Эндометриоз и боль: почему рентген — не главный метод диагностики

Обзор

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, растёт за пределами матки, например, на яичниках или в области таза. Каждый менструальный цикл эта ткань реагирует на гормоны, набухает и может вызывать боль.

Да, это довольно частое состояние. По данным Минздрава России, эндометриоз встречается примерно у 1 из 10 женщин репродуктивного возраста.

Эндометриоз чаще всего диагностируют у женщин от 25 до 45 лет, но он может появиться и у подростков. Иногда его находят и у людей, которым при рождении была назначена женской пол, но которые идентифицируют себя иначе.

Симптомы

Общие симптомы

• Болезненные менструации, из-за которых трудно встать с постели
• Постоянная боль внизу живота или в области таза
• Боль во время или после полового акта
• Боль при мочеиспускании или дефекации во время месячных
• Обильные менструальные кровотечения

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Одна из главных теорий — «обратный ток» менструальной крови, когда частицы слизистой оболочки попадают в брюшную полость и приживаются там
• Проблемы в работе иммунной системы, из-за которых организм не убирает эти частицы
• Гормональные влияния, которые заставляют ткань расти и вызывать воспаление

Факторы риска

• Наследственность: если у мамы или сестры был эндометриоз, риск выше
• Начало менструаций в раннем возрасте (до 11 лет)
• Короткие менструальные циклы (меньше 27 дней)
• Нерегулярные или обильные месячные
• Отсутствие родов или поздние первые роды

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в тазу появляется вне месячных и усиливается
• Если вы не можете работать, учиться или заниматься обычными делами из-за боли
• Если обезболивающие, назначенные врачом, не помогают

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если болезненные месячные стали чаще или сильнее, чем раньше
• Если есть боль во время секса или при мочеиспускании
• Если вы планируете беременность, а она не наступает дольше года

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач сначала подробно расспросит о ваших симптомах и проведёт гинекологический осмотр. Затем, скорее всего, назначит УЗИ органов малого таза или МРТ. Рентген не является основным методом диагностики эндометриоза — он не показывает эту ткань. Однако рентген может помочь исключить другие причины боли, например, проблемы с кишечником.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ органов малого таза — самый распространённый первый тест. Иногда его делают специальным датчиком (трансвагинально).
• МРТ — более подробно показывает ткани и может выявить глубокий эндометриоз.
• Рентген (например, ирригоскопия) — назначают редко, в основном чтобы исключить другие заболевания.
• Лапароскопия — операция с камерой через маленький разрез. Это «золотой стандарт» диагностики, но к ней прибегают не сразу.

Чего ожидать на приёме

Не пугайтесь, если на УЗИ ничего не видно: эндометриоз часто пропускают. Врач может предложить пробное лечение гормональными препаратами, чтобы понять, уменьшают ли они боль. Если лечение помогает, это тоже подтверждает диагноз. В сложных случаях направляют на лапароскопию.

Лечение

Лечение эндометриоза подбирают индивидуально. Цели — уменьшить боль, остановить разрастание ткани и сохранить фертильность, если это нужно. Обычно начинают с лекарств, а операцию предлагают, если лекарства не помогают или при глубоких поражениях.

Самопомощь дома

• Тёплые грелки на низ живота облегчают спазмы
• Регулярный отдых и сон помогают справляться с болью
• Тёплые ванны, если нет противопоказаний
• Техники расслабления: глубокое дыхание, медитация

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (например, ибупрофен, но только по рекомендации врача), гормональные лекарства — комбинированные контрацептивы, препараты прогестерона, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Также существует внутриматочная система с левоноргестрелом. Эти методы не излечивают эндометриоз, но часто уменьшают боль и рост очагов. Названия и дозы подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства не помогают или эндометриоз мешает зачатию, врач может рекомендовать лапароскопию — во время неё удаляют очаги ткани. В запущенных случаях обсуждают удаление матки или яичников, но это крайние меры, особенно для женщин репродуктивного возраста.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с хронической болью требует планирования: отмечайте дни, когда боль усиливается, планируйте отдых и помощь близких. На работе или учёбе можно просить о гибком графике или возможности работать из дома в тяжёлые дни.

Советы по образу жизни

• Старайтесь спать не меньше 7–8 часов
• Контролируйте стресс с помощью йоги, прогулок или дыхательных упражнений
• Ведите дневник симптомов и менструального цикла
• Обратитесь к психологу, если боль влияет на настроение

Питание и физические упражнения

Некоторым женщинам помогает диета с низким содержанием воспалительных продуктов: больше овощей, фруктов, рыбы, меньше сахара и красного мяса. Физическая активность умеренной интенсивности (плавание, ходьба) облегчает боль. При обострении — больше отдыхайте.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль часто сопровождается тревогой, усталостью и подавленным настроением. Это не «выдумки», а реальное последствие болезни. Обязательно обсудите своё эмоциональное состояние с врачом — возможно, вам поможет психолог.

Профилактика

Полностью предотвратить эндометриоз пока нельзя. Но раннее обращение к врачу и своевременное лечение могут остановить развитие болезни и уменьшить боль. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога (раз в год) помогают заметить проблемы на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль со временем становится более выраженной и снижает качество жизни
• Могут образоваться спайки и кисты яичников
• Возможно снижение фертильности — сложности с наступлением беременности
• Небольшое повышение риска некоторых видов рака, но в целом он остаётся низким

Долгосрочный прогноз

Современная медицина успешно лечит эндометриоз. У большинства женщин удаётся добиться значительного уменьшения боли и улучшения качества жизни. Даже если после лечения боль возвращается, существуют разные способы её контролировать. Эндометриоз — это не приговор: с ним можно жить полной жизнью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.