Остеопороз и ультразвуковая диагностика: объясняем просто

Обзор

Остеопороз — это состояние, при котором кости становятся слабыми и хрупкими, поэтому они легче ломаются. Ультразвуковое исследование (УЗИ) костей — это один из способов оценить плотность костей. Плотность кости — это то, насколько кость прочная и насыщенная минералами. Во время УЗИ врач (или медсестра) водит датчиком по кости, обычно по пятке, а аппарат посылает звуковые волны и измеряет, как они проходят через кость. По этому результату можно заподозрить, есть ли риск остеопороза и нужна ли более точная проверка.

Остеопороз очень распространён: по данным Минздрава России, примерно каждая третья женщина старше 50 лет и каждый пятый мужчина старшего возраста имеют риск этого заболевания.

Чаще всего остеопороз встречается у женщин после менопаузы, но он может развиться и у мужчин, и у молодых людей с определёнными заболеваниями или на фоне приёма некоторых лекарств.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто остеопороз долго не даёт о себе знать — человек чувствует себя хорошо, пока не случается перелом.
• Могут быть боли в спине, снижение роста, сутулость.
• Иногда появляются переломы при незначительных падениях или даже при резком движении.

Симптомы у детей

• Остеопороз у детей встречается редко и обычно связан с другим заболеванием или приёмом лекарств.
• У ребёнка возможны боли в костях, частые переломы, задержка роста — но такие симптомы должны оценивать специалисты.

Симптомы у пожилых людей

• Переломы шейки бедра, запястья или позвонков — самые частые последствия остеопороза у пожилых людей.
• Постепенное снижение роста на несколько сантиметров, сутулость, боль в спине.

Причины

Основные причины

• Естественное возрастное уменьшение костной массы.
• Гормональные изменения — особенно снижение уровня эстрогена у женщин после менопаузы.
• Недостаток кальция и витамина D, нарушение их усвоения.

Факторы риска

• Пожилой возраст.
• Женский пол.
• Наследственность — если у близких родственников были переломы при падениях.
• Низкая масса тела или значительное похудение.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Длительный приём некоторых лекарств, например глюкокортикоидов.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любой травме с сильной болью, отёком или невозможностью двигать конечностью — вызывайте скорую помощь (103 или 112).
• При внезапной острой боли в спине — особенно если вы старше 50 лет — это может быть перелом позвонка.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вам больше 50 лет и у вас был перелом при лёгком падении, обсудите с врачом проверку плотности костей.
• Если вы близко к менопаузе или она уже наступила — спросите про риск остеопороза.
• Если у вас остеопороз в семье или другие факторы риска — при плановом визите к терапевту.

Диагностика

Обычно врач сначала собирает жалобы и оценивает факторы риска. Затем может назначить денситометрию — это специальное рентгеновское исследование, которое точно измеряет плотность костей. УЗИ костей может быть первым скрининговым шагом, особенно если нет возможности сделать денситометрию или нужно быстро оценить риск. Если УЗИ покажет отклонения, врач, скорее всего, порекомендует более точное исследование — DEXA.

Какие исследования могут быть проведены

• Денситометрия (DEXA) — «золотой стандарт»: исследование на специальном аппарате, результатом является балл T-score.
• Количественное ультразвуковое исследование (QUS) — обычно на пятке; безопасно, без облучения, но менее точно.
• Анализы крови на кальций, витамин D, функцию щитовидной железы и другие показатели.

Чего ожидать на приёме

Для УЗИ кости не нужно готовиться: вы просто снимаете обувь и ставите стопу в специальную консоль. Врач водит датчиком по пятке или другой кости. Это занимает несколько минут и не вызывает боли.

Лечение

Лечение остеопороза направлено на то, чтобы уменьшить потерю костной массы и предотвратить переломы. Это комплекс мер: образ жизни, питание, лекарства, а иногда и хирургическая помощь при уже случившихся переломах.

Самопомощь дома

• Много двигаться: ходьба, танцы, подъём по лестнице — аэробные нагрузки помогают костям.
• Выполнять упражнения на равновесие (например, тай-чи), чтобы реже падать.
• Обеспечить безопасность дома: убрать скользкие коврики, провода с пола, сделать хорошее освещение.
• Отказаться от курения и ограничить алкоголь.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые замедляют разрушение костной ткани или помогают её восстанавливать. Они используются в виде таблеток, инъекций или капельниц. Какой препарат подойдёт, решает только врач после обследования. Важно принимать и кальций с витамином D — обычно в виде добавок, но обязательно по рекомендации врача, а не самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться при переломах шейки бедра — например, чтобы закрепить повреждённый участок. Также есть специальные операции для укрепления позвонков, но решение о них всегда принимает хирург-ортопед вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

При остеопорозе можно жить полноценно. Важно научиться правильно двигаться: не наклоняться резко за тяжёлыми предметами, использовать корзинку для переноски, избегать неустойчивых поз. Планируйте свой день так, чтобы не перегружать спину.

Советы по образу жизни

• Регулярно делайте упражнения с отягощением: ходьба, подъём небольшого веса (например, бутылки с водой).
• Выполняйте упражнения на гибкость и равновесие.
• Следите за осанкой: не сутультесь, спите на удобном матрасе, делайте перерывы в сидячей работе.

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: включайте молочные продукты, зелень, рыбу, орехи. Кальций есть в сыре, твороге, кунжуте, а витамин D — в рыбе, яйцах и солнце. Если не хватает, врач может посоветовать добавки. Лучшие упражнения — пешие прогулки по 30–40 минут в день, плавание, велосипед в лёгком темпе.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Страх падений и переломов может вызывать тревогу. Это нормально. Обратите внимание на свои чувства: если вы постоянно тревожитесь, можно поговорить с психологом. Очень помогает общение с людьми, у которых похожий опыт, и постепенное расширение активности.

Профилактика

Остеопороз можно предотвратить или замедлить его развитие. Проще всего заложить прочный фундамент в детстве и юности, когда накапливается костная масса. В любом возрасте помогают активный образ жизни, сбалансированное питание с кальцием и витамином D, отказ от курения и чрезмерного алкоголя.

Вакцины

Вакцины от остеопороза нет. Но важно делать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции — они помогают избежать заболеваний, которые могут привести к слабости, падениям и переломам.

Программы скрининга

Российский Минздрав рекомендует проверять плотность костей женщинам после 65 лет, особенно при наличии факторов риска. УЗИ костей может быть начальным этапом скрининга, но для установления диагноза нужна денситометрия.

Осложнения

Если не лечить

• Переломы шейки бедра — опасное состояние, которое требует операции и долгой реабилитации.
• Переломы позвонков — приводят к сильной боли и стойкой деформации спины.
• Потеря самостоятельности: из-за переломов человеку становится трудно ходить и обслуживать себя.

Долгосрочный прогноз

Если остеопороз обнаружен вовремя, лечение очень помогает: риск переломов значительно снижается, а большинство людей ведут активную жизнь. Даже при уже случившихся переломах есть надёжные способы улучшить качество жизни и вернуть подвижность.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.