Эндометриоз и УЗИ: что показывает обследование при болях внизу живота

Обзор

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки (эндометрий), разрастается за пределами матки. Эти участки могут воспаляться, кровоточить и вызывать боль. УЗИ помогает врачу увидеть некоторые формы эндометриоза, но не все.

Да, это одно из самых частых гинекологических заболеваний. По оценкам, оно встречается у 1 из 10 женщин репродуктивного возраста.

В основном болеют женщины и девочки с менструациями, чаще в возрасте от 25 до 40 лет. Но эндометриоз может появиться и в подростковом возрасте.

Симптомы

Общие симптомы

• Боли внизу живота, усиливающиеся перед месячными и во время них.
• Болезненные месячные, мешающие учёбе, работе или обычным делам.
• Боль во время или после секса.
• Боль при мочеиспускании или дефекации.
• Обильные или нерегулярные менструации.
• Хроническая усталость.

Симптомы у детей

• Боли в животе, которые повторяются каждый месяц.
• Сильные менструальные боли у подростков.
• Тошнота или вздутие живота во время месячных.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин после менопаузы симптомы обычно уменьшаются, но боли могут сохраняться.
• Может проявляться тупой болью в тазу без связи с циклом.

Причины

Основные причины

• Точная причина эндометриоза до конца не известна. Одна из теорий — обратный ток менструальной крови с клетками эндометрия в брюшную полость.
• Возможно влияние гормонов, иммунной системы и генетики.

Факторы риска

• Наличие эндометриоза у близких родственниц (мамы, сестры).
• Начало месячных в раннем возрасте (до 11 лет).
• Короткий менструальный цикл (менее 27 дней).
• Обильные или длительные менструации.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боли в животе становятся невыносимыми или появляются внезапно.
• Если вы теряете сознание или чувствуете сильную слабость.
• Если у вас очень обильное кровотечение.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боли при месячных мешают вам жить и не проходят от простых обезболивающих.
• Если боль появляется при половом акте или при опорожнении кишечника.
• Если вы замечаете нарушения менструального цикла.

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы, соберёт анамнез и проведёт гинекологический осмотр. Затем может назначить УЗИ органов малого таза. УЗИ — это безопасное и безболезненное исследование, которое помогает увидеть кисты яичников и некоторые формы эндометриоза. Однако небольшие очаги могут быть не видны. В таких случаях врач может направить на магнитно-резонансную томографию (МРТ) или лапароскопию.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ органов малого таза (чаще трансвагинальное).
• МРТ малого таза.
• Лапароскопия — мини-операция, при которой врач вводит камеру через маленькие разрезы и может подтвердить диагноз, а также сразу удалить очаги.

Чего ожидать на приёме

При трансвагинальном УЗИ врач вводит небольшой датчик во влагалище — это может быть немного неудобно, но обычно не больно. Исследование занимает около 15–20 минут. Для него нужно приходить с наполненным мочевым пузырём в определённые дни цикла, о чём вам скажет врач.

Лечение

Полностью вылечить эндометриоз пока нельзя, но симптомы можно хорошо контролировать. Лечение подбирается индивидуально: от обезболивающих и гормональной терапии до хирургического вмешательства. Цель — уменьшить боль, остановить развитие очагов и сохранить фертильность.

Самопомощь дома

• Прикладывайте тёплую грелку на низ живота во время приступа боли.
• Пробуйте техники расслабления и дыхания.
• Ведите дневник симптомов: так врачу будет проще понять картину.
• Не откладывайте визит к врачу, если боль усиливается.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать обезболивающие и противовоспалительные препараты для снятия боли. Для подавления роста очагов используются гормональные контрацептивы, препараты прогестерона, а также лекарства, временно «отключающие» работу яичников. Важно помнить: любые препараты должен назначать только квалифицированный врач после обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если гормональное лечение не помогает, а боль сильная, врач может предложить лапароскопию — удаление очагов эндометриоза. В тяжёлых случаях, при неэффективности других методов, может рассматриваться удаление матки и яичников, но такое решение принимается очень осторожно, особенно у молодых женщин.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь не терпеть боль: обсудите с врачом план лечения и «скорую помощь» на случай приступа. Планируйте важные дела с учётом цикла. Регулярная умеренная нагрузка, например ходьба или йога, часто уменьшает боль.

Советы по образу жизни

• Регулярно высыпайтесь и избегайте стрессов.
• Тёплые ванны или душ помогают расслабить мышцы таза.
• Носите свободную удобную одежду, не сдавливающую живот.

Питание и физические упражнения

Некоторым женщинам помогает диета с низким содержанием жиров и богатая овощами и фруктами. Ограничьте кофеин и алкоголь. Пейте больше воды. Подойдут плавание, скандинавская ходьба, лёгкий бег — главное, чтобы нагрузка не усиливала боль.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль часто вызывает тревогу, раздражительность и подавленность. Нормально чувствовать усталость от постоянной борьбы с болезнью. Поговорите о своих чувствах с близкими или психологом. Если вам кажется, что справиться не получается, обратитесь за помощью — это не стыдно.

Профилактика

Эндометриоз нельзя предотвратить полностью, так как точная причина неизвестна. Но раннее обращение к врачу при болезненных месячных помогает вовремя начать лечение и избежать осложнений.

Вакцины

не применимо

Программы скрининга

не применимо

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая тазовая боль, снижающая качество жизни.
• Спаечный процесс и поражение соседних органов.
• Бесплодие.
• Эндометриоидные кисты яичников, которые могут разрываться или перекручиваться.

Долгосрочный прогноз

Несмотря на все сложности, эндометриоз хорошо поддаётся лечению. Современные методы помогают большинству женщин уменьшить боль, сохранить или восстановить фертильность и жить полноценной жизнью. После менопаузы симптомы часто уходят.

Найти поддержку

Международные организации

• Endometriosis.org ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.