Депрессия: диагностика и лечение

Обзор

Депрессия — это психическое расстройство, при котором человек длительное время испытывает угнетённое настроение, теряет интерес к жизни и удовольствие от неё. Это не просто грусть или слабость характера, а медицинское состояние, требующее помощи специалиста. Ультразвуковое исследование (УЗИ) для диагностики депрессии не используется: этот метод помогает смотреть на внутренние органы, но не на мысли и эмоции.

Да, депрессия встречается очень часто. По данным Всемирной организации здравоохранения, с ней сталкиваются миллионы людей в разных странах. В России это одна из частых причин обращения к психиатру.

Депрессия может возникнуть в любом возрасте, у людей любого пола и социального положения. Женщины сталкиваются с ней примерно в два раза чаще мужчин. Она бывает у детей, подростков, взрослых и пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Подавленное настроение, грусть или раздражительность большую часть дня
• Утрата интереса или удовольствия от любимых занятий
• Постоянная усталость, снижение энергии
• Нарушение сна: бессонница или, наоборот, сонливость
• Изменение аппетита: снижение или чрезмерное усиление
• Чувство вины, бесполезности, беспомощности
• Трудности с концентрацией внимания и принятием решений
• Замедленность движений или, наоборот, беспокойство
• Мысли о смерти или о том, что жизнь не имеет смысла

Симптомы у детей

• Повышенная капризность и раздражительность
• Снижение успеваемости в школе
• Жалобы на головные боли или боли в животе
• Избегание общения с друзьями и семьёй
• Потеря интереса к играм и занятиям, которые раньше нравились

Симптомы у пожилых людей

• Апатия и потеря интереса к жизни
• Проблемы с памятью и концентрацией, которые могут напоминать деменцию
• Снижение аппетита и потеря веса
• Жалобы на физическую боль, усталость, слабость
• Тревога, чувство одиночества, страх стать обузой для близких

Причины

Основные причины

• Точная причина депрессии неизвестна, но считается, что важную роль играет сочетание нескольких факторов
• Генетическая предрасположенность: если депрессия была у близких родственников, риск выше
• Нарушение баланса нейромедиаторов — веществ, передающих сигналы между клетками мозга (серотонин, норадреналин и другие)
• Гормональные изменения, например при заболеваниях щитовидной железы или после родов
• Хронический стресс, длительные нагрузки, переутомление
• Психотравмирующие события: потеря близкого человека, развод, увольнение, насилие

Факторы риска

• Перенесённая депрессия в прошлом
• Наличие депрессии у родителей или братьев/сестёр
• Психологические травмы в детстве
• Хронические физические болезни (диабет, сердечно-сосудистые заболевания, онкология)
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Отсутствие поддержки со стороны семьи и друзей
• Социальная изоляция, одиночество

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При мыслях о смерти или самоповреждении — немедленно звоните в экстренные службы по телефону 112, 103 или обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи
• Если вы заметили, что близкий человек говорит о том, что хочет покончить с собой, — не оставляйте его одного и срочно ищите помощь

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если плохое настроение, утрата интереса и усталость длятся более двух недель
• Если симптомы мешают работать, учиться или строить отношения
• Если вам трудно справляться с обычными повседневными делами
• Если вы заметили у ребёнка или пожилого родственника признаки депрессии

Диагностика

Диагноз ставит врач-психиатр или психотерапевт по результатам клинической беседы и специальных опросников. УЗИ для этого не применяется. Иногда врач может назначить анализы крови, чтобы исключить другие болезни (например, нарушения работы щитовидной железы), которые могут быть причиной депрессии.

Какие исследования могут быть проведены

• Беседа с врачом: подробный разговор о симптомах, истории болезни и жизни пациента
• Специальные опросники, например шкала PHQ-9 или госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)
• Общий анализ крови и анализ уровня гормонов щитовидной железы (по назначению врача)
• Психологическое тестирование для оценки эмоционального состояния

Чего ожидать на приёме

На приёме врач будет задавать вопросы о вашем настроении, сне, аппетите, интересах, возможных стрессовых событиях и семейной истории. Важно отвечать честно — от этого зависит точность диагностики. При необходимости врач направит к другим специалистам. Обычно постановка диагноза занимает один-два приёма.

