Нейропатия и МРТ: что ожидать во время обследования

Обзор

Нейропатия — это повреждение нервов вне головного и спинного мозга. Такие нервы передают сигналы между телом и мозгом, и при их повреждении появляются покалывание, онемение, слабость и боль, чаще всего в руках и ногах. МРТ — это магнитно-резонансная томография, метод диагностики, который позволяет увидеть мягкие ткани, в том числе нервы, и понять, сдавлены ли они или повреждены.

Да, нейропатия — довольно частое неврологическое состояние. Особенно часто она встречается у людей с сахарным диабетом, с возрастом, а также при дефиците витаминов или длительном употреблении алкоголя.

Нейропатия может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает взрослых старше 40 лет. В группе повышенного риска — люди с диабетом, хроническими заболеваниями почек, наследственными формами болезни и те, кто испытывает длительное давление на нервы, например при работе за компьютером.

Симптомы

Общие симптомы

• Покалывание, «мурашки» или чувство жжения в кистях и стопах.
• Онемение, снижение чувствительности к боли и температуре.
• Слабость мышц, из-за которой трудно поднимать предметы или подниматься по лестнице.
• Острая, стреляющая или ноющая боль, которая часто усиливается ночью.
• Ощущение, что на ноге надет невидимый носок или перчатка.

Симптомы у детей

• Дети могут чаще падать и выглядеть неуклюжими.
• У маленьких детей может задерживаться освоение ходьбы и других двигательных навыков.
• Ребенок может жаловаться на боли или жжение в ногах, но не всегда умеет объяснить свои ощущения.

Симптомы у пожилых людей

• Снижается чувствительность стоп, поэтому ранки и мозоли можно не заметить вовремя.
• Чаще нарушается равновесие, появляются падения.
• В покое может возникать жжение или боль, особенно ночью.

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет — самая частая причина нейропатии.
• Дефицит витаминов, особенно витамина B12.
• Длительное употребление алкоголя.
• Сдавление нерва: грыжа межпозвонкового диска, сужение позвоночного канала, туннельные синдромы.
• Аутоиммунные и воспалительные заболевания.
• Наследственные формы нейропатии.
• Воздействие токсических веществ или некоторых лекарств.

Факторы риска

• Сахарный диабет с плохим контролем уровня сахара.
• Возраст старше 40–50 лет.
• Избыточный вес.
• Монотонная работа с длительным давлением на локтевой или запястный нерв.
• Недостаточное питание, строгие диеты, нарушение всасывания питательных веществ.
• Хронические заболевания почек или печени.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Онемение или слабость поднимается от стопы к бедру или от кисти к плечу.
• Симптомы появились после травмы спины, шеи или конечности.
• Вы перестали чувствовать стопы и не можете управлять ногой при ходьбе.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Покалывание, боль или онемение в руках или ногах сохраняются более нескольких недель.
• Появились плохо заживающие язвы или мозоли, которые вы не чувствуете.
• Вы стали чаще спотыкаться, особенно при ходьбе по неровной поверхности.
• Если у вас диабет и вы заметили снижение чувствительности стоп.

Диагностика

Диагноз нейропатии ставит невролог. Сначала врач выслушает жалобы, спросит о хронических болезнях, наследственности и образе жизни. Затем проверит рефлексы, мышечную силу и чувствительность. После этого может назначить анализы крови и инструментальные исследования. МРТ назначается не всем, а только если нужно исключить сдавление спинного мозга или нерва.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови: глюкоза, гликированный гемоглобин, витамин B12, функции щитовидной железы, почек и печени.
• Электронейромиография (ЭНМГ) — исследование, которое проверяет, как быстро и правильно нерв проводит сигнал.
• МРТ позвоночника или зоны поражения для поиска сдавления нерва.
• МР-нейрография — специальный вид МРТ для детального изображения нервов.
• УЗИ периферических нервов.

Чего ожидать на приёме

МРТ проводится в специальном кабинете, часто по направлению невролога. Перед исследованием нужно снять украшения, часы, очки и всё, что содержит металл. Врача необходимо предупредить о кардиостимуляторе, протезах, татуировках и беременности. Вы ляжете на выдвижной стол, который заедет в туннель аппарата. Во время снимков стол будет двигаться, а аппарат издавать громкие стучащие звуки — это нормально, вам выдадут беруши или наушники. Нужно лежать неподвижно, обычно 20–60 минут. Иногда в вену вводят контрастное вещество, чтобы лучше увидеть воспаление или сдавление. Процедура безболезненна, после нее можно сразу вернуться к обычным делам; если вводили контраст, рекомендуется выпить больше воды.

