Болезнь Паркинсона: что нужно знать о симптомах и рентгеновской диагностике

Обзор

Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание нервной системы, при котором в мозге постепенно погибают клетки, отвечающие за выработку дофамина. Из-за этого появляются дрожание, скованность движений и замедленность. Обычный рентген не показывает болезнь Паркинсона, но может назначаться для исключения других болезней со схожими симптомами.

Это одно из самых частых неврологических заболеваний у пожилых людей. В мире им страдают миллионы человек.

Чаще всего болезнь начинается после 60 лет, но встречается и у более молодых людей. У мужчин она бывает немного чаще, чем у женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Дрожание (тремор) в пальцах, кисти или руке в покое.
• Замедленность движений (брадикинезия): трудно начать движение или довести его до конца.
• Скованность мышц (ригидность): мышцы кажутся жёсткими, трудно сгибать руки или ноги.
• Нарушения равновесия и координации.

Симптомы у детей

• У детей болезнь Паркинсона практически не встречается. Иногда при наследственных формах могут быть похожие симптомы, но это крайне редко.
• При появлении дрожания или скованности у ребёнка важно обратиться к детскому неврологу — причины могут быть совсем другими.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть выражены ярче: сильное дрожание, трудности при ходьбе, частые падения.
• Пожилые люди чаще сталкиваются с замедленностью и проблемами с памятью.
• Риск падений повышается, поэтому важно следить за безопасностью дома.

Причины

Основные причины

• Точная причина до конца не известна.
• Считается, что болезнь возникает из-за сочетания генетической предрасположенности и внешних факторов (например, токсинов).
• В мозге постепенно погибают клетки, вырабатывающие дофамин — вещество, которое управляет плавностью движений.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет.
• Наследственность: если кто-то из близких родственников болел болезнью Паркинсона.
• Воздействие пестицидов и некоторых химических веществ.
• Мужской пол.
• Черепно-мозговые травмы в анамнезе.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили дрожание в руке или ноге, которое не проходит несколько недель.
• Если стало трудно выполнять обычные действия: застёгивать пуговицы, писать, удерживать равновесие.
• Если родные говорят, что ваши движения стали медленнее, а мимика беднее.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к неврологу, если появилось дрожание в покое, скованность или замедленность движений.
• Если вы проходите плановый осмотр и у вас есть факторы риска, обсудите с врачом беспокоящие симптомы.

Диагностика

Диагноз ставит врач-невролог на основании осмотра, жалоб и оценки движений. Рентген не показывает изменения в мозге при этой болезни, но может потребоваться, чтобы исключить другие проблемы, например, повреждения позвоночника. Для уточнения диагноза чаще назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр: врач оценивает походку, рефлексы, мышечную силу и тонус.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.
• Компьютерная томография (КТ) головного мозга.
• Иногда проводят специальное исследование — DaT-сканирование, которое показывает уровень дофаминовых клеток (это не рентген).
• Анализы крови могут назначить, чтобы исключить другие болезни.

Чего ожидать на приёме

Обычно приём у невролога занимает 30–60 минут. Врач задаст вопросы о симптомах, образе жизни и семейной истории. Затем попросит выполнить простые движения: постучать пальцами, пройтись, повернуть кисти. Может направить на МРТ или КТ — это безболезненно, но перед МРТ нужно снять украшения и сообщить об имплантах, если они есть.

Лечение

Полного излечения пока не существует, но современные лекарства и методы помогают контролировать симптомы и сохранять активность. Лечение подбирает невролог индивидуально, и его нужно начинать как можно раньше.

Самопомощь дома

• Регулярно занимайтесь посильной физической активностью: ходьба, плавание, лечебная гимнастика.
• Старайтесь соблюдать режим сна и отдыха.
• Сделайте дом безопасным: уберите ковры, за которые можно зацепиться, установите поручни в ванной.
• Обсуждайте с врачом любые изменения симптомов.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые восполняют недостаток дофамина или усиливают его действие. Лекарства подбираются строго индивидуально, дозу постепенно увеличивают. Также применяют физиотерапию, логопедические занятия для поддержания речи и глотания. Названия препаратов и схемы лечения обязательно уточняйте у лечащего врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В некоторых случаях, когда лекарства перестают помогать, применяют метод глубокой стимуляции мозга — операцию, при которой в мозг вживляют электроды, уменьшающие дрожание и скованность. Решение об операции принимает комиссия врачей вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с болезнью Паркинсона требует терпения и распорядка. Старайтесь не торопиться и выполняйте дела частями. Носите удобную обувь с нескользкой подошвой. Пользуйтесь записными книжками, чтобы не забывать приёмы лекарств и планы.

Советы по образу жизни

• Регулярно гуляйте на свежем воздухе.
• Общайтесь с близкими и друзьями, не замыкайтесь в себе.
• Участвуйте в групповых занятиях для людей с болезнью Паркинсона — это поддерживает мотивацию.
• Освойте дыхательные упражнения для расслабления.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным, с достаточным количеством клетчатки, чтобы избежать запоров. Пейте достаточно жидкости. Избегайте употребления алкоголя. Лучше всего подходят плавание, ходьба, лёгкая растяжка и упражнения на равновесие. Перед началом новых упражнений посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь Паркинсона может вызывать тревогу, уныние и страх. Это нормально. Важно не прятать эти чувства и обсуждать их с врачом. При необходимости невролог порекомендует психолога или психиатра — подобрать поддержку — это не стыдно, а разумно.

Профилактика

Надёжных методов профилактики не существует. Но некоторые исследования показывают, что регулярная физическая активность и отказ от вредных привычек могут снизить риск. Если у вас есть родственники с болезнью Паркинсона, обсудите с неврологом возможные способы наблюдения.

Вакцины

Вакцины против болезни Паркинсона не существует.

Программы скрининга

Массового скрининга на болезнь Паркинсона нет. Люди с симптомами обращаются к врачу для диагностики.

Осложнения

Если не лечить

• Без лечения симптомы нарастают: усиливаются дрожание и скованность.
• Могут возникать падения и переломы.
• Развивается трудность глотания, что приводит к недоеданию и обезвоживанию.
• Повышается риск депрессии и двигательных кризов.

Долгосрочный прогноз

Хотя болезнь Паркинсона хроническая, с современным лечением большинство людей сохраняют способность передвигаться и заботиться о себе в течение многих лет. Регулярное наблюдение у невролога и поддержка близких помогают жить полноценной жизнью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.