Что такое отёк и как рентген помогает его диагностировать

Обзор

Отёк — это когда в тканях тела накапливается лишняя жидкость, из-за чего появляется припухлость. Чаще всего отёки бывают на ногах, руках, лице, но могут возникать и внутри организма (например, в лёгких). Рентген — это метод исследования, который помогает врачу увидеть признаки отёка на снимке.

Да, отёки — одна из частых причин обращения к врачу. Особенно часто они встречаются у людей старше 50 лет, а также при хронических заболеваниях сердца, почек или вен.

Отёки могут появляться у людей любого возраста, но чаще всего они возникают у пожилых, у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, сердечной недостаточностью), болезнями почек, печени, щитовидной железы, а также у беременных женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Припухлость кожи, которая становится плотной и блестящей
• Увеличение объёма ноги или руки (часто к вечеру)
• Ямка, остающаяся после нажатия пальцем на отёчное место
• Тяжесть и усталость в ногах
• Ощущение распирания или стянутости кожи

Симптомы у детей

• Отёк вокруг глаз (особенно после сна)
• Отёк лица или рук
• Внезапное увеличение живота
• Отёк мошонки у мальчиков

Симптомы у пожилых людей

• Отёки ног, которые усиливаются к вечеру и проходят к утру
• Одышка при физической нагрузке (может указывать на отёк лёгких)
• Быстрая утомляемость
• Увеличение живота (асцит — скопление жидкости в брюшной полости)

Причины

Основные причины

• Сердечная недостаточность — сердце не справляется с перекачиванием крови, жидкость задерживается в тканях
• Заболевания почек — почки плохо выводят соль и воду, отёки начинаются с лица
• Заболевания печени (например, цирроз) — нарушается синтез белка, жидкость скапливается в брюшной полости
• Венозная недостаточность — клапаны вен не работают, кровь застаивается в ногах
• Лимфедема — нарушение оттока лимфы (часто после операций или инфекций)

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Избыточный вес или ожирение
• Длительное сидение или стояние на месте
• Беременность
• Приём некоторых лекарств (например, гормонов, обезболивающих) — только по назначению врача
• Хронические болезни сердца, почек, печени или щитовидной железы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапной одышке или боли в груди — вызывайте скорую 103/112
• При отёке, появившемся после травмы или укуса насекомого (возможно, аллергия)
• Если отёк сочетается с высокой температурой и покраснением кожи

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если отёки появились впервые и сохраняются более дня
• Если отёки усиливаются, несмотря на отдых
• Если на фоне отёков вы заметили изменение цвета мочи, учащённое мочеиспускание или общую слабость

Диагностика

Врач сначала опрашивает и осматривает пациента. Для уточнения причины отёка может назначить рентген грудной клетки. На рентгеновском снимке видно, увеличены ли лёгкие или сердце, есть ли жидкость в лёгких (отёк лёгких) или вокруг сердца. Также рентген помогает исключить пневмонию или опухоль.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген грудной клетки (основной метод при подозрении на сердечную недостаточность или лёгочный отёк)
• Общий анализ мочи (для оценки работы почек)
• Биохимический анализ крови (альбумин, креатинин, печёночные пробы)
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — для оценки работы сердца
• УЗИ вен ног (дуплексное сканирование) — при венозной недостаточности

Чего ожидать на приёме

Рентген — это быстрая и безболезненная процедура. Вас попросят раздеться до пояса, снять украшения и встать перед аппаратом. Нужно задержать дыхание на несколько секунд, пока делают снимок. Обычно результаты готовы в тот же день. Врач-рентгенолог описывает снимок, а ваш лечащий врач объясняет результаты.

Лечение

Лечение отёков зависит от причины. Если отёк вызван сердечной недостаточностью, врач может рекомендовать мочегонные препараты (но только по назначению!). При венозной недостаточности полезны компрессионный трикотаж и возвышенное положение ног. При болезнях почек или печени лечат основное заболевание.

Самопомощь дома

• Приподнимайте ноги выше уровня сердца, когда отдыхаете
• Ограничьте соль в еде (меньше солений, колбас, фастфуда)
• Носите свободную обувь и компрессионные чулки (по назначению врача)
• Избегайте длительного сидения или стояния — делайте перерывы и двигайтесь

Медикаментозное лечение

Врач может назначить мочегонные средства (диуретики) для выведения лишней жидкости. Также могут применяться препараты для лечения основного заболевания — сердечной недостаточности (например, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы), венотоники при венозной недостаточности или гормональная терапия при болезнях щитовидной железы. Важно: любые лекарства принимаются строго по назначению врача, самолечение опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может потребоваться при тромбозе глубоких вен (тромбэктомия) или при лимфедеме (лимфовенозное шунтирование), но это редкие случаи. В большинстве ситуаций достаточно консервативного лечения.

Жизнь с этим заболеванием

При склонности к отёкам важно следить за своим весом, не переутомляться и вовремя отдыхать. Полезно вечером класть ноги на подушку на 15–20 минут. В жаркую погоду старайтесь находиться в прохладе, так как жара усиливает отёки.

Советы по образу жизни

• Ежедневно делайте лёгкую гимнастику: поднимайтесь на носки, качайте стопой, сгибайте и разгибайте колени
• Носите удобную обувь на низком каблуке, без тесных ремешков
• Избегайте солёной пищи и алкоголя (он способствует задержке жидкости)
• Если вы много сидите, вставайте и ходите каждый час

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с ограничением соли (до 5 г в сутки — это примерно чайная ложка). Включайте в рацион продукты, богатые калием (бананы, курага, картофель «в мундире»), но при болезнях почек — с осторожностью. Пейте достаточное количество чистой воды (если нет противопоказаний). Умеренная физическая активность (ходьба, плавание) улучшает кровообращение и помогает уменьшить отёки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные отёки могут вызывать беспокойство, особенно если они связаны с хроническим заболеванием. Это нормально, что вы можете чувствовать тревогу или раздражение. Обсудите свои переживания с врачом или близкими. При необходимости можно обратиться к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить отёки не всегда возможно, но можно снизить риск их появления. Основные меры: поддержание нормального веса, регулярная физическая активность, ограничение соли, контроль артериального давления и уровня сахара (при диабете). Если у вас есть хроническое заболевание — следуйте рекомендациям врача, принимайте назначенные лекарства.

Вакцины

В некоторых случаях (например, при инфекциях, вызывающих лимфедему) могут быть полезны прививки от гриппа и пневмококка, чтобы снизить риск инфекционных осложнений, но это не связано напрямую с профилактикой отёков. Вопрос вакцинации нужно обсудить с врачом.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры: измерение давления, анализы мочи и крови (креатинин, альбумин, печёночные пробы, сахар). При варикозной болезни — УЗИ вен раз в 1–2 года. При сердечной недостаточности — ЭхоКГ (УЗИ сердца) по назначению кардиолога.

Осложнения

Если не лечить

• При сердечной недостаточности — развитие отёка лёгких (опасное для жизни состояние)
• При венозной недостаточности — трофические язвы на ногах, тромбоз глубоких вен (тромб может оторваться и вызвать эмболию лёгочной артерии)
• При лимфедеме — фиброз (утолщение) тканей, слоновость (сильное увеличение конечности)
• При почечных отёках — прогрессирование почечной недостаточности

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от причины отёка. Во многих случаях, особенно при своевременном лечении, отёки можно успешно контролировать. При сердечной недостаточности современная терапия позволяет долгие годы сохранять качество жизни. Важно не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям — это лучший способ избежать осложнений.

Найти поддержку

Местные организации

• Минздрав России (пациентские рекомендации по сердечной недостаточности) ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.