Подготовка к КТ при запорах: что нужно знать

Обзор

Запор — это состояние, когда у человека редкий стул (обычно реже трёх раз в неделю), стул очень плотный и сухой, а для опорожнения кишечника приходится сильно тужиться. Иногда врачи назначают компьютерную томографию (КТ) — это метод, при котором делают серию рентгеновских снимков, чтобы увидеть органы брюшной полости и таза. Для того чтобы снимки были чёткими, перед КТ нужно специально подготовить кишечник, особенно если у вас есть склонность к запорам.

Да, запор — одна из самых частых жалоб у людей любого возраста. В России, по данным Минздрава, до 20% взрослых страдают хроническими запорами, особенно женщины и пожилые люди.

Запор может возникнуть у каждого, но чаще он встречается у женщин (особенно во время беременности), у людей после 60 лет, у тех, кто мало двигается, пьёт мало воды или принимает некоторые лекарства.

Симптомы

Общие симптомы

• Стул реже трёх раз в неделю
• Твёрдый, сухой или комковатый стул
• Сильное натуживание во время дефекации
• Ощущение неполного опорожнения кишечника
• Вздутие живота, чувство распирания

Симптомы у детей

• Ребёнок ходит в туалет реже, чем обычно
• Стул похож на «овечий кал» — мелкие твёрдые шарики
• Ребёнок плачет, боится туалета, прячется
• Может быть боль в животе и капризность

Симптомы у пожилых людей

• Стул может быть очень редким — раз в 5–7 дней
• Из-за слабости мышц таза и замедления перистальтики
• Часто сопровождается ложными позывами и недержанием кала

Причины

Основные причины

• Недостаток клетчатки в рационе (мало овощей, фруктов, круп)
• Мало жидкости — меньше 1,5 литров воды в день
• Малоподвижный образ жизни
• Подавление позывов к дефекации (например, на работе или в школе)
• Побочное действие некоторых лекарств (например, обезболивающих, антидепрессантов, препаратов железа)

Факторы риска

• Пожилой возраст (старше 65 лет)
• Беременность и послеродовой период
• Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, болезнь Паркинсона
• Перенесённые операции на кишечнике или тазовых органах
• Длительный постельный режим

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если запор сопровождается сильной болью, рвотой или прекращением отхождения газов
• Если вы заметили кровь в стуле или резкое похудение

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если запор продолжается более 2–3 недель, несмотря на изменение питания и образа жизни
• Если вы готовитесь к плановому КТ брюшной полости и у вас часто бывают запоры — проконсультируйтесь с врачом заранее

Диагностика

Врач выслушивает жалобы, расспрашивает о частоте и характере стула, диете, принимаемых лекарствах. Также может назначить анализы крови, кала и инструментальные исследования, включая КТ брюшной полости. КТ помогает увидеть, нет ли препятствий для прохождения пищи (опухоль, сужение, заворот кишок).

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала на скрытую кровь
• Колоноскопия — осмотр толстой кишки с помощью камеры
• КТ брюшной полости с контрастом или без
• Рентгенография пассажа бария — исследование с контрастным веществом для оценки моторики кишечника

Чего ожидать на приёме

Подготовка к КТ обычно начинается за 1–2 дня до исследования. Вас попросят соблюдать диету: исключить газообразующие продукты (бобовые, капусту, чёрный хлеб, газировку), пить больше жидкости. Иногда назначают мягкие слабительные или очистительные клизмы — строго по рекомендации врача. Перед КТ нужно будет снять все металлические предметы, лечь на стол аппарата и задерживать дыхание по команде рентгенолаборанта.

Лечение

Лечение запора зависит от причины. В первую очередь врачи рекомендуют изменить питание, увеличить физическую активность и пить больше воды. Если это не помогает, могут назначить безрецептурные средства для размягчения стула или увеличения объёма каловых масс, но только после консультации с врачом. При наличии серьёзных заболеваний (например, непроходимости кишечника) может потребоваться хирургическое вмешательство.

Самопомощь дома

• Пейте не менее 1,5–2 литров жидкости в день (вода, компоты без сахара)
• Ешьте больше продуктов с клетчаткой: овощи, фрукты, цельнозерновые крупы, отруби
• Добавьте в рацион чернослив, курагу, инжир
• Регулярно двигайтесь: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика
• Не подавляйте позывы к дефекации — при первой необходимости идите в туалет

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать средства, которые увеличивают объём каловых масс (например, препараты с клетчаткой), осмотические слабительные (они притягивают воду в кишечник), стимулирующие слабительные (только по назначению и недолго) или свечи с глицерином. Выбор препарата зависит от вашего состояния, возраста и сопутствующих болезней. Никогда не принимайте слабительные без совета врача, особенно при подготовке к КТ.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко — в случаях, когда запор вызван механической непроходимостью (например, опухолью или спайками) или нарушением работы нервов кишечника. Решение о хирургии принимает хирург после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас хронический запор, важно придерживаться режима: питаться регулярно в одно и то же время, не забывать пить воду, каждый день находить время для физической активности. Также стоит приучить организм к определённому времени для туалета — например, после завтрака.

Советы по образу жизни

• Ведите дневник стула, чтобы отслеживать частоту и консистенцию
• Избегайте длительного сидения на унитазе (не более 5–10 минут)
• При запоре на работе или в поездке носите с собой бутылку воды и сухофрукты
• При подготовке к КТ чётко следуйте указаниям врача — нарушение диеты может привести к неинформативным снимкам

Питание и физические упражнения

Основа питания — продукты, богатые клетчаткой: яблоки, груши, морковь, свёкла, овсянка, гречка. Полезны кисломолочные продукты с живыми бактериями (йогурт, кефир). Упражнения, улучшающие перистальтику: ходьба, приседания, «велосипед» лёжа на спине, массаж живота по часовой стрелке.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронический запор может вызывать дискомфорт, стеснение и тревогу. Некоторые люди избегают походов в туалет в общественных местах, что ухудшает состояние. Помните: это медицинская проблема, а не ваша вина. Если вы чувствуете сильный стресс из-за запора, обратитесь к психологу или позвоните на горячую линию психологической поддержки.

Профилактика

В большинстве случаев запор можно предотвратить с помощью правильного питания, достаточного питья и регулярной физической активности. Избегайте злоупотребления слабительными — они могут вызвать привыкание и ухудшить ситуацию.

Программы скрининга

Специального скрининга (обследования без симптомов) при запоре не существует. Однако если у вас есть факторы риска рака кишечника (возраст после 45 лет, наследственность, хронические воспалительные заболевания кишечника), рекомендуется проходить колоноскопию раз в 5–10 лет.

Осложнения

Если не лечить

• Развитие геморроя и анальных трещин из-за сильного натуживания
• Каловые камни — твёрдые массы, закупоривающие кишечник
• Кишечная непроходимость — острое состояние, требующее экстренной помощи
• Снижение качества жизни, раздражительность, депрессия

Долгосрочный прогноз

У большинства людей с хроническим запором состояние можно хорошо контролировать с помощью изменений в питании, питьевого режима и, при необходимости, мягких слабительных под контролем врача. Серьёзные осложнения встречаются редко. Если запор связан с другим заболеванием, его лечение обычно улучшает и работу кишечника. Будьте внимательны к своему организму, не откладывайте визит к врачу и соблюдайте рекомендации по подготовке к обследованиям, таким как КТ.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.