Остеопороз и МРТ: что нужно знать

Обзор

Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся хрупкими и слабыми. Внутри кости появляется много пустот, из-за чего она легко ломается даже при небольшом падении или ушибе. МРТ (магнитно-резонансная томография) — это безопасный метод обследования, который создаёт подробные изображения внутренних органов и тканей с помощью магнитного поля. При остеопорозе МРТ помогает увидеть повреждения костей, особенно позвоночника, и исключить другие причины боли.

Остеопороз встречается очень часто, особенно у женщин после менопаузы. Это одно из самых распространённых заболеваний костей.

Чаще всего остеопороз поражает женщин после 50 лет, мужчин старшего возраста и людей с определёнными факторами риска, такими как недостаток кальция, сидячий образ жизни или наследственность.

Симптомы

Общие симптомы

• В большинстве случаев остеопороз проходит без симптомов до первого перелома.
• Постепенная потеря роста и сутулость.
• Боли в спине, чаще в области грудного отдела, связанные с переломами позвонков.
• Кости ломаются при незначительной травме или без видимой причины.

Симптомы у детей

• У детей остеопороз встречается редко, но может возникать на фоне других заболеваний или лечения.
• Возможны боли в спине, бёдрах или ногах.
• Переломы при обычных движениях или падениях.
• Нарушение походки или отставание в росте.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей остеопороз часто проявляется переломами запястья, бедра или позвонков.
• Значительное уменьшение роста (на 4 см и более).
• Нарушение осанки — спина становится сгорбленной.
• Хроническая боль в пояснице.

Причины

Основные причины

• Остеопороз возникает, когда кости теряют кальций и другие минералы быстрее, чем могут их накапливать.
• После менопаузы снижается выработка эстрогена — гормона, который защищает кости.
• Недостаток кальция и витамина D с возрастом усиливает потерю костной ткани.
• Длительное лечение некоторыми сильнодействующими лекарствами, которые снижают плотность костей.

Факторы риска

• Женский пол и возраст старше 50 лет.
• Наследственность — переломы у близких родственников.
• Курение и чрезмерное употребление алкоголя.
• Низкая масса тела или недостаточное питание.
• Малоподвижный образ жизни.
• Некоторые заболевания, например, ревматоидный артрит или диабет.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Немедленно обратиться за помощью, если появилась боль, отёк или невозможность движения в конечности после незначительного удара.
• При сильной боли в спине неясного характера лучше вызвать врача или обратиться в травмпункт.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Женщинам старше 65 лет и мужчинам старше 70 лет рекомендуется проходить денситометрию даже без симптомов.
• Если у вас есть факторы риска остеопороза, обсудите с врачом необходимость обследования.
• При уже диагностированном остеопорозе нужно регулярно наблюдаться у врача для контроля лечения.

Диагностика

Обычно врач начинает с опроса и физического осмотра, затем направляет на денситометрию — это основной тест для определения плотности костей. МРТ может быть назначена, если есть подозрение на переломы позвонков, другие повреждения костей или нужно исключить опухоли и воспаления, которые также могут ослаблять кости. В России врачи ориентируются на клинические рекомендации Минздрава.

Какие исследования могут быть проведены

• Денситометрия (DXA) — измерение минеральной плотности костей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — для оценки структуры костей и мягких тканей.
• Компьютерная томография (КТ) — иногда применяется для детального изучения костей.
• Анализы крови и мочи — помогают оценить уровень кальция, витамина D и других веществ, влияющих на кости.

Чего ожидать на приёме

При МРТ вас уложат на стол, который заезжает в большой аппарат-«туннель». Вы будете слышать громкие стуки и щелчки — это нормально. Нужно лежать неподвижно около 30–60 минут. Перед исследованием необходимо снять все металлические предметы: украшения, часы, очки. Если у вас есть кардиостимулятор или металлические импланты, обязательно предупредите врача. После МРТ вы сможете сразу вернуться к обычным делам.

Лечение

Лечение остеопороза направлено на замедление потери костной ткани, укрепление костей и предотвращение переломов. Оно всегда включает изменение образа жизни, а при необходимости врач может назначить лекарства.

Самопомощь дома

• Обеспечьте достаточное поступление кальция и витамина D с пищей или добавками (по рекомендации врача).
• Регулярно выполняйте упражнения с нагрузкой на скелет: ходьба, танцы, скандинавская ходьба, лёгкая аэробика.
• Занимайтесь укреплением мышц спины и ног — это улучшает равновесие и снижает риск падений.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение может включать препараты, которые замедляют разрушение кости или способствуют образованию новой костной ткани. Такие препараты выпускаются в виде таблеток, инъекций или капельниц. Подбор конкретного лекарства и его дозы делает только врач на основе осмотра и анализов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно требуется при переломах, особенно шейки бедра или костей таза. Также при компрессионных переломах позвонков иногда проводят специальную процедуру — вертебропластику, чтобы укрепить позвонок и уменьшить боль. Об этом решает врач-травматолог или нейрохирург.

Жизнь с этим заболеванием

С остеопорозом можно жить полноценно. Важно быть осторожным при движениях, подбирать устойчивую обувь, убрать скользкие ковры и провода в доме. Утром вставайте медленно, чтобы не закружилась голова. При необходимости используйте трость или поручни.

Советы по образу жизни

• Сделайте дом безопасным: закрепите ковры, поставьте поручни в ванной и туалете.
• Носите удобную обувь на низком каблуке и с нескользящей подошвой.
• Выходите на солнце в умеренном количестве для выработки витамина D, но не забывайте защищать кожу.
• Узнайте у врача о «школах остеопороза» — это занятия, помогающие жить с этим диагнозом.

Питание и физические упражнения

Питание должно включать продукты, богатые кальцием: молочные продукты, зелень, брокколи, минтай, сардины, миндаль. Витамин D организм получает из солнца, рыбы и яиц. Полезны упражнения с умеренной нагрузкой, такие как ходьба, танцы, йога под наблюдением инструктора. Но нагрузка должна быть дозированной — начните с коротких прогулок и постепенно их удлиняйте.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Остеопороз может вызывать страх падений и тревогу. Это нормально. Поговорите с врачом о своих переживаниях — возможно, он порекомендует консультацию психолога или группы поддержки. Помните, что хороший контроль лечения помогает чувствовать себя увереннее.

Профилактика

Во многом остеопороз можно предотвратить или отсрочить. Для этого важно с детства получать достаточно кальция и витамина D, регулярно двигаться, не курить и не злоупотреблять алкоголем. В зрелом возрасте особенно важны упражнения на силу и равновесие.

Вакцины

Специфической вакцины от остеопороза нет. Однако важно вовремя делать прививки от гриппа, пневмококка и других инфекций, потому что тяжёлые инфекции могут ухудшить общее состояние и здоровье костей.

Программы скрининга

По клиническим рекомендациям Минздрава России, денситометрию стоит проходить женщинам с 65 лет и мужчинам с 70 лет. Возможно более раннее обследование, если есть факторы риска. МРТ не используется для профилактического скрининга остеопороза — это метод уточняющей диагностики.

Осложнения

Если не лечить

• Переломы шейки бедра, позвоночника и запястья — самые частые последствия.
• После перелома бедра возможна потеря самостоятельности и необходимость в постоянном уходе.
• Компрессионные переломы позвоночника приводят к постоянной боли и сутулости.
• Остеопороз опасен повторными переломами, если не заниматься лечением.

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении и изменении образа жизни большинство людей с остеопорозом продолжают полноценную жизнь и избегают серьёзных переломов. Полностью вылечить заболевание нельзя, но можно замедлить его течение и сохранить подвижность.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.