Головокружение: что делать, пока вы ждёте результаты обследования

Обзор

Головокружение — это ощущение, что вы сами или всё вокруг кружится, или чувство неустойчивости, дурноты. Это не болезнь, а симптом — то есть сигнал организма о каких-то неполадках. Иногда врач назначает обследование, например МРТ или КТ, чтобы заглянуть внутрь головы и понять причину. Ожидание результатов может тревожить, но важно знать: в большинстве случаев головокружение не опасно, и доктор поможет разобраться.

Да, головокружение — одна из самых частых жалоб как в поликлинике, так и в скорой помощи. Исследования показывают, что около 20–30% людей испытывают головокружение в течение жизни, а среди пожилых — более половины.

Головокружение бывает в любом возрасте, но по-разному. Дети могут пожаловаться на «кружение» или просто казаться неуклюжими. Взрослые чаще описывают «туман в голове» или предобморочное состояние. Пожилые люди особенно уязвимы — у них головокружение чаще связано с сосудами и равновесием.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение, что вы или комната вращается (так называемое истинное головокружение — вертиго)
• Чувство дурноты, слабости, «тумана» перед глазами
• Нарушение равновесия — шаткость, желание держаться за стену
• Предобморочное состояние, будто сейчас упадёте
• Тошнота или рвота при сильном приступе
• Шум в ушах, чувство заложенности
• Головная боль или тяжесть в голове

Симптомы у детей

• Дети редко могут описать головокружение словами. Обратите внимание на жалобы «голова кружится», бледность, холодный пот.
• Ребёнок может внезапно побледнеть, прижаться к маме, отказаться ходить или проситься на руки.
• У детей головокружение часто связано с ушами, простудой или перегревом, но важно следить за походкой — если шатает, покажите врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых головокружение чаще проявляется неустойчивостью при ходьбе, страхом падения.
• Может сопровождаться слабостью, нарушением слуха, изменениями давления.
• Важно отличать обычное головокружение от предвестника инсульта — проверяйте лицо, руки, речь.

Причины

Основные причины

• Нарушения внутреннего уха — самая частая причина: например, доброкачественное позиционное головокружение, лабиринтит, болезнь Меньера.
• Проблемы с сосудами — скачки давления, атеросклероз, нарушение мозгового кровообращения.
• Неврологические причины — мигрень, стресс, тревожные расстройства
• Приём некоторых лекарств — часть препаратов может вызывать головокружение как побочный эффект.
• Анемия (снижение гемоглобина), обезвоживание, недоедание.
• Сердечно-сосудистые заболевания — например, аритмии, которые снижают приток крови к мозгу.
• Нарушения шейного отдела позвоночника (шейный остеохондроз) — в некоторых случаях влияет на кровоснабжение.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет — риск выше
• Перенесённые травмы головы
• Болезни сердца и сосудов
• Диабет, повышенный холестерин
• Курение, злоупотребление алкоголем
• Постоянный стресс, недосыпание, тревога
• Приём нескольких лекарств одновременно (полипрагмазия)
• Сильные приступы укачивания в транспорте в прошлом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головокружение случилось впервые после 50 лет
• Если приступы учащаются или становятся сильнее
• Если появилась слабость в конечностях, двоение, нарушение речи (даже кратковременное)
• Если головокружение сопровождается обмороком или предобморочным состоянием

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановая запись к терапевту, неврологу или отоларингологу — если головокружение повторяется, но проходит само.
• Если вы заметили связь с изменением позы (обострение при повороте головы) — это повод обсудить с врачом.
• Если вы начали принимать новое лекарство и почувствовали головокружение — обязательно скажите об этом врачу.

Диагностика

Врач сначала расспросит вас о симптомах, измерит давление и проверит рефлексы. Он попросит постоять с закрытыми глазами, сделать несколько поворотов головы, возможно, проверит слух. Только после осмотра решается, нужно ли инструментальное обследование. МРТ или КТ назначают не всем, а только при подозрении на определённые заболевания.

Какие исследования могут быть проведены

• Физикальный осмотр и неврологические тесты (поза Ромберга, проба на координацию)
• Измерение артериального давления в покое и при изменении позы
• Анализы крови (общий анализ, глюкоза, липидный профиль) — для исключения анемии и нарушений обмена
• Аудиометрия (проверка слуха) и электронистагмография — если подозревают внутреннее ухо
• МРТ головного мозга — самый подробный метод, не использует ионизирующее излучение
• КТ головного мозга — более быстрый метод, назначается при подозрении на кровоизлияние или травму
• Допплерография сосудов шеи — оценка кровотока в сосудах, питающих мозг

Чего ожидать на приёме

Процедура МРТ длится около 20–40 минут, нужно лежать неподвижно. Это безболезненно, но может быть шумно — врач даст беруши. КТ проходит быстрее, но связана с небольшой дозой облучения. Результаты обычно известны через 1–3 дня, иногда через неделю. Врач должен разобрать их вместе с вами — не интерпретируйте снимки сами. Если результат срочный (например, при подозрении на инсульт), его передают лечащему врачу в день исследования.

