Подготовка к компьютерной томографии (КТ) при синдроме раздраженного кишечника (СРК)

Обзор

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это состояние, при котором работа кишечника нарушается, но при этом нет видимых повреждений или воспалений. Компьютерная томография (КТ) — это вид диагностики, который создает подробные снимки внутренних органов с помощью рентгеновских лучей. КТ иногда назначают, чтобы исключить другие заболевания со схожими симптомами (например, воспалительные болезни кишечника или опухоли). Подготовка к КТ при СРК включает специальную диету и прием контрастного вещества (если нужно), чтобы снимки были четкими.

СРК встречается очень часто: им страдает примерно 10–15% людей в мире. КТ при подозрении на СРК также назначают нередко, особенно если симптомы необычные или беспокоят долгое время.

СРК может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего диагностируют у людей от 20 до 40 лет. Женщины болеют примерно в два раза чаще мужчин. КТ проводят людям любого возраста, если есть показания.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или дискомфорт в животе, которые проходят после посещения туалета
• Вздутие живота, чувство распирания
• Запоры, диарея или их чередование
• Изменение частоты стула (чаще или реже обычного)
• Изменение внешнего вида кала (жидкий, твердый, с примесями слизи)

Симптомы у детей

• Дети с СРК могут жаловаться на боль в животе без видимой причины
• Запоры или поносы, особенно во время стресса
• Плохой аппетит, капризность
• Чувство усталости

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей СРК часто сопровождается запорами
• Может усиливаться на фоне приема других лекарств
• Боль в животе может быть менее выраженной
• У некоторых возникает недержание кала (непроизвольное выделение)

Причины

Основные причины

• Точная причина СРК неизвестна. Считается, что нарушается связь между мозгом и кишечником.
• Повышенная чувствительность нервных окончаний в кишечнике (кишечник реагирует на обычные процессы как на боль).
• Нарушение моторики кишечника (слишком быстрые или медленные сокращения).
• Изменение состава кишечных бактерий (микробиома).

Факторы риска

• Стресс, тревога, депрессия
• Перенесенные кишечные инфекции
• Наследственность (есть СРК у родственников)
• Некоторые продукты (молочные, жирные, газообразующие)
• Гормональные изменения (например, во время менструации)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в животе становится постоянной или резко усиливается
• Если вы заметили кровь в кале или черный дегтеобразный стул
• Если высокая температура держится несколько дней
• Если у вас рвота, и вы не можете пить жидкость

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы СРК беспокоят несколько недель и мешают повседневной жизни
• Если вы замечаете необъяснимую потерю веса
• Если врач рекомендовал плановое обследование, в том числе КТ
• Если у вас появились новые симптомы на фоне уже установленного СРК

Диагностика

Диагноз СРК обычно ставят на основании симптомов и исключения других болезней. Врач может назначить анализы крови, кала, а иногда и инструментальные исследования, такие как колоноскопия или КТ. КТ кишечника помогает увидеть стенки кишечника, выявить утолщения, воспаления или образования. Для подготовки к КТ нужно соблюдать диету и пить контрастное вещество.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (общий, на воспаление, целиакию)
• Анализ кала (на скрытую кровь, инфекции)
• КТ органов брюшной полости с контрастом
• Колоноскопия (осмотр кишечника с помощью камеры) — если нужно исключить более серьезные болезни
• Дыхательный тест на непереносимость лактозы или избыточный рост бактерий

Чего ожидать на приёме

Перед КТ врач даст подробные инструкции. Обычно за 1–2 дня назначают бесшлаковую диету (без овощей, фруктов, бобовых, орехов, семян и цельнозерновых продуктов). Вечером перед исследованием может потребоваться прием слабительного (например, на основе макрогола) для очищения кишечника. В день КТ утром обычно нельзя есть, можно пить только воду. За 1–2 часа до исследования нужно выпить разведенное контрастное вещество (барий или йодсодержащий препарат) — это может быть неприятно, но не больно. Само КТ длится 10–30 минут, вы лежите неподвижно на столе. После процедуры можно вернуться к обычному питанию и пить больше воды, чтобы вывести контраст.

