Рентгенография при бронхите: что показывает и зачем нужна

Обзор

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов (дыхательных трубок, ведущих к лёгким). Чаще всего оно возникает из‑за вирусной инфекции, как простуда или грипп. Рентген грудной клетки при подозрении на бронхит назначают не всегда, но он помогает отличить бронхит от пневмонии (воспаления лёгких) или других более серьёзных заболеваний. Рентгеновский снимок показывает, есть ли в лёгких участки затемнения, характерные для пневмонии, или же лёгочный рисунок остаётся нормальным (как бывает при неосложнённом бронхите).

Да, бронхит — одна из самых частых причин обращения к врачу, особенно в осенне-зимний период.

Бронхит может возникнуть в любом возрасте, но чаще его диагностируют у детей до 5 лет, у пожилых людей и у тех, кто курит или имеет хронические заболевания лёгких.

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель (вначале сухой, затем с мокротой)
• Повышение температуры тела (обычно до 38–39°C)
• Ощущение слабости, разбитости
• Боль в груди или ощущение заложенности в груди
• Заложенность носа, першение в горле

Симптомы у детей

• Кашель может быть очень сильным, иногда с рвотными позывами
• Хрипы или свистящее дыхание
• Отказ от еды и питья
• Сонливость или повышенная капризность
• Затруднённое дыхание — втяжение межрёберных промежутков (кожа между рёбрами втягивается при вдохе)

Симптомы у пожилых людей

• Может не быть высокой температуры — только субфебрилитет (37–37,5°C) или её отсутствие
• Спутанность сознания или необычная сонливость
• Учащённое дыхание, посинение губ или кожи
• Снижение аппетита и обезвоживание
• Кашель может быть слабым или отсутствовать
• Обострение хронических заболеваний (например, сердечной недостаточности)

Причины

Основные причины

• Вирусы: респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), аденовирус, риновирус, вирус гриппа и парагриппа
• Реже — бактерии (например, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Bordetella pertussis — возбудитель коклюша)
• Раздражающие вещества: табачный дым, загрязнённый воздух, химические пары

Факторы риска

• Курение (активное и пассивное)
• Ослабленный иммунитет (из-за хронических болезней, стресса, недоедания)
• Хронические заболевания лёгких (астма, ХОБЛ)
• Работа в запылённых или задымлённых помещениях
• Детский или пожилой возраст
• Недавно перенесённая простуда или грипп

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились симптомы из раздела «Emergeny»: затруднённое дыхание, сильная боль в груди, спутанность сознания
• Если у ребёнка до 3 месяцев температура выше 38°C
• Если вы не можете пить и глотать из-за кашля или слабости

Запишитесь на плановый приём, если:

• Кашель сохраняется более 3 недель
• Температура держится более 3 дней без улучшения
• Мокрота стала жёлто-зелёной или с прожилками крови
• Вы чувствуете одышку при привычной нагрузке (например, при ходьбе по ровной местности)
• У вас уже есть хроническое заболевание лёгких (астма, ХОБЛ) и симптомы усилились

Диагностика

Врач сначала выслушивает жалобы, проверяет температуру, осматривает горло и слушает лёгкие с помощью стетоскопа. При подозрении на пневмонию или затяжное течение может назначить рентген грудной клетки. Иногда дополнительно берут анализ мокроты или крови.

Какие исследования могут быть проведены

• Физикальный осмотр (выслушивание лёгких, оценка дыхания)
• Рентгенография грудной клетки (обзорный снимок в прямой и боковой проекциях)
• Общий анализ крови (для выявления признаков воспаления)
• Анализ мокроты (если подозревают бактериальную инфекцию)

Чего ожидать на приёме

Рентген грудной клетки делают в поликлинике или стационаре. Вам нужно будет раздеться до пояса (снять металлические украшения) и встать перед рентгеновским аппаратом. При вдохе вас попросят задержать дыхание на 1–2 секунды. Процедура безболезненная, занимает около 5–10 минут. Лучевая нагрузка очень мала, примерно как при перелёте на самолёте. Результат обычно готов в течение часа или на следующий день.

Лечение

Большинство случаев острого бронхита вызвано вирусами, поэтому антибиотики не нужны. Лечение направлено на облегчение симптомов и поддержку организма. Врач может порекомендовать обильное тёплое питьё, увлажнение воздуха, покой. При сильном кашле иногда назначают противокашлевые или отхаркивающие средства (не называем конкретные). Если есть подозрение на бактериальную инфекцию или обострение хронического бронхита, врач может выписать антибиотики — строго по рецепту.

