Подготовка к КТ легких при астме: что нужно знать

Обзор

Астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, при котором бронхи (трубки, по которым воздух идет в легкие) воспаляются и сужаются. Это может вызывать кашель, свистящее дыхание, одышку и чувство стеснения в груди. Компьютерная томография (КТ) — это метод, который создает подробные снимки легких и бронхов, чтобы врач мог оценить их состояние.

Да, астма очень распространена. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире более 260 миллионов человек живут с этим заболеванием.

Астма может возникнуть в любом возрасте, но чаще начинается в детстве. Взрослые тоже могут заболеть, иногда впервые после 40 лет. Риск выше у людей с аллергиями, наследственной предрасположенностью или работающих во вредных условиях.

Симптомы

Общие симптомы

• Частый кашель (особенно ночью, ранним утром или после физической нагрузки)
• Свистящее дыхание (слышно при выдохе)
• Одышка (чувство нехватки воздуха)
• Чувство стеснения или тяжести в груди

Симптомы у детей

• Те же симптомы, что у взрослых, но дети могут жаловаться на боль в груди или быструю утомляемость при играх
• Кашель может усиливаться при смехе, плаче или активных играх
• Ребенок может дышать часто и поверхностно, отказываться от еды из-за одышки

Симптомы у пожилых людей

• Одышка может быть менее выраженной, но часто сочетается с другими болезнями (хронический бронхит, болезни сердца)
• У пожилых людей риск тяжелых осложнений выше
• Симптомы могут списывать на возраст, поэтому важно вовремя обратиться к врачу

Причины

Основные причины

• Воспаление и отек слизистой оболочки бронхов — это реакция иммунной системы на раздражители
• Спазм гладких мышц вокруг бронхов — мышцы сжимаются, и просвет бронхов сужается
• Избыточное выделение густой слизи, которая забивает дыхательные пути

Факторы риска

• Наследственность: если у близких родственников есть астма или аллергии, риск выше
• Аллергия: пыльца, пылевые клещи, плесень, шерсть животных
• Курение (активное и пассивное), загрязненный воздух
• Профессиональные вредности: химические вещества, пыль, газы
• Ожирение, частые вирусные инфекции в детстве

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении перечисленных выше симптомов, которые мешают повседневной жизни
• Если приступ удушья не проходит после привычных лекарств
• Если вы заметили синюшность, не можете говорить из-за одышки — вызывайте скорую (103)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Для постановки диагноза и подбора лечения — обратитесь к терапевту или пульмонологу
• Для контроля астмы: минимум раз в 6–12 месяцев посещайте врача, даже если чувствуете себя хорошо
• Если вам назначена КТ — уточните у врача, нужно ли временно отменить или изменить прием лекарств

Диагностика

Диагноз ставится на основе жалоб, осмотра и специальных тестов. Врач прежде всего оценивает функцию дыхания с помощью спирометрии. КТ легких не является обязательной для диагностики астмы, но может быть рекомендована, если врач подозревает другие заболевания (например, хронический бронхит, эмфизему) или хочет оценить осложнения.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия: вы дышите через трубку с зажимом на носу — прибор измеряет, сколько воздуха вы можете выдохнуть и как быстро
• Пикфлоуметрия: вы дуете в маленький портативный прибор ежедневно, чтобы следить за проходимостью бронхов
• Аллергопробы: кожные пробы или анализ крови, чтобы выявить аллергию как триггер
• КТ легких: компьютерная томография с низкой дозой облучения — метод, при котором вы лежите на столе, а аппарат делает серию снимков. Специальной подготовки не требуется, но есть важные детали

Чего ожидать на приёме

КТ — это безболезненная процедура. Вы ляжете на передвижной стол, который заедет в кольцо сканера. Вас попросят на несколько секунд задержать дыхание, чтобы снимки получились четкими. Если вы переживаете из-за замкнутого пространства (клаустрофобии) или не можете долго лежать, скажите врачу заранее — возможно, вам предложат легкое успокоительное. Перед КТ с контрастом нужно сдать анализ крови на креатинин (чтобы оценить работу почек) и предупредить врача о наличии аллергии на йод. За 4–6 часов до исследования с контрастом обычно просят не есть и не пить. Без контраста — подготовки не нужно, но лучше уточнить у своего врача.