Лечение

Лечение нейропатии зависит от причины. Главная задача — убрать повреждающий фактор: нормализовать сахар при диабете, восполнить витамины, исключить алкоголь. Параллельно врач подбирает обезболивающую терапию, физиотерапию и упражнения. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов остановить прогрессирование.

Самопомощь дома

• Ежедневно осматривайте стопы, даже если вы их плохо чувствуете, — это помогает вовремя заметить ранки.
• Носите удобную обувь по размеру, без узких мысов и высоких каблуков.
• Избегайте очень горячей воды и грелок, если чувствительность снижена.
• Делайте регулярные движения в голеностопах и кистях, чтобы улучшить кровоток.
• Не курите и ограничьте алкоголь — это ухудшает кровоснабжение нервов.

Медикаментозное лечение

Лекарства подбирает только врач. Это могут быть средства для контроля боли, в том числе препараты, влияющие на нервную систему, витамины группы B, миорелаксанты. При диабете важно совместно с эндокринологом подобрать терапию, чтобы держать сахар в целевых пределах. Также могут применяться физиотерапевтические методы: лазер, магнитотерапия, электростимуляция, лечебный массаж — по назначению специалиста. Никогда не занимайтесь самолечением: дозы и сочетания лекарств определяет врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если нейропатия вызвана сдавлением нерва — например, грыжей диска, стенозом позвоночного канала или туннельным синдромом, — и консервативное лечение не помогает, может потребоваться операция. Хирург по данным МРТ определяет точное место сдавления и освобождает нерв. Решение об операции принимает врач после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

С нейропатией можно жить полноценно, если выстраивать безопасный быт. Проверяйте обувь перед надеванием, прощупывайте стопы руками, убирайте из дома ковры с загибающимися краями и лишние провода, оставляйте ночник в коридоре. При ходьбе не торопитесь и используйте трость, если врач её рекомендовал.

Советы по образу жизни

• Делайте перерывы каждые 30–40 минут, если работа связана с долгим сидением или стоянием.
• Выбирайте спокойные виды движения: плавание, скандинавская ходьба, велосипед по ровной дороге.
• Спите достаточно и следите за тем, чтобы во сне не было неудобных поз со сдавлением суставов.
• Используйте посуду и письменные принадлежности с утолщенными ручками, если слабость в кистях.
• Обращайтесь за помощью к близким при тяжелой физической работе.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть регулярным и разнообразным: овощи, фрукты, рыба, нежирное мясо, цельнозерновые продукты. Если причина в диабете, важно контролировать гликированный гемоглобин (HbA1c) и соблюдать рекомендации эндокринолога. Физическая активность — умеренная, по 25–30 минут в день, без перегрузки и без резких движений, если есть слабость в ногах.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль, онемение и ограничения могут вызывать тревогу, раздражительность и упадок настроения. Это естественная реакция организма на длительный дискомфорт. Важно не оставаться одному с этими переживаниями: говорите с близкими, при необходимости обратитесь к психологу или психотерапевту. Если появляются мысли о самоповреждении или нежелании жить — немедленно звоните 103 или 112.

Профилактика

Полностью предотвратить наследственную нейропатию нельзя. Но большинство приобретенных форм можно предупредить: контролировать сахар при диабете, правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем, лечить хронические болезни, избегать длительного сдавления нервов и вовремя обращаться к врачу при первых симптомах.

Вакцины

Специфической вакцины от нейропатии не существует. Людям с диабетом и хроническими заболеваниями рекомендуется делать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции в соответствии с национальным календарем прививок России — это помогает избежать серьезных инфекций, которые могут ухудшить течение нейропатии.

Программы скрининга

Специального скрининга для всех людей нет. При сахарном диабете в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России нужно не реже одного раза в год проходить осмотр невролога и проверку чувствительности стоп. При повторяющихся симптомах без видимой причины обследоваться стоит независимо от возраста.

Осложнения

Если не лечить

• Трофические язвы на стопах, которые возникают из-за сниженной чувствительности и плохо заживают.
• Деформация стоп и пальцев.
• Мышечная слабость и атрофия мышц.
• Падения и переломы из-за нарушения равновесия.
• Хронический болевой синдром, который снижает качество жизни.

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и лечении основного заболевания симптомы часто удается уменьшить или остановить их прогрессирование. Во многих случаях люди сохраняют возможность работать и вести активный образ жизни. Нейропатия — это не приговор, а состояние, которым можно управлять вместе с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.