Геморрой: что делать, пока ждёте результаты диагностики

Обзор

Геморрой — это расширение и воспаление вен в области заднего прохода и прямой кишки. Они похожи на варикозные вены, только внизу. Это очень частое состояние, которое может вызывать дискомфорт, зуд, боль и кровотечение. В большинстве случаев геморрой безопасен и хорошо поддаётся лечению. Диагностика включает осмотр врача и иногда дополнительные исследования, такие как УЗИ или МРТ. Если вам назначили такие исследования, это не значит, что у вас что-то серьёзное — врач просто хочет убедиться, что всё в порядке.

Да, геморрой — одно из самых распространённых заболеваний. По данным Минздрава России, с ним сталкиваются до 50% взрослых людей. Многие стесняются говорить об этом, но это абсолютно нормальное состояние, которое лечат врачи-проктологи.

Геморрой может появиться в любом возрасте, но чаще всего — у людей от 30 до 60 лет. Особенно подвержены беременные женщины, люди с сидячей работой, те, кто часто страдает запорами, а также те, кто поднимает тяжести. У детей геморрой встречается крайне редко, но возможен при хронических запорах.

Симптомы

Общие симптомы

• Кровь на туалетной бумаге или в унитазе — ярко-алая, безболезненная.
• Зуд, жжение или дискомфорт в области заднего прохода.
• Выбухание или «шишки» вокруг заднего прохода, которые могут быть мягкими или болезненными.
• Боль при дефекации, особенно если есть трещина или тромбоз (закупорка вены сгустком).
• Ощущение неполного опорожнения кишечника.

Симптомы у детей

• У детей симптомы похожи, но проявляются реже: кровь во время дефекации, боль, зуд. У младенцев может быть плач при попытке сходить в туалет.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей геморрой может протекать малозаметно из-за снижения чувствительности. Однако чаще беспокоит выпадение узлов и кровотечение. Важно исключить другие причины, такие как полипы или рак кишечника, поэтому врачи часто назначают колоноскопию.

Причины

Основные причины

• Повышенное давление в венах прямой кишки из-за натуживания при запоре или длительном сидении на унитазе.
• Беременность и роды — увеличенная матка давит на вены малого таза.
• Ожирение — лишний вес создаёт дополнительное давление на сосуды.
• Поднятие тяжестей — резкое напряжение может повредить вены.

Факторы риска

• Хронические запоры или, наоборот, частые поносы.
• Сидячая работа или образ жизни — например, работа за компьютером или длительные поездки за рулём.
• Диета с низким содержанием клетчатки (овощей, фруктов, цельнозерновых) и недостаточное потребление воды.
• Возраст — с годами ткани теряют эластичность.
• Семейная предрасположенность — если у родителей был геморрой, риск выше.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили кровь в кале — особенно если это случилось впервые или кровотечение сильное.
• Если боль в заднем проходе настолько сильная, что не даёт сидеть или спать.
• Если появилось уплотнение, которое быстро увеличивается или становится горячим на ощупь.
• При любом подозрении на ущемление или тромбоз (см. раздел «экстренные симптомы»).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы периодически замечаете кровь на бумаге или в унитазе, но без боли.
• Если зуд или дискомфорт мешают уже больше недели.
• Если вы беременны или планируете беременность и хотите узнать, как снизить риск геморроя.
• Если вы уже знаете, что у вас геморрой, но симптомы стали меняться или усиливаться.

Диагностика

Диагноз «геморрой» ставит врач-проктолог или хирург. Сначала проводится осмотр и пальцевое исследование прямой кишки — это быстрая и безболезненная процедура. Затем может понадобиться аноскопия (осмотр с помощью маленькой камеры). Если есть подозрение на другие заболевания, назначают ректороманоскопию или колоноскопию. УЗИ и МРТ нужны редко — если геморрой сочетается с тромбозом, абсцессом или если нужно оценить состояние глубоких вен малого таза.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр и пальцевое ректальное исследование.
• Аноскопия — осмотр заднего прохода и прямой кишки специальным инструментом.
• Колоноскопия — исследование всей толстой кишки с помощью камеры (обычно под наркозом), рекомендуется для исключения рака у людей старше 45–50 лет или при тревожных симптомах.
• УЗИ — ультразвуковое исследование для оценки венозного кровотока и выявления тромбозов.
• МРТ — магнитно-резонансная томография, используется в сложных случаях (например, при подозрении на парапроктит или свищ).

Чего ожидать на приёме

Ожидание результатов УЗИ или МРТ обычно занимает от нескольких дней до двух недель. В это время старайтесь не паниковать: большинство находок при геморрое — доброкачественные. Если вам сказали записаться на приём для получения результатов, возьмите с собой список вопросов. Не стесняйтесь спрашивать, что означают термины в заключении. Врач обязан объяснить всё понятным языком.

Лечение

Лечение геморроя зависит от стадии и симптомов. В большинстве случаев достаточно изменить образ жизни и использовать местные средства, которые уменьшают отёк и боль. Врач может назначить свечи или мази, укрепляющие вены, а также противовоспалительные препараты. Операция требуется редко — только при больших узлах, которые выпадают и не вправляются, или при частых тромбозах.

