Мужские гормоны и рентген: что показывает обследование

Обзор

Мужские половые гормоны (в первую очередь тестостерон) вырабатываются в яичках и в небольшом количестве в надпочечниках. Рентген и другие методы лучевой диагностики не измеряют уровень гормонов напрямую — для этого нужен анализ крови. Однако рентген помогает врачу найти причины гормональных нарушений: например, изменения в области гипофиза (железы в мозге, которая управляет гормонами) или снижение плотности костей при длительном дефиците тестостерона.

Анализ крови на тестостерон — частое исследование у мужчин с жалобами на усталость, снижение полового влечения или проблемы с костями. Рентген и другие методы визуализации назначают реже — по конкретным показаниям.

Обследование назначают мужчинам с подозрением на дефицит тестостерона, а также мальчикам с признаками раннего или позднего полового созревания. В некоторых случаях оно нужно взрослым мужчинам для оценки плотности костей.

Симптомы

Общие симптомы

• Снижение полового влечения
• Хроническая усталость и снижение работоспособности
• Снижение мышечной силы и выносливости
• Увеличение жировой массы, особенно в области живота
• Подавленное настроение, раздражительность
• Проблемы с эрекцией

Симптомы у детей

• Задержка роста и полового созревания у мальчиков
• Преждевременное появление волос на лице и теле при раннем созревании
• Медленное развитие вторичных половых признаков

Симптомы у пожилых людей

• Возрастное снижение тестостерона может сопровождаться хрупкостью костей и повышенным риском переломов
• Снижение энергии и мышечной массы
• Нарушения сна и памяти

Причины

Основные причины

• Недостаточность яичек (первичный гипогонадизм)
• Проблемы в гипофизе или гипоталамусе (вторичный гипогонадизм)
• Возрастное снижение тестостерона
• Хронические заболевания — сахарный диабет, болезни почек или печени
• Избыточный вес и ожирение
• Травмы или инфекции яичек

Факторы риска

• Возраст старше 45 лет
• Ожирение
• Сахарный диабет 2 типа
• Длительный приём некоторых лекарств, например глюкокортикоидов
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Низкая физическая активность

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапная сильная головная боль с нарушением зрения — как можно быстрее к врачу
• Боль или отёк в мошонке, особенно после травмы

Запишитесь на плановый приём, если:

• Стойкое в течение нескольких месяцев снижение полового влечения или эректильная дисфункция
• Необъяснимая усталость, снижение работоспособности
• Признаки раннего или позднего полового созревания у ребёнка

Диагностика

Врач сначала расспрашивает о жалобах, осматривает и назначает анализ крови на гормоны. Рентген и другие методы лучевой диагностики помогают уточнить причину нарушений — например, проверить гипофиз при подозрении на опухоль или оценить костный возраст у ребёнка. Только рентген не может подтвердить или исключить «гормональную» проблему.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на общий и свободный тестостерон
• Анализ на ЛГ и ФСГ — гормоны, которые управляют работой яичек
• Анализ на пролактин
• Рентген кисти для оценки костного возраста у детей
• МРТ или КТ головного мозга для обследования гипофиза
• Денситометрия — рентгеновский метод оценки плотности костей

Чего ожидать на приёме

Анализ крови обычно сдают утром, так как уровень тестостерона максимален именно в утренние часы. Возможно, потребуется сдать анализ дважды с интервалом в несколько недель. Рентген занимает несколько минут и не требует специальной подготовки. МРТ и КТ проводят по направлению врача.

Лечение

Лечение зависит от причины снижения тестостерона. Если проблема в яичках или гипофизе, врач-эндокринолог подберёт терапию. Основной метод — заместительная гормональная терапия, которая восстанавливает нормальный уровень мужского гормона. Препараты и дозы подбираются индивидуально и только врачом.

Самопомощь дома

• Нормализовать вес
• Регулярно заниматься физической активностью, особенно силовыми упражнениями
• Ограничить алкоголь
• Сбалансированно питаться с достаточным количеством белка
• Спать не менее 7–8 часов в сутки

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает препараты тестостерона в виде инъекций, гелей, пластырей или таблеток. Выбор формы и дозы делает врач. Также лечат основное заболевание, которое привело к снижению гормона, — например, сахарный диабет или ожирение. Никогда не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может понадобиться при опухолях гипофиза или надпочечников, которые вызывают гормональные нарушения. Необходимость операции определяет узкий специалист — нейрохирург или онколог.

Жизнь с этим заболеванием

Соблюдение рекомендаций врача, регулярные обследования и здоровый образ жизни помогают держать состояние под контролем. Мужчины на заместительной терапии обычно отмечают улучшение настроения, энергии и физической формы.

Советы по образу жизни

• Занимайтесь спортом не менее 2–3 раз в неделю
• Следите за весом
• Не курите и не злоупотребляйте алкоголем
• Управляйте стрессом: прогулки, хобби, общение с близкими

Питание и физические упражнения

Питание должно включать достаточно белка — рыба, нежирное мясо, бобовые, а также овощи и полезные жиры. Старайтесь избегать переработанных продуктов и простых сахаров. Силовые тренировки особенно полезны: они помогают поддерживать мышцы и улучшают эффективность лечения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Низкий тестостерон может вызывать подавленность, раздражительность и тревогу. Если вы замечаете у себя такие симптомы, обязательно обсудите их с врачом. При стойких переживаниях может помочь психолог или психотерапевт. Если появляются мысли о самоповреждении, немедленно позвоните по номеру 112 или в скорую помощь — 103.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастное снижение тестостерона невозможно, однако здоровый образ жизни замедляет этот процесс и снижает риск заболеваний, ведущих к гормональным нарушениям.

Вакцины

Специфической вакцины от гормональных нарушений не существует.

Программы скрининга

Регулярный скрининг тестостерона у всех мужчин не рекомендуется. Проверять уровень гормона стоит при наличии симптомов или хронических заболеваний, повышающих риск дефицита.

Осложнения

Если не лечить

• Снижение плотности костей и повышенный риск переломов
• Снижение мышечной массы и силы
• Нарушения обмена веществ и ожирение
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Депрессия и снижение качества жизни

Долгосрочный прогноз

При правильной диагностике и лечении большинство мужчин отмечают значительное улучшение самочувствия. Заместительная терапия под контролем врача помогает восстановить уровень гормонов и уменьшить риск осложнений. Главное — регулярно наблюдаться у специалиста и не игнорировать симптомы.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.