УЗИ надпочечников: что нужно знать

Обзор

УЗИ надпочечников — это безопасное, безболезненное исследование, с помощью которого врач оценивает размер, форму и структуру надпочечников. Эти небольшие железы находятся над каждой почкой и вырабатывают важные гормоны, регулирующие артериальное давление, обмен веществ и ответ на стресс.

УЗИ надпочечников назначают не всем подряд, но это регулярно используемый метод первичной диагностики, когда врач подозревает гормональные нарушения или образования в этой области.

Исследование могут порекомендовать людям любого возраста: взрослым, детям и пожилым, если есть симптомы, которые могут быть связаны с заболеванием надпочечников.

Симптомы

Общие симптомы

• Стойкое повышение артериального давления, которое трудно поддаётся лечению.
• Быстрая прибавка веса, особенно в области живота, лица и шеи, при этом конечности остаются худыми.
• Постоянная усталость и мышечная слабость.
• Учащённое сердцебиение, головные боли, повышенное потоотделение.
• Появление тонких растяжек (стрий) на коже без видимой причины.
• Чрезмерный рост волос на лице, груди или спине (у женщин).
• Необъяснимые изменения уровня сахара в крови.

Причины

Основные причины

• Причины, по которым врач направляет на УЗИ надпочечников, — это прежде всего подозрение на увеличение или опухоль желёз (например, аденому).
• Изменения надпочечников могут развиваться из-за гормональных нарушений, врождённых особенностей или вторично при некоторых заболеваниях (например, при артериальной гипертензии).
• В редких случаях причиной может быть злокачественная опухоль или инфекция.

Факторы риска

• Нарушения обмена веществ, включая метаболический синдром и диабет 2 типа.
• Длительное лечение стероидными гормонами.
• Гипертония, которая плохо контролируется.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Наследственная предрасположенность к эндокринным заболеваниям.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вызовите скорую помощь (103 или 112) немедленно, если появились сильная боль, потеря сознания, судороги или очень высокое давление с неврологическими симптомами.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Обратитесь к терапевту или эндокринологу, если в течение нескольких недель вас беспокоят необъяснимое снижение или увеличение веса, хроническая слабость, головные боли, перебои в сердце, усиление роста волос или появление растяжек.
• Если у вас уже выявлены эндокринные нарушения и врач рекомендует контрольное УЗИ, запишитесь на процедуру в назначенный срок.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра врача и опроса. Врач может назначить анализ крови и мочи на гормоны, а также направить на УЗИ для оценки строения надпочечников. Во время УЗИ врач увидит, есть ли увеличение железы, свёрнутые контуры, кисты или опухолевые образования. Затем результаты УЗИ сопоставляют с анализами и при необходимости назначают более точные методы — КТ или МРТ.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на кортизол и адренокортикотропный гормон (АКТГ).
• Анализ крови на альдостерон и ренин, а также на уровень калия.
• Анализ мочи на свободный кортизол (часто суточный).
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) как уточняющие методы.
• При необходимости — генетическое тестирование (если есть семейные случаи заболеваний надпочечников).

Чего ожидать на приёме

Подготовка к УЗИ надпочечников включает лёгкую диету за один-два дня: откажитесь от газообразующих продуктов (капуста, бобовые, газированные напитки). Обычно процедуру проводят утром натощак или через 6–8 часов после еды. Во время исследования вы будете лежать на боку или на спине. Врач нанесёт на живот гель и будет перемещать датчик — это позволяет хорошо видеть почки и надпочечники. Иногда нужно задержать дыхание на несколько секунд. Процедура длится около 20 минут и не причиняет боли.

Лечение

Если по результатам УЗИ изменений нет, никакого лечения не требуется. Если найдены небольшие образования или увеличение желёз, врач определяет их активность (то есть вырабатывают ли они избыток гормонов). При отсутствии активности часто выбирается наблюдение: контрольное УЗИ через 6–12 месяцев. При гормонально-активных заболеваниях лечение назначает эндокринолог, оно может быть медикаментозным, а в части случаев — хирургическим.

Самопомощь дома

• Соблюдайте рекомендации по подготовке к УЗИ: придерживайтесь диеты с низким содержанием газообразующих продуктов за 1–2 дня до процедуры.
• Не забудьте взять направление и результаты прошлых анализов.
• Перед процедурой сообщите врачу, какие лекарства вы принимаете — но не отменяйте препараты самостоятельно.

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины изменений врач может назначить препараты, которые блокируют избыточную выработку гормонов, или, наоборот, гормональную терапию при недостаточности надпочечников. Также может проводиться лечение высокого давления и обменных нарушений. Схему лечения подбирают индивидуально, она не является одинаковой для всех.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство (удаление надпочечника, или адреналэктомия) рассматривается в случаях, когда обнаружено злокачественное образование, крупная опухоль, сдавливающая соседние органы, или гормонально-активная опухоль, плохо поддающаяся лекарственной терапии. Решение принимает консилиум врачей после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

В большинстве случаев, если изменения надпочечников неактивны и не вызывают симптомов, вы можете жить обычной жизнью, лишь периодически проходя контрольные обследования. Если диагностировано гормональное нарушение, лечение чаще всего помогает справиться с симптомами, и многие пациенты возвращаются к привычной активности.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна: старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, спите не меньше 7–8 часов.
• Регулярно измеряйте давление и ведите дневник, если оно повышено.
• Избегайте сильных стрессов: освойте техники расслабления и дыхательные упражнения.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: включайте овощи, фрукты, цельные злаки, нежирные источники белка. Если у вас повышенное давление, ограничьте соль (обычно не более 5 г в день — уточните у врача). Регулярная лёгкая физическая активность — ходьба, плавание, велосипед — помогает поддерживать вес и общее самочувствие. Перед началом новых нагрузок посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Слово «опухоль» или «киста» пугает многих людей, даже если врач не видит признаков серьёзного заболевания. Помните, что большинство образований надпочечников доброкачественные и не опасны. Если вы испытываете тревогу, обсудите свои переживания с врачом — он может спокойно объяснить, что означает каждый результат. Также полезно поделиться с близкими или обратиться к психологу.

Профилактика

Не существует надёжных методов профилактики большинства заболеваний надпочечников, так как их причины часто связаны с наследственностью и индивидуальной предрасположенностью. Однако контроль артериального давления, здоровый вес, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя могут снизить риск некоторых гормональных нарушений.

Программы скрининга

Массового скрининга на заболевания надпочечников не проводят. Если у вас есть симптомы или отягощённая наследственность, врач может назначить обследование (анализы, УЗИ) до появления явных проблем.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкая артериальная гипертензия, которая повышает риск инфаркта миокарда и инсульта.
• Надпочечниковая недостаточность, проявляющаяся слабостью, низким давлением, потерей веса и иногда опасным для жизни кризом.
• Нарушения сердечного ритма из-за изменений уровня калия.
• В редких случаях злокачественное новообразование может прорастать в соседние органы и давать метастазы.

Долгосрочный прогноз

Благодаря современным методам диагностики и лечения большинство заболеваний надпочечников хорошо контролируются. Доброкачественные образования часто просто наблюдаются и не требуют вмешательства. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный, а многие симптомы полностью исчезают. Важно не терять оптимизма и вовремя следовать рекомендациям врача.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.