Лечение

Депрессия — это излечимое состояние. Лечение чаще всего сочетает психотерапию и лекарственные препараты (антидепрессанты). Подбор лекарств всегда проводит врач, индивидуально. В лёгких и умеренных случаях может быть достаточно психотерапии. В тяжёлых случаях требуется совместная работа психиатра и психотерапевта, иногда с временным пребыванием в стационаре.

Самопомощь дома

• Постепенно возвращайтесь к обычным делам, ставьте маленькие цели
• Соблюдайте режим сна: ложитесь и вставайте в одно и то же время
• Проводите время на свежем воздухе, даже если не очень хочется
• Общайтесь с людьми, которым доверяете
• Ограничьте или откажитесь от алкоголя и психоактивных веществ
• Записывайте свои мысли и чувства в дневник
• Просите о помощи с бытовыми делами, когда трудно

Медикаментозное лечение

Основные методы лечения — психотерапия (например, когнитивно-поведенческая терапия) и антидепрессанты. Антидепрессанты влияют на баланс веществ в мозге, но действуют не сразу — обычно эффект появляется через 2–4 недели. Не прекращайте приём самостоятельно, даже если стало лучше. В тяжёлых случаях, когда лекарства не помогают, врач может обсудить другие методы, включая электросудорожную терапию. Все решения о лечении принимаются только совместно с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургические методы для лечения депрессии не применяются. Некоторые методы стимуляции мозга (например, транскраниальная магнитная стимуляция) — это не хирургия, и о них также должен рассказывать врач.

Жизнь с этим заболеванием

Лечение депрессии — это процесс, требующий терпения. Начинайте с маленьких шагов: короткая прогулка, важное дело или разговор с близким. Разрешайте себе отдыхать и не требуйте слишком многого. Помните, что улучшение не всегда линейное: бывают хорошие и плохие дни — это нормально.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте распорядок дня, чтобы структурировать время
• Регулярно гуляйте — свет и физическая активность улучшают настроение
• Оставайтесь на связи с друзьями и семьёй, не изолируйтесь
• Учитесь говорить «нет» и снижать нагрузку
• Найдите время для любимых занятий, даже если они не приносят прежней радости, — интерес часто возвращается постепенно

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание и физическая активность поддерживают здоровье мозга. Ешьте больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, не забывайте о достаточном количестве воды. Регулярная ходьба (хотя бы 30 минут в день) может улучшить самочувствие. Помните, что правильное питание и упражнения — не замена лечению, а дополнение к нему.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Депрессия — это болезнь, а не слабость. Признавать её и просить о помощи — нормально и правильно. Постарайтесь не винить себя за симптомы. Поддержка близких и понимание того, что вы не один, — важная часть выздоровления.

Профилактика

Не всегда можно предотвратить депрессию, но можно снизить риск. Старайтесь управлять стрессом, заботиться о физическом здоровье, поддерживать социальные связи и вовремя обращаться за помощью при первых тревожных признаках. Если у вас уже была депрессия, регулярное наблюдение у врача помогает предотвратить обострения.

Программы скрининга

В России при профилактических медицинских осмотрах иногда используют анкеты для выявления депрессии. Это помогает выявить проблему на ранних стадиях. Если вы или близкий человек замечаете у себя симптомы депрессии, не ждите — обратитесь к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Длительное страдание и серьёзное снижение качества жизни
• Проблемы на работе, в учёбе, в семье и отношениях
• Развитие зависимостей: алкогольной, наркотической
• Ухудшение течения хронических физических болезней
• Самоповреждающее поведение и суицидальные мысли и действия

Долгосрочный прогноз

Депрессия — это излечимое состояние. При своевременной профессиональной помощи большинство людей возвращаются к полноценной жизни. Даже тяжёлые формы депрессии поддаются лечению. Надежда есть всегда — важно не оставаться наедине с проблемой и вовремя просить о помощи.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.