Псориаз и подготовка к компьютерной томографии (КТ)

Обзор

Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание кожи. При нём клетки кожи обновляются слишком быстро, из-за чего на теле появляются красные шелушащиеся пятна с серебристыми чешуйками. Компьютерная томография (КТ) — это метод визуализации, который помогает врачу увидеть состояние внутренних органов, суставов и костей. Подготовка к КТ при псориазе обычно не требует особых мер, но важно предупредить врача обо всех препаратах, которые вы принимаете, и о возможной аллергии на контрастное вещество.

Да, псориаз встречается у 2–3% людей. Он может появиться в любом возрасте.

Чаще всего псориаз начинается в возрасте от 15 до 35 лет, но он также бывает у детей и пожилых людей. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Симптомы

Общие симптомы

• Красные пятна (бляшки) с чёткими границами, покрытые серебристыми чешуйками
• Зуд и шелушение кожи
• Утолщённые, бугристые или отслаивающиеся ногти на руках и ногах
• Боль, скованность и отёк в суставах (при псориатическом артрите)

Симптомы у детей

• Пятна часто появляются на коже головы, локтях, коленях и в области подгузника
• Они обычно меньше по размеру и менее шелушатся, чем у взрослых
• Может быть сильный зуд, из-за которого ребёнок беспокойно спит

Симптомы у пожилых людей

• Кожа тоньше и суше, поэтому пятна могут выглядеть менее типично
• Чаще поражаются ногти и суставы
• Обострения могут быть связаны с приёмом лекарств от других болезней

Причины

Основные причины

• Точная причина псориаза неизвестна. Считается, что это иммунное заболевание: иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки кожи, вызывая воспаление.
• Наследственность играет важную роль: если у родственников был псориаз, риск выше.
• Обострение могут спровоцировать стресс, инфекции (например, ангина), травмы кожи, курение, алкоголь и некоторые лекарства.

Факторы риска

• Семейная история псориаза
• Частые стрессовые ситуации
• Инфекционные заболевания, особенно стрептококковая ангина
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Приём некоторых системных лекарств — обсудите это с врачом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Перед плановой КТ у вас появилась лихорадка, кашель или одышка — сообщите об этом врачу. Возможно, исследование стоит перенести.
• Если после введения контрастного вещества появилась сыпь или отёк — срочно сообщите персоналу КТ-кабинета.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к дерматологу, если пятна на коже увеличиваются, становятся ярче или беспокоит сильный зуд.
• Если вас беспокоит боль и скованность в суставах по утрам — обратитесь к ревматологу.

Диагностика

Диагноз псориаза обычно ставит дерматолог на основании осмотра кожи, ногтей и суставов. Специальных анализов для подтверждения псориаза нет. Если есть подозрение на псориатический артрит, могут назначить КТ, МРТ или УЗИ суставов.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр кожи врачом-дерматологом
• Соскоб или биопсия кожи (в неясных случаях)
• Общий анализ крови и анализ на С-реактивный белок (при подозрении на воспаление)
• Компьютерная томография (КТ) суставов или внутренних органов — проводится по показаниям и не связана с диагностикой псориаза
• Подготовка к КТ: врач попросит снять металлические предметы, возможно, за 2–3 часа не есть и не пить, если планируется контраст

Чего ожидать на приёме

Перед КТ вы получите чёткие инструкции: что можно есть и пить, какие лекарства временно отменить. Во время исследования вы будете лежать на столе, который заезжает в кольцо сканера. Это безболезненно. Если вводится контрастное вещество, вы можете почувствовать тепло или металлический привкус — это нормально. Сообщите персоналу, если у вас есть аллергия на йод или контраст, а также если вы беременны.

Лечение

Лечение псориаза направлено на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни. Это не быстро, но современные методы позволяют добиться длительной ремиссии. Лечение подбирает врач индивидуально — в зависимости от тяжести, площади поражения и наличия артрита.