Лечение

Цель лечения астмы — контроль симптомов, предупреждение приступов и поддержание нормального качества жизни. Лечение включает базисную терапию (противовоспалительные препараты, которые нужно принимать ежедневно) и препараты для экстренной помощи — быстродействующие бронхолитики. Лечение подбирает врач; нельзя самостоятельно менять дозы или отменять лекарства.

Самопомощь дома

• Ведите дневник симптомов и пикфлоуметрии — это помогает вовремя заметить ухудшение
• Избегайте триггеров: аллергенов, табачного дыма, резких запахов, холодного воздуха
• Регулярно проветривайте помещение и делайте влажную уборку
• Принимайте лекарства точно по назначению, даже если чувствуете себя хорошо

Медикаментозное лечение

Лекарства делятся на две группы: базисные (длительного действия) — их принимают ежедневно для уменьшения воспаления, и облегчающие (короткого действия) — их используют при симптомах или перед физической нагрузкой. Важно иметь при себе план действий на случай приступа. Если астма тяжелая, врач может рассмотреть биологическую терапию (инъекции, которые влияют на иммунный ответ) — это обсуждается с пульмонологом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при астме проводят редко. В некоторых случаях при тяжелой неконтролируемой астме могут предложить бронхиальную термопластику — процедуру, при которой через бронхоскоп нагревают стенки бронхов, уменьшая избыточную мышечную ткань. Это малоинвазивный метод, который выполняется под наркозом. Решение принимает врачебная комиссия.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с астмой можно полноценно: при хорошем контроле вы можете работать, заниматься спортом, путешествовать. Важно регулярно принимать назначенные лекарства, следить за симптомами и вовремя обращаться к врачу. Научитесь пользоваться ингалятором правильно — попросите врача или медсестру показать технику.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и избегайте пассивного курения
• Поддерживайте здоровый вес — лишний вес ухудшает течение астмы
• Избегайте стрессов: они могут провоцировать приступы, практикуйте релаксацию
• Носите с собой быстродействующий ингалятор — это ваша «скорая помощь»

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет, но полезна средиземноморская: больше овощей, фруктов, рыбы, оливкового масла — это уменьшает воспаление. Избегайте продуктов, на которые у вас аллергия. Физическая активность важна: плавание, ходьба, йога, дыхательная гимнастика. Перед нагрузкой можно сделать ингаляцию короткого действия — посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое заболевание может вызывать тревогу и страх приступов. Это нормально. Важно обсуждать свои переживания с врачом и близкими. Иногда требуется помощь психолога или психиатра — не стесняйтесь обращаться. Депрессия и тревога могут ухудшить контроль астмы, поэтому лечить их нужно как часть общего плана.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие астмы нельзя, но можно снизить риск обострений и замедлить прогрессирование. Для этого важно контролировать аллергию, избегать триггеров, своевременно лечить респираторные инфекции, вакцинироваться от гриппа и пневмококка согласно национальному календарю прививок (если нет противопоказаний).

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции рекомендуется всем людям с астмой — это снижает риск тяжелых респираторных инфекций, которые могут спровоцировать приступ. Также важно сделать прививку от COVID-19. Обсудите вакцинацию с врачом.

Программы скрининга

Скрининга астмы в общей популяции нет. При подозрении на астму — пройдите спирометрию. Если у вас высокий риск (наследственность, аллергия) и есть симптомы, не откладывайте визит к врачу. Регулярные осмотры у пульмонолога — лучший способ раннего выявления ухудшений.

Осложнения

Если не лечить

• Частые и тяжелые приступы удушья, требующие госпитализации
• Формирование необратимого сужения бронхов (ремоделирование дыхательных путей)
• Хроническое кислородное голодание, которое сказывается на сердце и других органах
• Осложнения во время беременности для матери и плода

Долгосрочный прогноз

Прогноз при астме благоприятный, если вы соблюдаете рекомендации врача. Современные методы лечения позволяют контролировать симптомы у большинства пациентов. При правильной терапии качество жизни практически не страдает. Даже при тяжелых формах есть эффективные опции, включая биологическую терапию. Не отчаивайтесь — с хорошим лечением вы можете жить полной жизнью.

Найти поддержку

Международные организации

• Глобальная инициатива по астме (GINA) ↗
• Всемирная организация здравоохранения (WHO) — астма ↗

Местные организации

• Минздрав России — информационные материалы по астме ↗ · Россия
• Российское респираторное общество ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.