Эндометриоз: подготовка к КТ при болях в области таза

Обзор

Эндометриоз — это хроническое состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается вне матки. Это может вызывать воспаление, боль и иногда проблемы с зачатием. Для обследования врач может назначить разные виды визуализации, в том числе компьютерную томографию (КТ). КТ — это специальный метод рентгеновского исследования, который позволяет получить послойные снимки внутренних органов. Подготовка к КТ обычно включает отказ от еды на несколько часов и, возможно, приём контрастного вещества для лучшего изображения.

Да, эндометриоз встречается очень часто. По разным данным, его выявляют у каждой десятой женщины репродуктивного возраста. Часто он остаётся нераспознанным, потому что его симптомы списывают на обычные менструальные боли.

Эндометриоз в основном поражает женщин и людей с женской репродуктивной системой в возрасте от 15 до 49 лет. Но он может встречаться и у подростков, и после менопаузы, хотя реже.

Симптомы

Общие симптомы

• Тянущая или схваткообразная боль внизу живота, особенно перед и во время менструации
• Боль во время полового контакта
• Боль при опорожнении кишечника или мочевого пузыря
• Обильные или нерегулярные менструальные кровотечения
• Хроническая усталость и общее недомогание
• Тошнота и вздутие живота в определённые фазы цикла

Симптомы у детей

• У девочек-подростков боль может быть сильной, но часто её воспринимают как «нормальные месячные».
• Боль может сопровождаться пропущенными занятиями в школе и сильным страхом перед менструацией.
• Если у ребёнка сильная тазовая боль, которая мешает учёбе и обычной жизни, это повод обратиться к врачу-гинекологу.

Симптомы у пожилых людей

• После менопаузы симптомы эндометриоза обычно уменьшаются, но могут сохраняться, особенно если женщина принимает гормональную терапию.
• У женщин старше 40 лет эндометриоз может сочетаться с другими состояниями, например миомой матки, поэтому важно обследование.
• Боль может быть менее связана с циклом, а быть почти постоянной.

Причины

Основные причины

• Точная причина эндометриоза до конца не известна.
• Одна из теорий — «ретроградная менструация»: частицы менструальной крови забрасываются в маточные трубы и брюшную полость, где приживаются.
• Играют роль генетика, нарушения иммунной системы и гормональные изменения.

Факторы риска

• Начало менструаций в раннем возрасте (до 11 лет)
• Короткий менструальный цикл (менее 27 дней)
• Наличие эндометриоза у близких родственниц (мамы, сестры)
• Отсутствие родов в анамнезе
• Аномалии строения матки, затрудняющие отток менструальной крови

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в тазу становится невыносимой или сопровождается температурой, рвотой, потерей сознания — немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112).
• Если вы планируете КТ и узнали, что беременны, — обязательно сообщите об этом врачу заранее.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль во время месячных или перед ними регулярно мешает работе, учёбе или сну.
• Если боль возникает при половом контакте, мочеиспускании или дефекации.
• Если в семье были случаи эндометриоза — стоит обсудить с гинекологом возможную профилактику.

Диагностика

Диагноз «эндометриоз» обычно ставит гинеколог после беседы, осмотра и инструментальных обследований. Для уточнения состояния органов малого таза могут назначить УЗИ, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). Иногда, если другие методы недостаточно информативны, проводится лапароскопия — хирургическая процедура, при которой в живот вводят камеру.

Какие исследования могут быть проведены

• Гинекологический осмотр на кресле
• УЗИ органов малого таза
• МРТ малого таза
• КТ органов брюшной полости и малого таза — обычно с контрастным веществом
• Анализ крови на опухолевый маркер СА-125 (не является основным методом, но может быть назначен)

Чего ожидать на приёме

При подготовке к КТ врач даст конкретные указания. Обычно нужно: не есть и не пить за 4–6 часов до исследования, сообщить о наличии аллергии на йод, астмы, заболеваний почек или щитовидной железы, обсудить принимаемые лекарства. Внутривенное контрастное вещество вводят перед исследованием; в момент введения вы можете почувствовать тепло или металлический привкус во рту — это нормально. Само сканирование безболезненно и длится несколько минут. После исследования обычно можно сразу вернуться к обычной жизни.

Лечение

Лечение эндометриоза зависит от выраженности симптомов, возраста, планов на беременность и изменений в органах. Врач может предложить лекарственную терапию, гормональные средства, хирургическое лечение или их комбинацию. Цель лечения — уменьшить боль, остановить прогрессирование болезни и сохранить фертильность.

Самопомощь дома

• Тепло на низ живота (грелка или тёплая ванна) — всегда с осторожностью, если нет температуры
• Умеренная физическая активность, например ходьба или плавание
• Техники расслабления и дыхательные упражнения при приступе боли
• Отдых и полноценный сон
• Ведение дневника симптомов, чтобы понять закономерности боли

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства — например ибупрофен, но обязательно по его рекомендации), гормональные противозачаточные таблетки, прогестины, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Конкретное лекарство и схему подбирает только лечащий врач. Также может применяться физиотерапия и иглоукалывание, но их эффективность обсуждается индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства не помогают или есть кисты яичника, спайки, а также при бесплодии, врач может рекомендовать лапароскопию — малоинвазивную операцию, при которой удаляются очаги эндометриоза. Это часто приносит значительное облегчение, хотя возможен рецидив.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с эндометриозом — это искусство планирования. Старайтесь заранее продумывать дни с возможной болью, не перегружайте себя важными делами на начало цикла. Держите под рукой тёплую одежду, обезболивающее (по согласованию с врачом) и бутылку воды.

Советы по образу жизни

• Старайтесь спать не менее 7–8 часов
• Снижайте стресс: медитация, прогулки, хобби
• Не поднимайте тяжести, если это провоцирует боль
• Не игнорируйте периоды отдыха — это помогает уменьшить воспаление

Питание и физические упражнения

Рацион с высоким содержанием овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и омега-3 жирных кислот (рыба, льняное масло) может уменьшить воспаление. Пока нет строгих доказательств, что конкретная диета лечит эндометриоз, но многие отмечают улучшение при снижении кофеина и алкоголя. Лёгкие упражнения, такие как йога, пилатес и ходьба, помогают сохранить гибкость и снижают боль.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль часто вызывает тревогу, раздражительность и подавленность. Это нормальная реакция. Если вы замечаете, что настроение постоянно снижено, обязательно поговорите с врачом — он может рекомендовать психолога или специализированную поддержку. Не стесняйтесь просить помощи у близких.

Профилактика

Полностью предотвратить эндометриоз пока невозможно, потому что точная причина неизвестна. Однако раннее обращение к врачу при болях и регулярные осмотры помогают начать лечение вовремя и избежать осложнений.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая тазовая боль, снижающая качество жизни
• Образование спаек (сращений) между органами
• Эндометриоидные кисты яичников
• Повышенный риск бесплодия
• Ухудшение психоэмоционального состояния

Долгосрочный прогноз

Современные методы диагностики и лечения позволяют большинству женщин с эндометриозом значительно уменьшить боль, сохранить или восстановить фертильность и вести активную жизнь. Самое важное — не откладывать визит к гинекологу и подобрать индивидуальный план наблюдения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.