Лечение

Лечение зависит от причины, которую врач определит на основании осмотра и результатов обследования. Оно может быть разным: от вестибулярной гимнастики до приёма препаратов (без конкретных названий) и даже хирургического вмешательства в редких случаях. Не существует единой таблетки от головокружения — важно точно установить источник проблемы.

Самопомощь дома

• Во время приступа сядьте или лягте, держите голову неподвижной, закройте глаза
• Пейте достаточно воды — обезвоживание усиливает головокружение
• Избегайте резких поворотов головы и быстрого подъёма с кровати
• Позаботьтесь о безопасности дома: уберите ковры, закрепите провода, используйте поручни
• Если кружится голова в транспорте — смотрите вдаль, дышите медленно
• Не садитесь за руль и не работайте с опасными механизмами во время приступа
• Регулярно проветривайте помещение — духота усиливает симптомы

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для улучшения кровообращения, препараты от укачивания, противовоспалительные (при лабиринтите), или средства для снижения давления — но подбор всегда индивидуальный. При доброкачественном позиционном головокружении эффективны специальные манёвры — врач или инструктор покажет упражнения по перемещению кристаллов во внутреннем ухе. В некоторых случаях назначают вестибулярную реабилитацию — систему тренировок, которая помогает мозгу компенсировать дисбаланс.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется крайне редко. Оно может быть рассмотрено при тяжёлом течении болезни Меньера, при невриноме слухового нерва или если причиной является сужение сосудов, которое нельзя исправить иначе. Решение о операции всегда принимает консилиум врачей после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с головокружением требует адаптации. Старайтесь планировать дела так, чтобы не перегружать себя. Если приступы случаются часто, носите с собой воду и таблетку (например, от укачивания — но по назначению врача). Сообщите близким, как они могут вам помочь: например, что нужно сделать в момент приступа — помочь сесть, вызвать врача. Ведите дневник головокружений: когда, сколько длится, что провоцирует — это очень помогает врачу.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна — недосып провоцирует головокружение
• Избегайте резких смен положения тела — вставайте медленно
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь
• Научитесь справляться со стрессом: дыхательные техники, медитация
• Если врач разрешил — поддерживайте умеренную физическую активность

Питание и физические упражнения

Питайтесь регулярно, не пропускайте приёмы пищи. Снизьте потребление соли — это помогает при некоторых формах головокружения, связанных с внутренним ухом. Пейте достаточно чистой воды (около 1,5–2 литров, если нет противопоказаний). Из упражнений полезны ходьба, плавание, лёгкая йога — но только после консультации с врачом. Специальные вестибулярные упражнения (например, фиксация взгляда на предмете при повороте головы) нужно выполнять под контролем специалиста.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное головокружение может вызывать тревогу, страх падения и даже депрессию. Это нормально — болезнь влияет на качество жизни. Важно не замыкаться в себе, обсуждать свои переживания с близкими. Если чувствуете, что тревога захватывает, обратитесь к психотерапевту — это не стыдно и может быть частью лечения.

Профилактика

Полностью предотвратить головокружение невозможно, потому что причин много. Однако можно снизить риск: контролируйте артериальное давление, лечите хронические болезни, избегайте резких наклонов и подъёмов, следите за уровнем глюкозы при диабете. Регулярные осмотры у терапевта и невролога помогут вовремя заметить проблему.

Вакцины

Нет специальной вакцины от головокружения. Но своевременная вакцинация от гриппа и пневмококка может предотвратить некоторые болезни, которые иногда вызывают воспаление уха, а оно — головокружение.

Программы скрининга

Специального скрининга на головокружение не существует. Но ежегодная диспансеризация по полису ОМС включает осмотр терапевта и основные анализы — это помогает вовремя выявить причины, которые могут вызывать головокружение.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и травмы — самое частое осложнение, особенно у пожилых
• Снижение физической активности и потеря мышечной силы
• Развитие тревожных расстройств из-за страха повторения приступов
• Нарушение равновесия и пространственной ориентации
• Ухудшение слуха, если поражено внутреннее ухо

Долгосрочный прогноз

Хорошие новости: большинство случаев головокружения либо проходят сами, либо хорошо поддаются лечению. Даже хронические формы можно контролировать с помощью упражнений и образа жизни. Ожидание результатов обследования — это не приговор, а шаг к точному диагнозу. Всегда помните: ваша задача — не паниковать, а последовательно и спокойно работать с врачом. После постановки диагноза в большинстве случаев качество жизни восстанавливается.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.