Рентгенография при пневмонии: что нужно знать

Обзор

Пневмония — это инфекция легких, при которой воспаляются воздушные мешочки (альвеолы), и они заполняются жидкостью или гноем. Рентген грудной клетки помогает врачу увидеть эти изменения и подтвердить диагноз.

Пневмония — частое заболевание. Ежегодно в мире регистрируются миллионы случаев. В России пневмония входит в число самых распространенных причин госпитализации.

Пневмония может возникнуть у любого человека, но чаще всего болеют дети до 5 лет, пожилые люди старше 65 лет, люди с хроническими болезнями (диабет, сердечная или легочная недостаточность) и курильщики.

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель с мокротой (может быть желтой, зеленой или с прожилками крови)
• Высокая температура (выше 38°C) и озноб
• Одышка — чувство нехватки воздуха
• Боль в груди при глубоком вдохе или кашле
• Утомляемость, слабость, потеря аппетита

Симптомы у детей

• Быстрое или шумное дыхание
• Отказ от еды и питья
• Втяжение грудной клетки при вдохе
• Синюшность губ или языка (редкий признак)

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или сонливость
• Обезвоживание
• Необычная слабость
• Отсутствие высокой температуры (может быть нормальной или ниже 36°C)

Причины

Основные причины

• Бактерии (например, пневмококк — самая частая причина)
• Вирусы (грипп, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирусы)
• Грибки (редко, в основном у людей с очень слабой иммунной системой)
• Микроорганизмы, передающиеся через воздух или мокроту

Факторы риска

• Курение (в том числе пассивное)
• Хронические заболевания легких (ХОБЛ, бронхиальная астма)
• Сахарный диабет
• Недавняя вирусная инфекция (например, грипп)
• Ослабленный иммунитет (ВИЧ, химиотерапия, возраст)
• Длительное пребывание в больнице или доме престарелых

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом из перечисленных выше экстренных симптомов — вызовите скорую (103 или 112).
• Если у вас или вашего ребенка есть хотя бы один из симптомов одышки, сильной слабости или спутанности сознания.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если кашель с мокротой и температура держатся более 3 дней.
• Если вы пьете меньше жидкости и моча темнеет (признак обезвоживания).
• Если после простуды вы не чувствуете улучшения в течение недели.

Диагностика

Врач сначала выслушивает легкие стетоскопом (при пневмонии часто слышны хрипы). Затем назначается рентген грудной клетки — самый надежный способ увидеть участки воспаления.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография легких: делают снимок спереди (прямая проекция) и иногда сбоку (боковая).
• Общий анализ крови и С-реактивный белок (СРБ) — помогают подтвердить воспаление.
• Анализ мокроты (при необходимости) — для выявления возбудителя.
• Пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови (безболезненный датчик на пальце).

Чего ожидать на приёме

Рентген занимает всего несколько минут. Вас попросят снять верхнюю одежду и украшения, встать перед аппаратом, сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Никакой боли. Результат будет готов в течение часа (в поликлинике) или быстрее (в стационаре).

Лечение

Лечение пневмонии зависит от причины. Вирусные пневмонии часто проходят сами при поддерживающем уходе. Бактериальные требуют антибиотиков (это решает только врач). При тяжелом течении может потребоваться госпитализация.

Самопомощь дома

• Покой и сон — дайте организму силы бороться с инфекцией.
• Пейте много теплой жидкости (вода, чай, бульоны), чтобы избежать обезвоживания.
• Используйте увлажнитель воздуха или ставьте емкость с водой у батареи — это облегчит дыхание.
• Принимайте жаропонижающие (например, парацетамол или ибупрофен) по инструкции, если врач их рекомендовал.
• Не курите и избегайте дыма (в том числе электронных сигарет).

Медикаментозное лечение

При бактериальной пневмонии врач назначит курс антибиотиков — обычно в виде таблеток или уколов. Важно принимать их строго по схеме, не пропуская и не прекращая раньше времени. Вирусные формы не лечатся антибиотиками — врач может рекомендовать противовирусные препараты, которые подбираются индивидуально. При низком уровне кислорода в крови может потребоваться дополнительный кислород (через маску или носовые канюли).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Очень редко, при гнойных осложнениях (например, абсцесс легкого или эмпиема плевры — скопление гноя), может понадобиться дренирование или хирургическое вмешательство. Это решает пульмонолог или торакальный хирург.

Жизнь с этим заболеванием

После начала лечения улучшение обычно наступает через 2–3 дня: спадает температура, становится легче дышать. Полное выздоровление может занять от одной до нескольких недель. Весь этот период важно соблюдать постельный или полупостельный режим, не переутомляться.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения (в том числе пассивного) до полного восстановления и в будущем — это снижает риск повторных пневмоний.
• Избегайте переохлаждения и сквозняков.
• Носите маску в общественных местах, если кашляете, чтобы не заразить других.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богатым белками, витаминами и калориями: яйца, рыба, мясо, овощи, фрукты. Пейте достаточно жидкости. Физическую нагрузку (например, прогулки) можно начинать только после разрешения врача — обычно через 1–2 недели после исчезновения симптомов.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Пневмония может вызывать тревогу, особенно если было трудно дышать. После болезни возможна слабость и апатия — это нормально, но если чувство подавленности не проходит более двух недель, стоит обсудить это с врачом.

Профилактика

Да, многие случаи пневмонии можно предотвратить. Самые важные меры: вакцинация, мытье рук, здоровый образ жизни и лечение хронических заболеваний.

Вакцины

В России действуют прививки от пневмококковой инфекции (включены в национальный календарь прививок для детей) и от гриппа (ежегодно). Вакцинация рекомендована пожилым людям и людям с хроническими болезнями. Обязательно проконсультируйтесь с терапевтом или пульмонологом.

Программы скрининга

Регулярного скрининга на пневмонию нет. Рентген назначается только при подозрении на заболевание. Тем, кто входит в группу риска, полезно ежегодно делать флюорографию — это способ выявить не только пневмонию, но и другие болезни легких.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение инфекции на другие органы (сепсис — заражение крови, менингит, эндокардит)
• Скопление жидкости или гноя вокруг легкого (плевральный выпот, эмпиема)
• Формирование абсцесса легкого (гнойной полости)
• Дыхательная недостаточность (нехватка кислорода для организма)

Долгосрочный прогноз

Большинство людей с пневмонией выздоравливают полностью. Современные антибиотики и методы поддержки (кислород, уход) позволяют спасти даже тяжелых пациентов. Чем раньше начато правильное лечение, тем меньше риск осложнений. После выздоровления легкие обычно приходят в норму, хотя может сохраняться кашель еще некоторое время. При соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.