Самопомощь дома

• Пейте много тёплой жидкости: чай, морс, компот, вода — это разжижает мокроту и облегчает откашливание
• Отдыхайте, не перенапрягайтесь, спите не менее 8 часов в сутки
• Увлажняйте воздух в комнате: используйте увлажнитель или ставьте ёмкость с водой
• При кашле можно делать ингаляции с физраствором (только после консультации с врачом)
• Избегайте контакта с табачным дымом и другими раздражителями
• Проветривайте помещение не менее 2 раз в день

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия подбирается врачом индивидуально. При влажном кашле могут быть рекомендованы муколитики (средства, разжижающие мокроту), при сухом мучительном кашле — противокашлевые препараты центрального действия. При обструктивном бронхите (с хрипами и одышкой) иногда назначают бронхорасширяющие ингаляторы. Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) принимают только при высокой температуре (выше 38,5°C) — по рекомендации врача. Не занимайтесь самолечением антибиотиками, это может навредить. В сложных случаях (госпитализация, кислородотерапия, внутривенные капельницы) лечение проводится в стационаре.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при бронхите не требуется. В редких случаях при затяжном бактериальном осложнении (например, абсцесс лёгкого) может понадобиться дренирование, но это решается индивидуально в стационаре.

Жизнь с этим заболеванием

При остром бронхите старайтесь не выходить на работу/учёбу, чтобы не заражать других и дать организму восстановиться. Продолжайте пить много жидкости, избегайте резких запахов (краски, моющие средства), откажитесь от курения. При хроническом бронхите важно соблюдать режим, принимать назначенные препараты и посещать врача для наблюдения.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения (активного и пассивного) — это главный фактор развития и обострения бронхита
• Избегайте переохлаждения и сквозняков
• Мойте руки часто с мылом, особенно в сезон простуд
• Используйте увлажнитель воздуха, если воздух в помещении пересушен
• Старайтесь не контактировать с людьми, у которых есть симптомы ОРВИ

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным: больше фруктов, овощей, белков (мясо, рыба, яйца, бобовые) для поддержки иммунитета. Острая, кислая и очень горячая пища может раздражать кашель, поэтому выбирайте мягкую тёплую еду: супы, каши, кисели. Физическую нагрузку при остром бронхите лучше исключить на время болезни. После выздоровления возвращайтесь к тренировкам постепенно, начиная с ходьбы и лёгкой гимнастики. При хроническом бронхите умеренная активность (ходьба, плавание, дыхательная гимнастика) помогает улучшить функцию лёгких.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительный кашель, слабость и нарушение сна могут вызывать раздражительность, тревогу и снижение настроения. Если вы замечаете, что переживания становятся чрезмерными, мешают повседневной жизни или длятся дольше 2 недель, обратитесь к врачу или психологу. Психологическая поддержка — часть полноценного восстановления.

Профилактика

Да, риск заболеть острым бронхитом можно снизить. Основные меры: избегайте контакта с больными ОРВИ, регулярно мойте руки, проветривайте помещения, не курите и укрепляйте иммунитет (полноценный сон, питание, физическая активность).

Вакцины

Вакцинация против гриппа снижает вероятность заболеть гриппом и, соответственно, гриппозным бронхитом. Также при хронических заболеваниях лёгких может рекомендоваться вакцинация против пневмококка (обсудите с врачом). В России прививки проводятся по календарю Минздрава, включая вакцинацию от коклюша (АКДС) у детей — коклюш может вызывать затяжной бронхит.

Программы скрининга

Специального скрининга на бронхит нет. Если у вас частые эпизоды бронхита (4 и более за год) или кашель длится дольше 3 недель, врач может назначить дополнительные обследования (спирографию — оценку функции лёгких, анализы крови) для исключения астмы, ХОБЛ или других заболеваний.

Осложнения

Если не лечить

• Пневмония (воспаление лёгких) — наиболее частое осложнение, особенно у детей, пожилых и людей с ослабленным иммунитетом
• Хронический бронхит — если острый бронхит повторяется часто или длится долго, может перейти в хроническую форму с постоянным кашлем и мокротой
• Бронхиолит (воспаление мелких бронхов) у детей до 2 лет — может вызывать серьёзные проблемы с дыханием
• Обострение хронических заболеваний (астмы, сердечной недостаточности)

Долгосрочный прогноз

У большинства людей острый бронхит проходит самостоятельно за 1–3 недели даже без специального лечения. При правильном уходе и выполнении рекомендаций врача выздоровление наступает без последствий. Если же вы заметили ухудшение или затяжное течение (кашель дольше 3–4 недель), обязательно обратитесь к врачу — современные методы диагностики и лечения помогают справиться с осложнениями и вернуть здоровье.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.