Изменения родинки и рентген: что нужно знать

Обзор

Родинка — это доброкачественное образование на коже, состоящее из пигментных клеток. Иногда родинка меняет цвет, размер или форму. Это не всегда опасно, но может быть признаком меланомы — вида рака кожи. Рентген не используется для оценки родинки. Обычный рентгеновский снимок помогает врачу проверить, не распространилось ли уже злокачественное образование на внутренние органы, например на лёгкие. Поэтому, если врач назначил рентген при изменениях родинки, речь идёт не о диагностике самой родинки, а о проверке возможного распространения процесса.

Изменения родинок встречаются часто. Однако злокачественное перерождение родинки случается реже. По данным российского Минздрава, меланома составляет около 1–2% всех злокачественных опухолей, но это одна из самых агрессивных форм рака кожи.

Изменения родинок могут произойти у любого человека, но чаще беспокоят людей со светлой кожей, с большим количеством родинок, а также тех, кто много загорал или пользовался солярием. Риск повышается с возрастом, но меланома встречается и у молодых.

Симптомы

Общие симптомы

• Асимметрия родинки: одна половина не похожа на другую
• Неровный, размытый или зубчатый край
• Неравномерная окраска: от коричневого, чёрного до красного или белого
• Размер более 6 мм (примерно как ластик на карандаше)
• Изменение размеров, формы или цвета со временем
• Зуд, жжение, кровоточивость или образование корочки

Причины

Основные причины

• Ультрафиолетовое излучение от солнца или солярия повреждает клетки кожи
• Гормональные изменения (подростковый возраст, беременность, климакс)
• Генетическая предрасположенность — если у близких родственников была меланома
• Травма родинки или участка кожи (царапина, ожог, постоянное трение одеждой)

Факторы риска

• Много родинок на теле (более 50–100)
• Светлая кожа, рыжие или светлые волосы, голубые глаза
• Наличие солнечных ожогов в детстве
• Семейная история меланомы или других раков кожи
• Иммунодефицитные состояния, приём препаратов, подавляющих иммунитет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если родинка быстро меняется: растёт, меняет цвет, становится выпуклой
• Если родинка зудит, кровоточит или постоянно травмируется одеждой
• Если появилась «гадкая» родинка, которая отличается от остальных
• Если вам уже проводили биопсию и ждёте результат — не ждите, обязательно обсудите его с врачом

Запишитесь на плановый приём, если:

• Рекомендуется раз в год проходить осмотр у дерматолога, особенно если у вас много родинок
• Перед планированием беременности или при гормональных изменениях стоит показать родинки врачу

Диагностика

Сначала врач-дерматолог осматривает родинку при помощи дерматоскопа — специального прибора с увеличительным стеклом и подсветкой. Это безопасно и безболезненно. Если дерматоскопия выявляет признаки злокачественности, проводится биопсия — взятие маленького кусочка родинки для микроскопического исследования. Рентген не используется для диагностики родинки; он может быть назначен только после подтверждённой меланомы для поиска возможных отдалённых очагов, чаще всего в лёгких.

Какие исследования могут быть проведены

• Дерматоскопия (осмотр родинки под увеличением)
• Биопсия с гистологическим исследованием (анализ ткани под микроскопом)
• Определение толщины опухоли (глубины прорастания в кожу) — стадия по Бреслоу
• Молекулярно-генетическое исследование опухоли (при подтверждённом диагнозе)
• Рентген лёгких, УЗИ лимфатических узлов, МРТ или КТ — только если меланома подтверждена и есть подозрение на распространение

Чего ожидать на приёме

На приёме врач расспросит вас о родинке, когда появилась и как менялась, осмотрит все родинки. Если родинка подозрительная, вам предложат биопсию или удаление — это процедура под местной анестезией, занимает 15–30 минут. Результат гистологии готов обычно через 1–2 недели. Если диагноз меланомы подтверждается, врач направит на дополнительную диагностику, возможно, включая рентген лёгких.