Самопомощь дома

• Регулярно увлажняйте кожу нейтральными кремами без отдушек
• Избегайте расчёсывания пятен и травмирования кожи
• Используйте мягкие моющие средства и не трите кожу жёсткой мочалкой
• Старайтесь снизить уровень стресса: гуляйте, слушайте музыку, практикуйте глубокое дыхание
• Перед КТ спросите врача, нужно ли временно прекратить использование наружных средств на области исследования

Медикаментозное лечение

Врач может назначить наружные средства (мази, кремы, эмульсии), светолечение (фототерапию), системные препараты в таблетках или инъекциях, а также биологические препараты для тяжёлых случаев. Все эти методы требуют назначения специалиста. Никогда не выбирайте лекарства самостоятельно — только врач определит, что безопасно именно для вас. При подготовке к КТ обязательно сообщите о всех принимаемых препаратах, чтобы врач мог оценить возможные риски, особенно если контрастное вещество будет вводиться внутривенно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при псориазе делают редко, обычно при тяжёлом поражении суставов (псориатическом артрите), когда медикаменты не помогают. Решение принимает ортопед совместно с ревматологом. В большинстве случаев удаётся обойтись без операции.

Жизнь с этим заболеванием

Псориаз — хроническое заболевание, и его течение может меняться. Важно научиться замечать ранние признаки обострения и заранее обсуждать план действий с врачом. Подготовка к КТ занимает немного времени: просто следуйте инструкциям и не стесняйтесь задавать вопросы.

Советы по образу жизни

• Носите свободную одежду из натуральных тканей, чтобы не раздражать кожу
• Ограничьте алкоголь и откажитесь от курения
• Следите за сном и избегайте переутомления
• Перед КТ уточните, нужно ли принимать ваши обычные препараты в день исследования

Питание и физические упражнения

Специальной диеты от псориаза нет. Полезно придерживаться разнообразного питания с большим количеством овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Умеренные физические нагрузки — ходьба, плавание, лёгкая гимнастика — помогают снизить стресс и поддерживать суставы подвижными. При обострении артрита выбирайте щадящие упражнения и советуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Псориаз часто вызывает чувство неловкости из-за внешнего вида кожи. Это может приводить к тревоге, сниженному настроению и социальной изоляции. Нормально испытывать такие чувства. Важно не замыкаться в себе: поговорите с близкими, при необходимости обратитесь к психологу или психиатру. Помните, что псориаз не определяет вашу личность.

Профилактика

Полностью предотвратить псориаз невозможно, потому что это иммунное заболевание, связанное с наследственностью. Однако вы можете снизить риск обострений, избегая триггеров: стрессов, инфекций, травм кожи, курения и избыточного алкоголя.

Вакцины

Людям с псориазом рекомендуются прививки по национальному календарю, включая вакцину от гриппа и пневмококковой инфекции. Если вы принимаете иммуносупрессивные препараты, обсудите вакцинацию с врачом. Перед КТ вакцинация не противопоказана, но сообщите врачу, если недавно делали прививку.

Программы скрининга

Специальных скрининговых тестов на псориаз нет. Но если появилась утренняя скованность в суставах, которая длится больше 30 минут, — это повод обратиться к ревматологу для ранней диагностики псориатического артрита.

Осложнения

Если не лечить

• Псориатический артрит — воспаление суставов, которое может привести к их деформации без лечения
• Тяжёлые обострения псориаза (например, эритродермия) покрывают почти всё тело и требуют госпитализации
• Стойкий зуд и внешние проявления могут вызвать тревожность, депрессию и снижение качества жизни

Долгосрочный прогноз

Хотя полного излечения пока нет, у большинства людей псориаз хорошо контролируется современными методами. Многие достигают длительной ремиссии и живут полноценной жизнью. Главное — сотрудничать с врачом, соблюдать рекомендации и вовремя сообщать об изменениях. КТ не повлияет на течение псориаза, если вы правильно подготовились.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.