Рентген при астме: что показывает и зачем назначают

Обзор

Астма — это хроническое заболевание лёгких, при котором дыхательные пути сужаются и воспаляются, что затрудняет дыхание. Рентген грудной клетки (снимок лёгких) не ставит диагноз астмы, но помогает врачу исключить другие болезни, например, пневмонию или опухоли, и оценить состояние лёгких.

Астмой страдают миллионы людей по всему миру. В России это одно из самых распространённых хронических заболеваний дыхательной системы.

Астма может начаться в любом возрасте: у детей, подростков и взрослых. Чаще всего первые симптомы появляются в детстве, но многие впервые узнают о ней уже во взрослом возрасте.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка (чувство нехватки воздуха)
• Свистящее дыхание (свист при выдохе)
• Кашель, особенно ночью или рано утром
• Чувство стеснения в груди

Симптомы у детей

• Частый кашель, который усиливается при игре, смехе или плаче
• Быстрая утомляемость во время игр
• Жалобы на «тяжёлое» дыхание
• Отказ от активных игр

Симптомы у пожилых людей

• Одышка при привычной физической нагрузке (например, подъём по лестнице)
• Усиление симптомов при простуде или гриппе
• Хронический кашель, который не проходит с лечением
• Снижение физической активности из-за страха одышки

Причины

Основные причины

• Воспаление дыхательных путей в ответ на триггеры (аллергены, вирусы, раздражители)
• Гиперреактивность бронхов — чрезмерное сужение дыхательных путей на слабые стимулы

Факторы риска

• Наследственность (астма у родственников)
• Аллергические заболевания (поллиноз, экзема)
• Частые респираторные инфекции в детстве
• Курение (активное и пассивное)
• Ожирение
• Воздействие загрязнителей воздуха на работе или дома

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если симптомы ухудшаются, несмотря на приём лекарств
• Если вы используете спасательный ингалятор чаще, чем обычно

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы впервые заметили у себя или ребёнка свистящее дыхание, кашель или одышку
• Для плановой проверки функции лёгких (спирометрии)

Диагностика

Диагноз астмы врач ставит на основе жалоб, осмотра и дополнительных исследований. Рентген грудной клетки не подтверждает астму, но помогает исключить другие заболевания, такие как воспаление лёгких или инородное тело в дыхательных путях. Если астма подтверждена, рентген может назначаться при обострениях для оценки риска осложнений.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — самый важный тест, показывающий, как хорошо проходят воздух через бронхи
• Пикфлоуметрия — ежедневное измерение пиковой скорости выдоха для контроля
• Рентген грудной клетки — обычно один раз при первичной диагностике или при подозрении на другое заболевание
• Анализ крови на аллергены (иммуноглобулин E)

Чего ожидать на приёме

Во время рентгена вас попросят снять верхнюю одежду и сесть или стоять перед аппаратом. Вам нужно будет сделать глубокий вдох и задержать дыхание на несколько секунд. Процедура безболезненна и занимает всего несколько минут. Результат обычно готов в тот же день.

Лечение

Астма лечится с помощью контроля воспаления и предотвращения приступов. Полностью вылечить её нельзя, но правильное лечение позволяет жить полноценной жизнью.

Самопомощь дома

• Избегайте триггеров (аллергены, табачный дым, резкие запахи)
• Ведите дневник симптомов и пикфлоуметрии
• Научитесь правильно пользоваться ингаляторами
• Регулярно делайте влажную уборку и проветривайте помещение
• Принимайте лекарства строго по назначению врача

Медикаментозное лечение

Врачи назначают базисные (противовоспалительные) препараты для длительного контроля и быстродействующие средства для купирования приступа. Лекарства обычно доставляются через ингаляторы или небулайзер. При тяжёлой астме могут использоваться системные препараты (таблетки или уколы). Никогда не меняйте дозировку и не прекращайте лечение без консультации с пульмонологом. Все назначения делаются индивидуально, с учётом возраста и тяжести заболевания.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при астме применяется крайне редко — только при очень тяжёлых формах, когда не помогают лекарства. Например, бронхиальная термопластика. Решение о такой операции принимает врачебная комиссия.

Жизнь с этим заболеванием

При хорошо подобранной терапии астма не мешает повседневной жизни. Важно соблюдать план лечения, вовремя принимать лекарства и посещать врача для контроля. Регулярно измеряйте пикфлоуметрию, чтобы заметить ухудшение раньше.

Советы по образу жизни

• Сделайте дом чистым: уберите ковры, регулярно мойте полы, используйте пылесос с HEPA-фильтром
• Избегайте контакта с домашними животными, если на них аллергия
• Ограничьте время на улице в периоды цветения, если есть поллиноз
• Откажитесь от курения и избегайте накуренных помещений

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание (овощи, фрукты, рыба, орехи) может снизить воспаление в организме. Физическая активность полезна, но перед нагрузкой возможно потребуется ингалятор. При астме, связанной с физическим усилием, врач подберёт режим тренировок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Астма может вызывать тревогу, особенно при приступах. Постоянный контроль над болезнью иногда приводит к стрессу. Важно обсуждать свои переживания с врачом и близкими. При сильной тревоге или депрессии — обратиться к психотерапевту.

Профилактика

Полностью предотвратить астму нельзя, но можно снизить риск обострений и ухудшения. Для этого важно избегать триггеров, вовремя лечить простуду и грипп, не курить.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококка рекомендуется людям с астмой, так как инфекции часто вызывают обострения. Прививки нужно обсуждать с врачом.

Программы скрининга

Скрининг на астму не проводится у всех подряд. Если у вас или ребёнка есть симптомы (кашель, свистящее дыхание, одышка), обратитесь к терапевту или педиатру для обследования. При отягощённой наследственности или аллергии — к пульмонологу или аллергологу.

Осложнения

Если не лечить

• Частые и тяжёлые приступы, требующие госпитализации
• Хроническая гипоксия (нехватка кислорода), которая может повредить сердце и лёгкие
• Пневмония, ателектаз (спадение участка лёгкого)
• Пневмоторакс (воздух в плевральной полости) — редко
• Снижение физической активности и качества жизни

Долгосрочный прогноз

Современное лечение позволяет большинству людей с астмой жить полноценно: учиться, работать, заниматься спортом. Главное — регулярно наблюдаться у врача, соблюдать рекомендации и не пропускать приёмы лекарств. При правильном контроле прогноз благоприятный.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.