Рентген сна: что это значит и когда назначается

Обзор

Рентген сна — это общее название диагностических методов, при которых врач с помощью рентгеновских снимков оценивает строение и проходимость верхних дыхательных путей, особенно когда человек спит или находится в спокойном состоянии. Важно понимать: обычного «рентгеновского снимка самого сна» не существует. Чаще всего речь идет о боковом рентгене шеи или рентгеноскопии — серии движущихся снимков, которые помогают увидеть, не сужаются ли дыхательные пути во сне. Для полной диагностики нарушений сна дополнительно могут проводиться полисомнография, КТ или МРТ.

Такое исследование назначают не всем, а только при подозрении на нарушения дыхания во сне, например при сильном храпе или остановках дыхания.

Его могут назначать и взрослым, и детям, если есть симптомы возможного ночного апноэ, особенности строения челюсти или шеи, увеличенные миндалины или аденоиды.

Симптомы

Общие симптомы

• Громкий храп почти каждую ночь
• Эпизоды остановки дыхания во сне, о которых сообщает партнер
• Частые пробуждения с ощущением удушья
• Сильная дневная сонливость и трудности с концентрацией
• Утренняя головная боль и сухость во рту
• Постоянная усталость даже после долгого сна

Симптомы у детей

• Беспокойный сон, частые пробуждения
• Храп и дыхание ртом
• Ночные страхи или ночное недержание мочи
• Дневная сонливость или наоборот чрезмерная активность, трудности в школе

Симптомы у пожилых людей

• Усиление храпа и ночные остановки дыхания
• Ранние пробуждения и ощущение разбитости
• Сильная сонливость днем, вплоть до засыпания в транспорте
• Снижение памяти, внимания и перемены настроения

Причины

Основные причины

• Сужение верхних дыхательных путей из-за особенностей строения челюсти, неба или языка
• Увеличенные миндалины или аденоиды, особенно у детей
• Избыточный вес и отложение жира в области шеи
• Снижение тонуса мышц глотки во время сна
• Искривление носовой перегородки или хроническая заложенность носа

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Мужской пол
• Избыточная масса тела и ожирение
• Курение
• Употребление алкоголя перед сном
• Семейная история храпа или ночного апноэ

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При подозрении на остановки дыхания во сне
• Если близкие говорят, что во сне вы задыхаетесь или хватаете ртом воздух
• Если храп сопровождается сильной дневной сонливостью, мешающей жить

Запишитесь на плановый приём, если:

• При постоянном громком храпе
• Если накапливаются усталость, утренние головные боли и снижение работоспособности
• Если появился лишний вес и изменилось качество сна

Диагностика

Диагноз не ставят по одному рентгеновскому снимку. Врач сначала выслушает жалобы, уточнит, есть ли остановки дыхания во сне, осмотрит нос и ротоглотку. При необходимости он направит на рентген или рентгеноскопию верхних дыхательных путей, а затем на ночное исследование сна. В России такие исследования проводятся по направлению врача в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген шеи в боковой проекции
• Рентгеноскопия — серия рентгеновских снимков в движении, иногда во время дремоты
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) верхних дыхательных путей
• Полисомнография — ночная запись дыхания, уровня кислорода, сердцебиения и активности мозга
• Пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови во время сна

Чего ожидать на приёме

Исследование проходит в кабинете лучевой диагностики или лаборатории сна. Вас попросят лечь на кушетку и занять удобное положение. Медицинский сотрудник разместит оборудование так, чтобы сделать необходимые снимки. Если требуется рентген во сне, процедура будет проходить под наблюдением врача. Это безболезненно и обычно занимает от 20 минут до часа.

Лечение

Лечение зависит от причины нарушений дыхания, которую нашли при обследовании. Если проблема связана с лишним весом, главное — снижение массы тела. Если причина в строении дыхательных путей, врач может предложить специальное дыхательное устройство, каппу или хирургическое лечение.

Самопомощь дома

• Спать на боку, а не на спине
• Приподнять изголовье кровати
• Снизить вес, если есть лишние килограммы
• Не есть плотно и не пить алкоголь за 2–3 часа до сна
• Соблюдать режим сна: ложиться и вставать в одно и то же время

Медикаментозное лечение

Врач может назначить СИПАП-терапию — аппарат, который во время сна подает воздух под небольшим давлением и не дает дыхательным путям смыкаться. Также используются индивидуальные внутриротовые каппы, удерживающие челюсть в правильном положении. Любое лекарственное лечение подбирается только врачом, назначение зависит от найденной причины и общего состояния здоровья.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рассматривается, если исследование показало устранимую причину: увеличенные миндалины, аденоиды, искривленную носовую перегородку или другие анатомические изменения. Решение принимается врачом вместе с пациентом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

После обследования важно следовать рекомендациям врача, регулярно приходить на контроль и замечать, как меняется самочувствие. Близкие люди могут помочь отследить, уменьшились ли храп и остановки дыхания.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес
• Регулярно двигайтесь, хотя бы по 30 минут в день
• Не курите и ограничьте алкоголь
• Сделайте спальню прохладной, темной и тихой
• Используйте увлажнитель воздуха, если это рекомендовал врач

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание и умеренная физическая активность помогают снизить вес, укрепить мышцы и улучшить сон. Если есть лишний вес, даже снижение массы тела на 5–10% может заметно уменьшить симптомы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная усталость и беспокойство о ночном сне могут влиять на настроение и вызывать тревогу. Это нормально. Обязательно рассказывайте врачу о своих переживаниях — он может помочь или направить к психологу. Если вам нужна экстренная психологическая поддержка, обратитесь в службу неотложной помощи или позвоните 112.

Профилактика

Не все причины нарушений дыхания во сне можно предотвратить, особенно если они связаны со строением лица или шеи. Однако здоровый образ жизни, контроль веса, отказ от курения и умеренность в алкоголе снижают риск.

Вакцины

Вакцин, которые помогали бы предотвратить нарушения дыхания во сне, не существует.

Программы скрининга

Специального обязательного скрининга на ночное апноэ нет. Если вас беспокоит храп, дневная сонливость или есть лишний вес, стоит обсудить с врачом, нужна ли дополнительная проверка.

Осложнения

Если не лечить

• Повышается нагрузка на сердце и сосуды
• Увеличивается риск повышенного давления, инсульта и инфаркта
• Развивается сильная дневная сонливость, которая повышает риск аварий и травм
• Ухудшаются память, внимание и настроение, возможна раздражительность и подавленность

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике большинство нарушений дыхания во сне можно успешно контролировать. Лечение помогает вернуть бодрость, улучшить внимание и снизить риски для сердца. Многим людям становится заметно лучше уже через несколько недель терапии.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.