Мигрень и рентген: что нужно знать

Обзор

Мигрень — это неврологическое заболевание, которое проявляется сильными, часто пульсирующими головными болями, обычно с одной стороны. Она может сопровождаться тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету и звуку. Рентгеновские снимки не используются для диагностики мигрени, потому что мигрень не видна на рентгене — это функциональное расстройство мозга, а не структурная проблема.

Мигрень очень распространена: по оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 15% людей в мире страдают мигренью. В России это одно из самых частых неврологических заболеваний.

Мигрень может начаться в любом возрасте, но чаще всего первые приступы бывают у подростков и молодых взрослых. Женщины болеют в 2–3 раза чаще мужчин из-за гормональных факторов. Дети тоже могут страдать мигренью, хотя её проявления у них могут отличаться.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная пульсирующая боль с одной стороны головы (может переходить на обе стороны).
• Тошнота и рвота.
• Повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам.
• У некоторых людей перед приступом возникает «аура» — зрительные нарушения (вспышки, пятна, искажения), реже — онемение или слабость в руке или лице.

Симптомы у детей

• У детей мигрень часто проявляется менее типично: боль может быть с двух сторон, слабее, но чаще сопровождается болями в животе и рвотой.
• Ребёнок может стать бледным, капризным, отказываться от еды.
• Аура у детей встречается реже, но возможна.

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом частота приступов может снижаться, но мигрень может впервые возникнуть и после 50 лет.
• У пожилых людей чаще бывает мигрень без ауры, но иногда аура может быть без головной боли.
• Важно отличать мигрень от других причин головной боли, например, от височного артериита или проблем с шейным отделом позвоночника.

Причины

Основные причины

• Точная причина мигрени до конца не изучена. Считается, что она связана с нарушением работы нервной системы и изменениями активности мозга.
• Роль играет генетическая предрасположенность — мигрень часто передаётся по наследству.
• Приступ может запускаться разными факторами (триггерами): стресс, гормональные колебания, недосып, переедание или голод, некоторые продукты, яркий свет, резкие запахи, изменения погоды.

Факторы риска

• Семейная история мигрени.
• Женский пол.
• Возраст от 10 до 40 лет (хотя мигрень бывает в любом возрасте).
• Частые стрессы и тревога.
• Нарушения сна (как недосып, так и пересып).
• Злоупотребление обезболивающими (лекарственно-индуцированная головная боль).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом из симптомов, перечисленных в разделе «экстренные симптомы», нужно немедленно вызвать скорую по номеру 103 или 112.
• Если головная боль возникла впервые после 50 лет, особенно с новыми симптомами.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если приступы мигрени случаются чаще 1–2 раз в месяц и мешают работе, учёбе или личной жизни.
• Если обычные обезболивающие (например, ибупрофен или парацетамол) перестали помогать.
• Если вы принимаете обезболивающие чаще 2 раз в неделю — есть риск лекарственно-индуцированной головной боли.
• Для подбора профилактического лечения при частых приступах.

Диагностика

Врач (обычно невролог) ставит диагноз на основе подробного опроса: как часто бывают приступы, где болит, что сопровождает боль, какие факторы облегчают или провоцируют её. Также проводится неврологический осмотр, чтобы исключить другие заболевания. Рентген головы или шеи не используется для диагностики мигрени, потому что мигрень не видна на рентгеновском снимке. В редких случаях, если есть «красные флаги» (подозрение на инсульт, опухоль, аневризму), врач может назначить КТ или МРТ головного мозга.

Какие исследования могут быть проведены

• Сбор анамнеза (дневник головной боли).
• Неврологический осмотр.
• При подозрении на другие причины — КТ или МРТ головного мозга (но не рентген).
• В некоторых случаях — анализ крови, ЭЭГ или люмбальная пункция (редко).

Чего ожидать на приёме

На приёме врач попросит вас описать головную боль: когда началась, как часто бывает, где именно болит, насколько сильная, что её провоцирует и что облегчает. Возможно, вас попросят вести дневник головной боли в течение нескольких недель. Это поможет поставить точный диагноз и подобрать лечение.

Лечение

Лечение мигрени включает два подхода: купирование уже начавшегося приступа и профилактика, чтобы приступы случались реже и были менее тяжёлыми. Важно обсудить с врачом индивидуальный план лечения. Не занимайтесь самолечением без консультации специалиста.

Самопомощь дома

• При первых признаках приступа постарайтесь лечь в тихую тёмную комнату.
• Приложите холодный компресс ко лбу или затылку.
• Пейте воду, чтобы избежать обезвоживания.
• Избегайте яркого света, громких звуков и резких запахов.
• Если позволяет врач, можно принять безрецептурное обезболивающее (например, парацетамол или ибупрофен) — строго по инструкции и не чаще 2 раз в неделю, чтобы не вызвать привыкания.

Медикаментозное лечение

Для купирования приступа врач может назначить лекарства из группы триптанов или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — они отпускаются по рецепту. Для профилактики частых приступов используются бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные препараты или блокаторы CGRP — выбор зависит от особенностей пациента. Точные дозировки и названия должен подбирать лечащий врач. Помните: приём любых обезболивающих чаще 2 раз в неделю может привести к лекарственно-индуцированной головной боли.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургические методы (например, стимуляция затылочного нерва) применяются крайне редко — только в тяжёлых, устойчивых к лечению случаях. Это решение принимается врачебным консилиумом.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с мигренью возможно, если научиться управлять приступами. Ведите дневник головной боли: записывайте дату, время, возможные триггеры, что помогало. Это поможет вам и врачу лучше контролировать заболевание.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна — ложитесь и вставайте в одно и то же время, даже в выходные.
• Избегайте пропусков приёма пищи — голод может спровоцировать приступ.
• Управляйте стрессом: медитация, дыхательные упражнения, йога.
• Избегайте известных вам триггеров: красное вино, сыр, шоколад, кофеин (в больших количествах) и другие продукты, замеченные вами.

Питание и физические упражнения

Питайтесь регулярно, не допуская длительных перерывов в еде. Некоторым людям помогает диета с исключением продуктов-триггеров, но это индивидуально. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание, лёгкий бег) полезна для профилактики, но слишком интенсивные нагрузки могут спровоцировать приступ. Прислушивайтесь к своему организму.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мигрень может вызывать тревогу из-за неожиданности приступов, а также депрессию из-за ограничений в жизни. Если вы замечаете, что часто испытываете беспокойство или подавленность, обязательно обсудите это с врачом. Психологическая поддержка может помочь улучшить качество жизни.

Профилактика

Полностью предотвратить мигрень невозможно, но можно уменьшить частоту и тяжесть приступов. Для этого избегайте своих триггеров, соблюдайте здоровый образ жизни и при необходимости принимайте профилактические лекарства, назначенные врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая мигрень (более 15 дней с головной болью в месяц).
• Лекарственно-индуцированная головная боль (из-за частого приёма обезболивающих).
• Снижение качества жизни, нарушение сна, тревога, депрессия.

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении и профилактике большинство людей с мигренью могут вести полноценную жизнь. Хотя полностью избавиться от заболевания обычно не удаётся, контроль симптомов вполне достижим. С возрастом частота приступов часто уменьшается. Не отчаивайтесь — современная медицина предлагает множество способов помочь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.