Рентген при диарее: что нужно знать

Обзор

Рентген брюшной полости — это снимок живота с помощью рентгеновских лучей. Врач может назначить такое исследование при длительной или сильной диарее, чтобы проверить, нет ли серьёзных проблем, например закупорки кишечника (кишечная непроходимость) или дырки в стенке кишечника (перфорация). Это не обычный анализ при диарее — его делают только при подозрении на осложнения.

Нет, рентген при диарее — это не рутинное исследование. Его проводят только при подозрении на осложнения, например кишечную непроходимость, перфорацию или токсический мегаколон (опасное расширение кишечника).

Исследование могут назначить людям любого возраста с тяжёлой или затяжной диареей, особенно если есть сильная боль в животе, рвота, высокая температура или примесь крови в стуле.

Симптомы

Общие симптомы

• Частая и водянистая диарея (более 3 раз в сутки)
• Схваткообразные боли в животе
• Вздутие живота и чувство распирания
• Тошнота, иногда рвота

Симптомы у детей

• У детей диарея быстро приводит к обезвоживанию: сухость во рту, запавшие глаза, плач без слёз, вялость
• Отказ от еды и питья
• Повышенная температура

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди хуже переносят потерю жидкости: возможны спутанность сознания, слабость, головокружение
• Диарея может быть вызвана приёмом лекарств (например, антибиотиков)
• Риск серьёзных осложнений (обезвоживание, нарушение работы почек)

Причины

Основные причины

• Инфекции (вирусы, бактерии, паразиты) — самая частая причина острой диареи
• Пищевое отравление
• Побочное действие лекарств (например, антибиотиков)
• Хронические заболевания: синдром раздражённого кишечника, воспалительные болезни кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)

Факторы риска

• Несоблюдение правил гигиены (немытые руки, сырая вода, необработанная пища)
• Путешествия в регионы с плохими санитарными условиями
• Ослабленный иммунитет (онкология, ВИЧ, приём иммуносупрессоров)
• Пожилой возраст или ранний детский возраст

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любой из перечисленных выше «экстренных» симптомов: сильная боль, кровь, высокая температура, признаки кишечной непроходимости
• Если диарея сопровождается сильным обезвоживанием: не можете пить, редкое мочеиспускание, спутанность сознания
• Если у ребёнка или пожилого человека появились признаки обезвоживания

Запишитесь на плановый приём, если:

• Диарея длится более 2 недель (хроническая)
• Диарея возникает без видимой причины, особенно если она повторяется часто
• Примесь слизи или крови в стуле (если нет сильной боли)
• Необъяснимая потеря веса

Диагностика

Диагноз «диарея» обычно ставится на основании жалоб и осмотра. Рентген брюшной полости назначают, если врач подозревает такие осложнения, как кишечная непроходимость, перфорация или токсический мегаколон. Для оценки общего состояния также могут провести анализ крови (общий, на электролиты) и анализ кала (на инфекции, скрытую кровь).

Какие исследования могут быть проведены

• Физикальный осмотр и сбор анамнеза (врач спросит о частоте стула, болях, недавних путешествиях, лекарствах)
• Анализ кала (копрограмма, посев на инфекции, тест на скрытую кровь)
• Общий анализ крови (показывает признаки воспаления, обезвоживания)
• Рентген брюшной полости (для поиска признаков непроходимости, перфорации, расширения кишечника)
• УЗИ брюшной полости или компьютерная томография (если нужны более точные снимки)

Чего ожидать на приёме

Рентген делают в положении стоя или лёжа, в зависимости от того, что подозревает врач. Вас попросят снять одежду с области живота, наденут защитный фартук на другие части тела. Снимок делается за секунду. Процедура безболезненна. Если вы беременны, обязательно сообщите врачу — рентген может быть противопоказан. Результаты обычно готовы в течение часа.

Лечение

Лечение диареи зависит от её причины. При острой инфекционной диарее обычно достаточно восполнять потерю жидкости и дать организму справиться. Если рентген выявил осложнения (например, непроходимость), потребуется срочное лечение в больнице, вплоть до операции. В любом случае врач назначит лечение только после полного обследования.

