Рентген горя: как врачи диагностируют осложнённое горе

Обзор

Горе — это естественная эмоциональная реакция на потерю близкого человека. У большинства людей боль со временем притупляется, и жизнь постепенно налаживается. Но у некоторых людей горе задерживается и превращается в состояние, которое врачи называют «осложнённое горе» или «продолжительное расстройство горя». «Рентген» здесь — это образ: мы говорим о том, как врачи «просвечивают» это состояние, чтобы поставить диагноз.

Горе переживает каждый, кто потерял близкого. Но осложнённое горе встречается примерно у 1 из 10 таких людей.

Это состояние может возникнуть в любом возрасте. Чаще оно развивается у людей, потерявших супруга, ребёнка или очень близкого родственника, особенно если смерть была внезапной или трагичной.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная, постоянная тоска по умершему, которая не проходит больше года.
• Чувство пустоты и бессмысленности жизни.
• Трудно принять факт потери, хочется верить, что человек вернётся.
• Избегание мест и вещей, напоминающих о человеке, или, наоборот, постоянное желание о них говорить.
• Проблемы со сном, аппетитом, трудности с концентрацией внимания.

Симптомы у детей

• Ребёнок может стать тревожным, начать хуже учиться или капризничать.
• Дети иногда играют в «похороны» или рисуют умершего — это их способ осваивать горе.
• Может вернуться страх расставания с родителями.

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди часто жалуются на телесные симптомы — боли, слабость, усталость.
• Они могут подолгу не хотеть выходить из дома и переставать общаться с друзьями.
• Затяжное горе у пожилых может быть похоже на депрессию или снижение памяти.

Причины

Основные причины

• Потеря близкого человека: супруга, ребёнка, родителя, брата, сестры или лучшего друга.
• Внезапная смерть, особенно в результате несчастного случая или болезни, не даёт возможности подготовиться.
• Причиной может быть также утрата важной части жизни — например, развод, потеря работы или жилья, тяжёлая болезнь.

Факторы риска

• Слишком сильная эмоциональная зависимость от умершего человека.
• Несколько тяжёлых утрат подряд за короткое время.
• Отсутствие поддержки семьи и друзей.
• В прошлом были депрессия, тревога или посттравматическое стрессовое расстройство.
• Особый характер: человек привык всё сдерживать и не показывать чувств.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появляются мысли о самоубийстве, самоповреждении или ненависти к жизни — немедленно звоните 112 или 103.
• Если сильная вялость, спутанность сознания или отказ от еды и питья — в тот же день вызывайте врача на дом или скорую.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если через год после потери боль не уменьшается, а жизнь не налаживается — обратитесь к психотерапевту или врачу.
• Если горе мешает работать, учиться, ухаживать за семьёй — запишитесь на консультацию.
• Если близкому человеку такое состояние уже мешает вести обычную жизнь — помогите ему записаться к специалисту.

Диагностика

Врач или психотерапевт ставит диагноз на основе разговора с вами. Он спросит, кого вы потеряли, как давно это было, как вы сейчас себя чувствуете, что изменилось в вашей жизни. Никакой «рентген» или снимок не нужен — «просвечивание» здесь означает беседу и специальные опросники.

Какие исследования могут быть проведены

• Опросники и шкалы оценки горя (например, опросник переживания утраты).
• Беседа с врачом о симптомах и их длительности.
• Иногда врач может направить на анализы крови или другие обследования, чтобы исключить депрессию, анемию или болезни щитовидной железы, которые могут усиливать симптомы.

Чего ожидать на приёме

Консультация обычно длится 30–60 минут. Врач может задавать личные вопросы — это нормально. Вы всегда можете попросить, чтобы рядом был близкий человек. Всё сказанное остаётся между вами.

Лечение

Осложнённое горе лечится. Основное — это психотерапия: беседы со специалистом, которые помогают пережить потерю, вернуть смысл жизни и научиться заново чувствовать радость. Некоторым людям дополнительно нужна поддержка лекарствами — это решает врач.

Самопомощь дома

• Давайте себе время: горе — это волны, которые накатывают и отступают.
• Говорите о своём человеке с теми, кто готов слушать.
• Пишите письма или дневники, если это помогает.
• Старайтесь каждый день немного выходить на улицу и делать простые дела.
• Ограничьте алкоголь и не принимайте успокоительные без рецепта.

Медикаментозное лечение

Врачи используют проверенные методы психотерапии, например когнитивно-поведенческую терапию и специальную терапию осложнённого горя. Она включает проработку болезненных воспоминаний и постепенное возвращение к деятельности, которая раньше приносила удовольствие. Если есть признаки тяжёлой депрессии, психиатр может выписать антидепрессанты — принимать их нужно только по рецепту и под наблюдением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при горе не применяется. Это проблема эмоционального здоровья, а не физического состояния.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с горем — значит учиться мириться с болью. В хорошие дни старайтесь делать то, что помогает: встречаться с людьми, возвращаться к любимым занятиям. В плохие — разрешите себе просто быть: плакать, вспоминать, отдыхать. Со временем боль будет ощущаться не так остро.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте режим сна и еды.
• Общайтесь с людьми, даже если не хочется.
• Помогайте другим — это часто снижает собственную боль.
• Обратите внимание на хобби: рисование, музыка, сад, книги.

Питание и физические упражнения

Старайтесь есть регулярно, даже без аппетита, и пить достаточно воды. Лёгкая ходьба, плавание или йога по 20–30 минут в день помогают снизить стресс. Не злоупотребляйте сладким и кофеином.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Горе может усилить тревогу, беспокойство и депрессию. Если вы замечаете, что мысли крутятся вокруг смерти, или теряется интерес к жизни, — это повод обратиться к врачу. Если появляются мысли о самоубийстве, звоните 112 или 103 сразу.

Профилактика

Горе предотвращать не нужно — это нормальная часть жизни. А вот риск затяжного расстройства можно снизить: если после большой потери человеку трудно, важно как можно раньше обратиться к психологу. Также важно, чтобы рядом был человек, который выслушает без осуждения.

Программы скрининга

Исследований для выявления осложнённого горя в обычном порядке нет. Но на плановом приёме врач может спросить о недавних потерях и помочь вам, если это необходимо.

Осложнения

Если не лечить

• Тяжёлая депрессия и тревожные расстройства.
• Злоупотребление алкоголем или снотворными.
• Конфликты в семье и потеря работы.
• Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и других телесных болезней.

Долгосрочный прогноз

С правильной помощью большинство людей с затяжным горем чувствуют себя лучше. Психотерапия помогает пережить утрату и вернуть способность радоваться жизни. Даже если сейчас кажется, что боль никогда не уйдёт, со временем она становится менее острой, а воспоминания приобретают тёплую ноту.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.