Самопомощь дома

• Пейте больше воды — не менее 1,5–2 литров в день, если нет противопоказаний.
• Ешьте больше клетчатки: овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб, каши (гречка, овсянка).
• Избегайте натуживания при дефекации — не сидите на унитазе дольше 5–10 минут.
• После дефекации принимайте тёплую сидячую ванну (не горячую!) в течение 10–15 минут — это успокаивает кожу.
• Используйте влажную туалетную бумагу или подмывайтесь водой — сухая бумага раздражает.
• Не поднимайте тяжести — особенно если у вас обострение.
• Больше двигайтесь: пешие прогулки, плавание, лёгкая гимнастика (избегайте приседаний и езды на велосипеде во время обострения).

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать местные средства (свечи или мази) с компонентами, уменьшающими воспаление и боль, а также препараты, укрепляющие стенки вен и улучшающие микроциркуляцию (венотоники). Важно: не назначайте их себе самостоятельно — некоторые из них противопоказаны при беременности, гипертонии или других состояниях. Все лекарства должен подбирать врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (геморроидэктомия или малые малоинвазивные методы, такие как лигирование латексными кольцами) рассматривается, если: медикаменты и самопомощь не помогают; узлы выпадают и требуют ручного вправления; возникают частые тромбозы; развивается анемия из-за кровотечений. Решение об операции принимает проктолог после оценки всех рисков.

Жизнь с этим заболеванием

С геморроем можно жить полноценно, если соблюдать профилактические меры. В периоды обострения важно избегать длительного сидения, поднятия тяжестей и острой пищи. Носите мягкое хлопковое бельё, чтобы не раздражать кожу. Если работа сидячая, вставайте каждые 30–40 минут и разминайтесь. При выполнении домашних дел старайтесь не напрягать мышцы таза — используйте корзины для белья, просите помощи.

Советы по образу жизни

• Регулярно опорожняйте кишечник — не терпите, когда хочется.
• Избегайте длительного сидения на унитазе — не читайте там книги или телефон.
• Поддерживайте нормальный вес — это снижает давление на вены.
• Ограничьте острую, жирную и копчёную пищу — она может раздражать пищеварительный тракт.
• Не злоупотребляйте алкоголем — он расширяет вены и ухудшает отток крови.

Питание и физические упражнения

Диета при геморрое должна быть богата клетчаткой: ешьте яблоки, груши, морковь, свеклу, кабачки, бобовые, овсяные хлопья, цельнозерновой хлеб. Пейте по стакану воды при каждом приёме пищи. Физическая активность — ходьба, плавание, йога без резких движений, лёгкий бег. Избегайте тяжестей, конного спорта, велосипеда (пока нет обострения).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Геморрой может вызывать чувство стыда, тревогу — особенно когда ждёшь результатов обследования. Это нормально. Помните: это такое же заболевание, как и любое другое, и миллионы людей проходят через это. Если вы замечаете, что тревога мешает вам жить — поговорите с врачом. Он может направить к психологу. В России существуют анонимные службы психологической поддержки (например, при поликлиниках). Не стесняйтесь обращаться за помощью.

Профилактика

Да, в большинстве случаев геморрой можно предотвратить. Основные меры: сбалансированная диета с достаточным количеством клетчатки и воды, регулярная физическая активность, своевременное лечение запоров, отказ от курения и ограничение алкоголя. Если у вас сидячая работа — делайте перерывы каждые 30 минут и разминайтесь. Если вы беременны — носите бандаж (по рекомендации врача) и больше отдыхайте лёжа на левом боку.

Программы скрининга

Специального скрининга для геморроя нет. Однако, если у вас есть кровь в кале или любые изменения стула, рекомендуется пройти обследование у проктолога или гастроэнтеролога. После 45–50 лет всем людям вне зависимости от симптомов рекомендуется раз в 5–10 лет проходить колоноскопию для исключения рака толстой кишки — это можно сделать по полису ОМС.

Осложнения

Если не лечить

• Тромбоз геморроидального узла — это закупорка вены сгустком, вызывающая сильную боль и отёк. Требует срочного лечения.
• Ущемление выпавшего узла — если узел выпадает наружу и сжимается сфинктером, возникает острая боль и риск некроза (отмирания тканей).
• Хроническая анемия — из-за повторяющихся небольших кровопотерь может снизиться уровень гемоглобина. Это проявляется слабостью, бледностью, одышкой.
• Воспаление кожи вокруг заднего прохода (парапроктит) — возможен при длительном раздражении кожи.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу прогноз отличный. В 90% случаев геморрой можно вылечить консервативно (без операции). Даже если требуется хирургическое вмешательство, современные методы (лазер, радиоволны, лигирование) проводятся амбулаторно или с короткой госпитализацией. После операции качество жизни полностью восстанавливается. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать профилактическим советам.

Найти поддержку

Местные организации

• Проктологический центр при Минздраве России (консультативно-диагностический центр) · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.