддаются лечению, может рассматриваться операция.

Самопомощь дома

• Ешьте небольшими порциями, не переедайте
• Избегайте еды за 2–3 часа до сна
• Спите с приподнятым изголовьем кровати на 15–20 см
• Ограничьте жирное, острое, шоколад, кофе, алкоголь, мяту, лук
• Бросьте курить
• Избегайте тесной одежды на животе

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать препараты, которые снижают кислотность желудочного сока, например, блокаторы кислоты или антациды (но без указания конкретных названий и доз). Иногда используются средства, усиливающие перистальтику пищевода. Лечение должен назначать врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (лапароскопическая фундопликация) рассматривается только при тяжелом рефлюксе, который не поддается лекарственной терапии, или при больших грыжах. Решение всегда принимается совместно с врачом.

Жизнь с этим заболеванием

Кислотный рефлюкс можно контролировать, если соблюдать рекомендации по питанию и образу жизни. Ведите дневник симптомов, чтобы выявить триггеры. Регулярно посещайте врача.

Советы по образу жизни

• Носите свободную одежду
• Не поднимайте тяжести сразу после еды
• Старайтесь не наклоняться после приема пищи
• Пейте воду между приемами пищи, а не во время еды

Питание и физические упражнения

Старайтесь есть нежирную пищу, богатую клетчаткой. Избегайте слишком горячих или холодных блюд. Умеренные физические нагрузки полезны, но не занимайтесь спортом сразу после еды. При избыточном весе снижение веса может сильно уменьшить симптомы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая изжога может вызывать беспокойство и нарушать сон. Постоянный дискомфорт способен влиять на настроение. Если чувствуете тревогу или подавленность из-за симптомов, обсудите это с врачом — он может направить к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить кислотный рефлюкс невозможно, но можно снизить риск его появления, поддерживая здоровый вес, не куря, ограничивая алкоголь и питаясь правильно. Избегайте продуктов, которые вызывают у вас изжогу.

Осложнения

Если не лечить

• Эзофагит (воспаление слизистой пищевода)
• Стриктуры (сужения пищевода, из-за которых трудно глотать)
• Пищевод Барретта (изменение слизистой, которое может повысить риск рака пищевода)
• Хронический кашель или астма
• Повреждение зубной эмали

Долгосрочный прогноз

Большинство людей с кислотным рефлюксом хорошо справляются с симптомами с помощью диеты, изменения образа жизни и лекарств. Даже при хронической форме редко развиваются серьезные осложнения, особенно если регулярно наблюдаться у врача и следовать его рекомендациям. При правильном лечении качество жизни не страдает.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.