Подготовка к компьютерной томографии (КТ) при восстановлении после COVID-19

Обзор

Компьютерная томография (КТ) — это метод обследования, при котором с помощью рентгеновских лучей получают подробные изображения внутренних органов. В период после COVID-19 врач может направить на КТ лёгких, чтобы увидеть, как они восстанавливаются, и проверить, нет ли осложнений. Это не обязательное исследование для всех — его проводят только по назначению врача.

Многие люди, перенёсшие COVID-19, проходят КТ лёгких, если у них сохраняются одышка или кашель. Однако чаще обходятся обычным рентгеном или спирометрией — решение принимает врач.

КТ при восстановлении после COVID-19 чаще назначают людям, которые болели в среднетяжёлой или тяжёлой форме, пожилым, а также тем, у кого есть хронические заболевания сердца и лёгких.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка при обычной физической нагрузке
• Длительный кашель (более трёх недель)
• Боли или тяжесть в груди
• Слабость и быстрая утомляемость
• Снижение уровня кислорода в крови (по данным пульсоксиметра)

Симптомы у детей

• У детей после COVID-19 такие симптомы встречаются реже, но возможны: учащённое дыхание, раздражительность, плохой аппетит, долгий кашель.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными, но опаснее: спутанность сознания, головокружение, падения, сильная слабость, одышка в покое.

Причины

Основные причины

• Воспалительный процесс в лёгочной ткани после перенесённой инфекции
• Фиброз — разрастание соединительной ткани в лёгких
• Микротромбы — мелкие сгустки крови в лёгочных сосудах
• Присоединение вторичной бактериальной инфекции

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Тяжёлое течение COVID-19, лечение кислородом
• Хронические болезни: сахарный диабет, гипертония, ХОБЛ, ожирение
• Курение
• Ослабленный иммунитет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если после COVID-19 вы замечаете постепенное ухудшение дыхания
• Если появляются новые симптомы: боль в груди, кровь в мокроте, высокая температура
• Если вам трудно выполнять обычные дела из-за одышки

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы переболели COVID-19 и у вас сохраняются кашель или утомляемость дольше 3–4 недель
• Если у вас был пульсоксиметр и показатели кислорода опускаются ниже 94–95%
• Если вы хотите продолжить физические тренировки после болезни — сначала посоветуйтесь с врачом

Диагностика

Врач оценивает ваше состояние, выслушивает лёгкие, измеряет насыщение крови кислородом (сатурацию) с помощью пульсоксиметра. При подозрении на осложнения он может направить на рентген или компьютерную томографию, а также назначить общий анализ крови и другие исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Пульсоксиметрия — неинвазивное измерение уровня кислорода в крови
• Общий анализ крови
• Рентгенография органов грудной клетки
• Компьютерная томография (КТ) лёгких
• Спирометрия — оценка функции дыхания (по показаниям)

Чего ожидать на приёме

На КТ вас попросят снять одежду выше пояса и лечь на специальный стол. Врач-рентгенолог даст команду задержать дыхание на несколько секунд. Если нужно контрастное вещество, перед исследованием поставят капельницу в вену. Само сканирование безболезненно и длится не более 15 минут. Заключение обычно готово в течение нескольких часов или на следующий день.

Лечение

Лечение после COVID-19 зависит от того, что показало КТ и другие обследования. Это может быть наблюдение, приём противовоспалительных препаратов (по назначению врача), дыхательная гимнастика, физиотерапия, а в тяжёлых случаях — кислородная поддержка или стационарное лечение. Конкретную схему всегда подбирает врач индивидуально.

Самопомощь дома

• Постепенно возвращайтесь к активности: начните с простых упражнений и прогулок, увеличивая нагрузку маленькими шагами
• Делайте дыхательные упражнения, которые рекомендовал врач
• Откажитесь от курения и избегайте вдыхания дыма и пыли
• Полноценно отдыхайте и спите
• Следите за сатурацией, если врач посоветовал, и ведите дневник симптомов

Медикаментозное лечение

Могут применяться противовоспалительные средства, кроворазжижающие лекарства (в малых дозах и только по назначению) для профилактики тромбов, а также ингаляции с бронхорасширяющими препаратами. Для восстановления дыхания могут быть полезны дыхательные тренажёры — подберёт врач или физиотерапевт.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при последствиях COVID-19 требуется очень редко, например, при гнойных осложнениях или массивном тромбе. Для большинства людей операция не нужна.

Жизнь с этим заболеванием

Ежедневно старайтесь сохранять дыхательную активность: делайте лёгкую зарядку, проветривайте помещение. Важно не перегружать себя, но и не оставаться неподвижным. Если у вас есть одышка, планируйте дела с паузами для отдыха и не стесняйтесь просить помощи.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения
• Избегание контактов с людьми с простудными заболеваниями
• Ношение маски в людных местах в сезон эпидемий
• Защита от переохлаждения и перегрева

Питание и физические упражнения

Питание должно быть с достаточным количеством белка (мясо, рыба, яйца, бобовые) — это помогает организму восстанавливать ткань лёгких. Полезны фрукты, овощи и чистая вода. Из физической активности лучше всего начинать с ходьбы; по мере улучшения состояния добавлять дыхательную гимнастику или йогу по согласованию с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После COVID-19 многие испытывают тревогу, уныние, страх за своё здоровье. Это нормальная реакция на болезнь. Важно говорить о своих чувствах с близкими и врачом. Если тревога мешает жить, не тяните с обращением за психологической помощью.

Профилактика

Не всегда можно предотвратить постковидные изменения в лёгких, но можно снизить риск тяжёлого течения и осложнений с помощью вакцинации, избегания заражения, контроля хронических заболеваний и ведения здорового образа жизни.

Вакцины

Вакцинация против COVID-19, включая бустерные дозы, значительно снижает риск тяжёлого течения болезни и последующих проблем с лёгкими. Сделать прививку можно в поликлинике по полису ОМС — по рекомендации Минздрава России.

Программы скрининга

Скрининговая (профилактическая) КТ лёгких после COVID-19 не рекомендуется тем, у кого нет симптомов. Показания определяет врач на основании осмотра и анамнеза, чтобы избежать лишней лучевой нагрузки.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкое снижение функции лёгких, одышка при небольшой нагрузке
• Развитие фиброза — рубцовой ткани в лёгких
• Повторные пневмонии
• Кислородная недостаточность, требующая длительной оксигенотерапии
• Тромботические осложнения

Долгосрочный прогноз

У подавляющего большинства людей после COVID-19 лёгкие полностью восстанавливаются в течение 1–3 месяцев, иногда дольше. Даже при выявленных изменениях на КТ, при правильном лечении и реабилитации прогноз обычно благоприятный. Важно соблюдать рекомендации врача и не отчаиваться.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.