Подготовка к КТ головного мозга при мигрени: что нужно знать

Обзор

Компьютерная томография (КТ) — это вид рентгеновского исследования, который позволяет получить подробные изображения мозга. При мигрени КТ назначают не всегда, а только в тех случаях, когда нужно исключить другие причины головной боли, например, кровоизлияние или опухоль. Подготовка к КТ обычно несложная, но важно соблюдать некоторые правила, чтобы результаты были точными, а процедура — безопасной.

КТ головы при мигрени проводится достаточно часто, особенно если у человека впервые возникла сильная головная боль, или если она сопровождается необычными симптомами (например, слабостью в руке или ноге, нарушением речи). В большинстве случаев мигрень диагностируют без КТ, но при подозрении на другие заболевания КТ назначают для безопасности.

Направление на КТ чаще всего получают люди с так называемой «атипичной» мигренью, то есть когда симптомы не совсем типичны, или когда мигрень возникает после травмы головы. Также КТ может быть рекомендована пожилым людям, детям с повторяющимися головными болями и тем, у кого мигрень внезапно изменила свой характер.

Симптомы

Общие симптомы

• Пульсирующая головная боль с одной стороны
• Тошнота и рвота
• Чувствительность к свету и звуку
• Усиление боли при движении

Симптомы у детей

• Головная боль может быть менее выраженной, чаще бывает с обеих сторон
• Боли в животе, тошнота и рвота без явной причины
• Головокружение, бледность кожи
• Ребёнок становится раздражительным, отказывается от еды

Симптомы у пожилых людей

• Головная боль может напоминать симптомы инсульта (слабость в одной стороне тела, онемение)
• Мигрень с аурой (нарушение зрения, покалывание) встречается чаще, чем в молодом возрасте
• После приступа может сохраняться усталость и спутанность сознания

Причины

Основные причины

• Точная причина мигрени до конца не известна, но считается, что она связана с изменением активности нервных клеток и выделением особых веществ, вызывающих воспаление в сосудах мозга.
• КТ при мигрени назначают не для выявления причины самой мигрени, а для исключения других заболеваний (опухоли, аневризмы, кровоизлияния).

Факторы риска

• Наследственность (если у близких родственников была мигрень)
• Женский пол (гормональные колебания)
• Возраст (чаще всего мигрень начинается в молодости)
• Чрезмерный стресс, недосып или слишком долгий сон
• Определённые продукты (шоколад, сыр, алкоголь, кофеин)
• Изменения погоды, яркий свет, громкие звуки

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любой внезапной сильной головной боли, которой раньше не было
• Если головная боль сопровождается высокой температурой и/или сыпью
• Если во время головной боли возникли нарушения движений, речи или зрения

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если мигрень повторяется чаще двух раз в месяц или мешает нормальной жизни
• Если привычные методы (отдых, прохлада) перестали помогать
• Если вы хотите обсудить профилактику мигрени с неврологом

Диагностика

Диагноз мигрени обычно ставится на основе опроса и неврологического осмотра. КТ не нужна для подтверждения самой мигрени — её назначают, чтобы исключить другие заболевания. Врач может направить на КТ, если есть «красные флаги»: резкое начало мигрени после 50 лет, травма головы, неврологические нарушения или необычное течение приступа.

Какие исследования могут быть проведены

• Компьютерная томография (КТ) головного мозга — быстрый снимок головы в разных проекциях.
• Часто проводится с внутривенным введением контрастного вещества для лучшей визуализации сосудов и тканей.
• Иногда вместо КТ назначают МРТ (магнитно-резонансную томографию) — она безопаснее (нет облучения) и даёт более детальную картину, но требует больше времени.

Чего ожидать на приёме

Перед процедурой вас попросят снять все металлические предметы (украшения, очки, съёмные зубные протезы). Вы ляжете на подвижный стол, который въезжает в кольцо сканера. Вас попросят лежать неподвижно, возможно, задерживать дыхание на несколько секунд. Если будет контраст, его введут через катетер в вену — вы почувствуете тёплое покалывание по телу. Вся процедура занимает 10–15 минут, она безболезненна. Вы сможете сразу вернуться к обычной жизни, если не применялись успокоительные.