Самопомощь дома

• Пейте больше жидкости: воду, но лучше специальные растворы для пероральной регидратации (купить в аптеке без рецепта, готовить по инструкции)
• Избегайте молочных продуктов, сладкого, жирного и острого — они могут усилить диарею
• Ешьте лёгкую пищу: несолёный рис, бананы, тосты, яблочное пюре (диета БРЯТ)
• Отдыхайте, чаще мойте руки с мылом, не готовьте еду для других, пока диарея не пройдёт
• Не принимайте лекарства от диареи без консультации с врачом — при некоторых инфекциях они могут навредить

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противомикробные препараты, если доказана бактериальная инфекция, или пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. При хронических заболеваниях (например, воспалительные болезни кишечника) используются средства, уменьшающие воспаление. При тяжёлом обезвоживании может потребоваться капельница с растворами в больнице. Важно: не принимайте никакие лекарства без назначения врача, особенно антибиотики — они эффективны только против бактерий, а при вирусной диарее бесполезны и даже опасны.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может понадобиться только в редких случаях тяжёлых осложнений: при кишечной непроходимости (разрез брюшной стенки для устранения препятствия), перфорации (зашивание отверстия в кишечнике) или токсическом мегаколоне (удаление части кишечника). Эти состояния опасны для жизни, но, к счастью, встречаются редко.

Жизнь с этим заболеванием

Если диарея стала хронической (длится больше месяца), важно научиться справляться: всегда иметь при себе сменную одежду, использовать мягкую туалетную бумагу и увлажняющие салфетки. Планируйте маршруты с учётом доступа к туалетам. Обсудите с врачом долгосрочный план лечения.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим питания: ешьте маленькими порциями 5–6 раз в день
• Избегайте продуктов, которые провоцируют диарею (кофеин, алкоголь, очень жирная пища, искусственные подсластители)
• Учитесь управлять стрессом — он может усиливать симптомы при синдроме раздражённого кишечника
• Регулярно посещайте врача для контроля состояния

Питание и физические упражнения

При склонности к диарее полезно вести дневник питания, чтобы отследить, какие продукты вызывают ухудшение. Пейте достаточно воды в течение дня. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание) помогает работе кишечника, но при обострении лучше отдыхать. Проконсультируйтесь с врачом или диетологом — возможно, потребуется исключить лактозу или глютен.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Частая или хроническая диарея может вызывать тревогу, стеснение, депрессию. Не стесняйтесь обсуждать это с врачом. Если симптомы сильно влияют на жизнь, попросите направление к психологу или психотерапевту. Помните: вы не одиноки, многие люди живут с такими проблемами и находят способы улучшить качество жизни.

Профилактика

Большинство случаев острой диареи можно предотвратить простыми мерами: тщательно мыть руки с мылом перед едой и после туалета, пить только бутилированную или кипячёную воду (особенно в поездках), тщательно мыть овощи и фрукты, избегать сырого или плохо прожаренного мяса и рыбы. Для профилактики диареи путешественников также избегайте сырых молочных продуктов, не покупайте еду с уличных лотков без уверенности в её свежести.

Вакцины

Существует вакцина против ротавирусной инфекции — одной из частых причин диареи у детей. В России она входит в национальный календарь прививок по эпидемическим показаниям. Для взрослых специфических вакцин против диареи нет. Поговорите с педиатром о вакцинации ребёнка.

Программы скрининга

Специального скрининга на диарею не существует. Если у вас хроническая диарея непонятной причины, врач может назначить колоноскопию или другие исследования для исключения воспалительных заболеваний кишечника или рака — это обследование не для всех, а только при подозрении на серьёзную патологию.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание — самая частая и опасная проблема, особенно у детей и пожилых людей; может привести к почечной недостаточности, нарушению электролитного баланса, шоку
• Хроническое воспаление кишечника (если диарея вызвана нелеченой инфекцией или воспалительным заболеванием)
• Кишечная непроходимость или перфорация — требуют экстренной хирургической помощи, без неё возможен летальный исход

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении большинство людей с диареей полностью выздоравливают. Даже при серьёзных осложнениях современная медицина может помочь — важно не откладывать вызов скорой (103 или 112) при опасных симптомах. Хронические формы диареи требуют длительного наблюдения, но правильное лечение позволяет вести полноценную жизнь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.