Лечение

Лечение СРК направлено на облегчение симптомов. Оно включает изменения в питании, управление стрессом, а при необходимости — лекарства, которые помогают нормализовать работу кишечника. Ни одно лекарство не может вылечить СРК полностью, но многие препараты помогают контролировать симптомы. КТ не лечит СРК, это только диагностический метод.

Самопомощь дома

• Вести дневник питания, чтобы выявить продукты-триггеры (молочка, острая пища, газообразующие овощи)
• Питаться регулярно, небольшими порциями, не переедать
• Увеличить потребление растворимой клетчатки (овсянка, бананы, морковь) — но постепенно
• Пить достаточно воды (1,5–2 литра в день)
• Заниматься умеренной физической активностью (ходьба, йога)
• Практиковать релаксацию, дыхательные упражнения, чтобы снизить стресс

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать препараты, которые уменьшают спазмы кишечника, нормализуют стул (при запорах — мягкие слабительные, при диарее — средства, замедляющие перистальтику), а также пробиотики для поддержки микрофлоры. В некоторых случаях назначают антидепрессанты в низких дозах — они влияют на нервную связь с кишечником. Все лекарства принимаются только по назначению врача. Не используйте безрецептурные средства регулярно без консультации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при СРК не проводятся, так как это функциональное расстройство, а не структурное повреждение. Если во время диагностики (например, на КТ) обнаружено другое заболевание, требующее хирургического лечения, то вопрос решается индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с СРК может потребовать некоторых изменений, но большинство людей ведут полноценную жизнь. Важно найти свой режим питания, избегать стрессовых ситуаций и вовремя обращаться к врачу при ухудшении. КТ — это разовое исследование, которое, возможно, не понадобится повторять, если симптомы стабильны.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна и отдыха
• Избегайте переедания и еды на бегу
• Если запоры — не сидите долго на унитазе, не тужитесь
• При диарее — носите с собой влажные салфетки и запасную одежду
• Научитесь управлять стрессом: медитация, хобби, общение

Питание и физические упражнения

Диета при СРК подбирается индивидуально. Часто помогает диета с низким содержанием FODMAP (исключение продуктов, которые сильно бродят в кишечнике). Перед КТ диета должна быть безопасной для подготовки. После КТ можно вернуться к обычному питанию. Умеренная нагрузка (плавание, ходьба, велосипед) улучшает моторику кишечника и снижает уровень стресса. Избегайте интенсивных упражнений во время обострения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

СРК может вызывать тревогу и депрессию, особенно из-за непредсказуемости симптомов. Если вы замечаете, что настроение ухудшается, спите плохо или потеряли интерес к жизни, обязательно скажите об этом врачу. Психолог или психотерапевт могут помочь справиться с тревогой. Помните: вы не одиноки, многие люди живут с СРК и успешно контролируют его.

Профилактика

Точно предотвратить СРК нельзя, но можно снизить риск обострений, ведя здоровый образ жизни, избегая стрессов и соблюдая рациональное питание. После КТ специальной профилактики не требуется.

Программы скрининга

Специфического скрининга на СРК нет. Однако при появлении стойких симптомов (боль, нарушение стула) следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. КТ не используется для скрининга, только по показаниям.

Осложнения

Если не лечить

• СРК не вызывает рак или язвы, но может значительно ухудшать качество жизни
• Постоянные запоры или диарея могут привести к геморрою или трещинам заднего прохода
• Хроническая боль и дискомфорт могут способствовать тревоге и депрессии
• В редких случаях сильная диарея приводит к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса

Долгосрочный прогноз

СРК — хроническое состояние, но оно не опасно для жизни. У большинства людей симптомы то усиливаются, то ослабевают. При правильном подходе (диета, управление стрессом, лекарства по назначению) можно достичь длительной ремиссии. КТ — это всего лишь один из этапов диагностики, который помогает врачу исключить другие болезни. Не бойтесь процедуры: она безопасна, и подготовка к ней в большинстве случаев проходит легко.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.