Плеврит: что нужно знать об МРТ

Обзор

Плеврит — это воспаление плевры, тонкой оболочки, которая покрывает лёгкие и выстилает грудную полость изнутри. При воспалении плёвра может натираться, вызывая резкую боль при дыхании. МРТ (магнитно-резонансная томография) — это метод исследования, который помогает врачам увидеть детальное изображение плевры и окружающих тканей без использования рентгеновских лучей.

Плеврит — достаточно распространённое состояние. Он может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями лёгких.

Плеврит может поразить любого человека, но чаще всего он встречается у людей, перенёсших пневмонию, туберкулёз, аутоиммунные заболевания (например, волчанку), а также у пациентов с онкологическими заболеваниями лёгких или плевры.

Симптомы

Общие симптомы

• Острая, колющая боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании или повороте туловища.
• Боль может отдавать в плечо или спину.
• Сухой кашель.
• Повышение температуры, озноб.
• Одышка (чувство нехватки воздуха).

Симптомы у детей

• У детей раннего возраста боль может проявляться капризностью, отказом от еды, беспокойством.
• Дети постарше могут жаловаться на боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле.
• Возможно повышение температуры и учащённое дыхание.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными: боль может быть тупой, а не острой.
• Часто на первый план выходит одышка и общая слабость.
• Температура может быть невысокой или отсутствовать.

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции (например, грипп, COVID-19).
• Бактериальные инфекции, чаще всего пневмония.
• Туберкулёз.
• Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует собственные ткани (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
• Травма грудной клетки (ушиб, перелом ребра).
• Онкологические заболевания (рак лёгких, рак плевры).

Факторы риска

• Недавно перенесённая пневмония или другая инфекция дыхательных путей.
• Ослабленный иммунитет, например, из-за ВИЧ или длительного приёма иммунодепрессантов.
• Хронические заболевания лёгких (ХОБЛ, бронхиальная астма).
• Аутоиммунные заболевания в анамнезе.
• Курение.
• Профессиональные вредности (работа с асбестом, химическими веществами).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в груди сопровождается одышкой, головокружением или кашлем с кровью.
• Если боль очень сильная и не даёт сделать глубокий вдох.
• Если вы заметили посинение губ или лица.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в груди сохраняется более 2–3 дней и не уменьшается.
• Если есть подозрение на плеврит после простуды или пневмонии.
• Если повысилась температура и появился кашель.

Диагностика

Врач обычно начинает с опроса и осмотра: прослушивает лёгкие стетоскопом, постукивает по грудной клетке. Если есть подозрение на плеврит, могут назначить дополнительные исследования, включая МРТ.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген грудной клетки — позволяет увидеть скопление жидкости или изменения в лёгких.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) плевры — помогает оценить количество и характер жидкости.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — даёт наиболее детальное изображение мягких тканей, включая плевру.
• Анализы крови — показывают признаки воспаления, инфекции или аутоиммунного процесса.
• Плевральная пункция — взятие жидкости из плевральной полости для анализа (если есть выпот).

Чего ожидать на приёме

МРТ проводится в специальном аппарате — тоннеле. Вам нужно будет лежать неподвижно 15–30 минут. Процедура безболезненна, но может быть шумной (вам дадут наушники или беруши). Некоторым людям может быть тесно внутри аппарата — предупредите врача, если у вас клаустрофобия. Перед МРТ нужно снять все металлические предметы (украшения, часы, ремень). Исследование безопасно, но если у вас есть кардиостимулятор или другие металлические имплантаты, обязательно сообщите об этом врачу.

Лечение

Лечение плеврита направлено на устранение причины воспаления и облегчение симптомов. В большинстве случаев плеврит проходит при лечении основного заболевания (например, антибиотиками при бактериальной инфекции). Также могут применяться противовоспалительные средства и обезболивающие по назначению врача. Если в плевральной полости накапливается много жидкости, её могут удалить с помощью пункции.

Самопомощь дома

• Отдыхайте и избегайте физических нагрузок до уменьшения боли.
• Глубокое дыхание и лёгкая гимнастика (по рекомендации врача) помогут расправить лёгкие и предотвратить осложнения.
• Пейте достаточно тёплой жидкости (вода, чай) для облегчения кашля.
• Прикладывайте тёплый компресс на грудную клетку — это может уменьшить боль (если нет высокой температуры).
• Следуйте всем рекомендациям врача и принимайте назначенные лекарства строго по схеме.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления. При бактериальной инфекции применяются антибиотики. Если плеврит вызван аутоиммунным заболеванием, могут использоваться препараты, подавляющие иммунную систему. При сильном скоплении жидкости проводится плевральная пункция или дренирование. В тяжёлых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Не занимайтесь самолечением — все лекарства должен подбирать врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (например, видеоассистированная торакоскопия или удаление плевры) может потребоваться, если консервативная терапия неэффективна, при нагноении (эмпиеме плевры) или при подозрении на онкологическое заболевание. Решение о хирургии принимается индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

После острой фазы плеврита важно постепенно возвращаться к обычной жизни. Боль может сохраняться несколько недель, но она будет уменьшаться. Старайтесь не поднимать тяжести и не делать резких движений. Если вы курите, постарайтесь бросить — это ускорит выздоровление.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и избегайте пассивного курения.
• Избегайте контакта с людьми, больными простудой или гриппом.
• Вовремя лечите инфекции дыхательных путей.
• Укрепляйте иммунитет: сбалансированное питание, достаточный сон, умеренная физическая активность.

Питание и физические упражнения

Особой диеты не требуется, но полезно есть больше овощей, фруктов и продуктов, богатых витамином С (цитрусовые, киви, болгарский перец). Пейте достаточно воды. Физические упражнения можно начинать только после разрешения врача — сначала лёгкая ходьба, затем дыхательная гимнастика.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и одышка могут вызывать тревогу и подавленное настроение. Это нормально. Поговорите с врачом о своих переживаниях. Поддержка близких и общение с людьми, которые имели похожий опыт, помогают справиться. Если чувствуете, что не справляетесь, обратитесь к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью предотвратить плеврит невозможно, но можно снизить риск: вовремя лечить инфекции, делать прививки от гриппа и пневмококка, укреплять иммунитет, не курить.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции (согласно национальному календарю профилактических прививок) может помочь предотвратить пневмонию и, как следствие, плеврит. Обсудите с врачом, какие прививки подходят вам.

Программы скрининга

Специфического скрининга на плеврит нет. Однако регулярные профилактические осмотры у терапевта, флюорография (1 раз в год) помогают выявить заболевания лёгких на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Скопление гноя в плевральной полости (эмпиема плевры) — требует дренирования или операции.
• Спайки и утолщения плевры, которые могут привести к ограничению подвижности лёгкого и хронической одышке.
• Дыхательная недостаточность — когда лёгкие не могут достаточно расширяться.
• Переход воспаления на другие органы (сепсис при бактериальной инфекции).

Долгосрочный прогноз

Большинство людей с плевритом полностью выздоравливают при своевременном лечении. Восстановление может занять от нескольких недель до пары месяцев. Если плеврит вызван серьёзным заболеванием (например, туберкулёзом или раком), прогноз зависит от основного диагноза. Современная медицина имеет эффективные методы лечения, поэтому не теряйте надежды и следуйте рекомендациям врача.

Найти поддержку

Местные организации

• Российское респираторное общество · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.