Лечение

Лечение мигрени делится на две части: купирование уже начавшегося приступа и профилактика новых приступов. Лечение подбирает невролог индивидуально. Важно: не занимайтесь самолечением, некоторые препараты при частом применении могут усилить головные боли.

Самопомощь дома

• При первых признаках приступа постараться уйти в тихую тёмную комнату и прилечь.
• Приложить холодный компресс на лоб или затылок.
• Легко помассировать виски и шею.
• Пить воду небольшими глотками, если нет тошноты.
• Избегать яркого света, громких звуков и резких запахов.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать лекарства, которые останавливают приступ (например, средства, сужающие сосуды, или нестероидные противовоспалительные препараты). При частых и тяжёлых приступах назначают профилактическое лечение: его принимают ежедневно, чтобы уменьшить количество и силу приступов. Это могут быть бета-блокаторы, антидепрессанты или другие средства — выбор зависит от вашего состояния и сопутствующих заболеваний. Никогда не принимайте лекарства без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при мигрени применяется крайне редко, только в тяжёлых случаях, когда медикаменты не помогают. Оно может включать стимуляцию определённых нервов или мышц. Решение о такой операции принимает комиссия врачей.

Жизнь с этим заболеванием

Мигрень — хроническое заболевание, но с ним можно жить полноценно. Ведите дневник головной боли: записывайте, когда случился приступ, что ему предшествовало (еда, стресс, погода). Это поможет вам и врачу выявить триггеры и подобрать эффективное лечение. Во время приступа позволяйте себе отдых и не стесняйтесь говорить близким, что вам нужна тишина.

Советы по образу жизни

• Придерживайтесь стабильного режима сна: ложитесь и вставайте в одно и то же время.
• Не пропускайте приёмы пищи, избегайте длительного голодания.
• Пейте достаточно воды в течение дня.
• Избегайте резких запахов (духи, краски, дым).
• Снижайте уровень стресса с помощью дыхательных упражнений, йоги или прогулок.

Питание и физические упражнения

Очень важно регулярно питаться, не допуская голодания. Отслеживайте, какие продукты провоцируют приступы: часто это шоколад, сыр, красное вино, фастфуд. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание, лёгкая растяжка) помогает снизить частоту мигреней, но интенсивные нагрузки во время приступа вредны. Если после тренировки мигрень усиливается, проконсультируйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с мигренью может вызывать тревогу, подавленность и чувство изоляции. Страх перед новым приступом иногда мешает планам. Это нормально. Если вы замечаете, что настроение постоянно снижено, или мигрень мешает работе и отношениям, обратитесь к психологу или психиатру. Лечение тревоги и депрессии часто уменьшает и частоту мигреней.

Профилактика

Полностью предотвратить мигрень невозможно, но можно значительно уменьшить количество приступов. Для этого важно выявить и избегать своих триггеров, соблюдать режим, принимать профилактические лекарства, если их назначил врач. Некоторым помогает ботулинотерапия (уколы ботокса) — эту процедуру проводит только невролог по строгим показаниям.

Вакцины

Специальных вакцин от мигрени не существует.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры у невролога помогают вовремя скорректировать лечение. Если мигрень началась внезапно после 50 лет или изменился её характер, нужно пройти обследование (включая КТ или МРТ), чтобы исключить другие болезни. Сама по себе мигрень не требует скрининга, но людям с частыми приступами полезно ежегодно проверять неврологический статус.

Осложнения

Если не лечить

• Мигрена может перейти в хроническую форму (головная боль более 15 дней в месяц).
• Повышается риск развития мигренозного статуса — непрекращающегося приступа, который может потребовать госпитализации.
• Постоянная боль может приводить к тревоге, депрессии и социальной изоляции.
• Крайне редко при мигрени с аурой возникает риск инсульта (мигренозный инфаркт), особенно у женщин, курящих и принимающих гормональные контрацептивы.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: современные методы лечения позволяют большинству людей с мигренью вести активную, полноценную жизнь. Соблюдение рекомендаций врача, дневник головной боли и работа над образом жизни могут существенно снизить частоту и тяжесть приступов. Не стесняйтесь обращаться за помощью — мигрень лечится.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.