Лечение

Лечение зависит от типа и стадии образования. Если родинка доброкачественная, обычно ничего делать не нужно, кроме наблюдения. Если есть подозрение на рак, проводится хирургическое удаление с захватом здоровой кожи вокруг. При подтверждённой меланоме может потребоваться дополнительное лечение — это уже решает онколог. Химиотерапия, иммунотерапия или таргетная терапия назначаются только после полного обследования и только врачом.

Самопомощь дома

• Не ковыряйте и не травмируйте родинку
• Не заклеивайте родинку пластырем без назначения врача
• Следите за изменениями, делайте фотографии родинки с линейкой для сравнения
• Если родинка постоянно трётся одеждой или украшениями, обсудите с врачом возможность её удаления

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение (например, иммунотерапия, таргетная терапия или химиотерапия) используется только при подтверждённой меланоме с высоким риском рецидива или при метастазах. Препараты и схемы лечения подбираются индивидуально онкологом, названия препаратов вы узнаете от лечащего врача. Лучевая терапия может применяться в отдельных случаях, например при метастазах в головной мозг.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция — основной метод лечения любых подозрительных родинок. Родинку иссекают полностью под местной анестезией (если она не слишком велика). При подтверждённой меланоме может потребоваться более широкое иссечение и удаление сторожевого лимфатического узла — это показывает, не распространились ли раковые клетки.

Жизнь с этим заболеванием

Если диагноз меланомы уже установлен, важно строго выполнять рекомендации онколога, регулярно проходить контрольные осмотры. Рентген лёгких и другие исследования будут повторяться по графику, назначенному врачом. После удаления родинки необходимо регулярно осматривать кожу и избегать солнечных ожогов.

Советы по образу жизни

• Используйте солнцезащитный крем с SPF не менее 30 каждый день, даже в пасмурную погоду
• Носите одежду с длинными рукавами и шляпу с широкими полями в сезон солнца
• Избегайте солярия и прямых солнечных лучей с 10 до 16 часов
• Проводите самоосмотр кожи раз в месяц, включая ступни, спину и кожу головы

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для профилактики изменений родинок не существует. Тем не менее здоровое питание с большим количеством овощей и фруктов, а также умеренная физическая активность поддерживают иммунную систему. При подтверждённом диагнозе онколог может дать конкретные рекомендации по питанию с учётом особенностей лечения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Изменение родинки или диагноз меланомы может вызвать тревогу и страх. Это нормальная реакция. Важно обсуждать свои переживания с близкими, врачом или психологом. Не замыкайтесь в себе — поддержка повышает качество жизни и помогает соблюдать лечение.

Профилактика

Полностью предотвратить изменения родинок невозможно, но можно снизить риск меланомы. Основная мера — защита кожи от ультрафиолета. Ежегодный осмотр дерматологом помогает выявить проблему на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Вакцины

Вакцин от меланомы не существует. Однако некоторые вакцины от вирусных инфекций (например, от ВПЧ) косвенно снижают риск некоторых видов рака, но не рака кожи, вызванного ультрафиолетом.

Программы скрининга

Рекомендуется проходить ежегодный осмотр у дерматолога, особенно людям с большим количеством родинок, светлой кожей или семейной историей меланомы. Людям из групп риска может быть предложено регулярное наблюдение с цифровой дерматоскопией.

Осложнения

Если не лечить

• Если злокачественная родинка не удалена вовремя, опухоль прорастает в глубокие слои кожи
• Раковые клетки могут распространиться в лимфатические узлы и внутренние органы (лёгкие, печень, мозг)
• При далеко зашедшей меланоме шансы на излечение значительно снижаются

Долгосрочный прогноз

При ранней диагностике меланомы (когда опухоль тонкая) пятилетняя выживаемость превышает 98%. Лечение стало заметно лучше благодаря современным методам иммунотерапии и таргетной терапии. Даже при метастазах возможно длительное сдерживание заболевания. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать назначенному плану.

Найти поддержку

Местные организации

• Российское общество клинической онкологии (RUSSCO) · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.