Подготовка к стресс-КТ сердца: памятка для пациента

Обзор

Стресс-КТ — это вид компьютерной томографии, при которой сердце фотографируют в момент повышенной нагрузки. Во время процедуры сердцу дают поработать быстрее — с помощью лекарства или упражнения на велотренажёре — и делают серию снимков. Это помогает врачу увидеть, есть ли сужение сосудов сердца и хорошо ли проходит кровь, когда сердце качает сильно и быстро.

Да, стресс-КТ — нередкий метод обследования сердца. Его используют в России для диагностики ишемической болезни сердца, когда нужно быстро и без операции проверить состояние коронарных артерий.

Стресс-КТ назначают людям с болью в груди, одышкой, перебоями в сердце, а также тем, у кого есть риск сердечно-сосудистых болезней: курящим, людям с диабетом, высоким давлением или наследственностью по инфаркту.

Симптомы

Общие симптомы

• Тяжесть, давление или дискомфорт за грудиной при ходьбе или подъёме по лестнице
• Одышка при привычной нагрузке, которая раньше давалась легко
• Сердцебиение — ощущение, что сердце стучит слишком сильно или нерегулярно
• Необычная слабость, утомляемость или головокружение
• Отёки ног к вечеру

Симптомы у детей

• Быстрое утомление во время игр или физкультуры
• Одышка при беге или активных играх
• Синюшность губ или кожи вокруг рта
• Жалобы на «сильное сердцебиение» или «колющие» боли в груди

Симптомы у пожилых людей

• Боль в груди может быть слабой или вовсе не ощущаться — иногда проявляется как боль в спине, челюсти или животе
• Одышка при небольшой нагрузке (например, при одевании)
• Внезапные падения или обмороки без явной причины
• Спутанность сознания и сильная утомляемость в течение дня

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — образование холестериновых бляшек на внутренней стенке артерий сердца
• Спазм коронарной артерии — временное резкое сужение сосуда
• Повреждение мелких сосудов сердца, например, при сахарном диабете или высоком давлении

Факторы риска

• Курение
• Повышенное артериальное давление
• Сахарный диабет или преддиабет
• Повышенный холестерин
• Лишний вес и малая подвижность
• Наследственность: инфаркт или инсульт у близких родственников

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении сильной боли в груди, которая не проходит — вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112
• Если вы теряли сознание, чувствовали сильную слабость с холодным потом — не дожидайтесь планового приёма

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в груди появляется только при нагрузке и проходит в покое — запишитесь к терапевту или кардиологу в ближайшие недели
• Если вам больше 40 лет и вы не проверяли сердце более года — пройдите плановый осмотр

Диагностика

Стресс-КТ — один из методов диагностики. Обычно врач сначала слушает сердце, спрашивает о симптомах и может назначить ЭКГ в покое или с нагрузкой. Если данных недостаточно, для уточнения назначают стресс-КТ.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиография (ЭКГ) в покое
• Анализ крови для проверки холестерина, сахара и других показателей
• Эхокардиография (УЗИ сердца)
• Стресс-ЭхоКГ — УЗИ сердца после нагрузки
• Стресс-КТ с контрастным веществом

Чего ожидать на приёме

В день процедуры вас попросят лечь на стол томографа. На грудную клетку прикрепят электроды для контроля сердцебиения. В вену установят катетер для введения контрастного вещества. Затем либо вы будете крутить педали велотренажёра, либо вам введут лекарство, которое временно ускоряет сердце — как будто вы занимаетесь спортом. В этот момент может появиться тепло, сердцебиение или лёгкое головокружение — это нормально. После введения контраста во рту будет металлический привкус. Врач подскажет, когда нужно задержать дыхание. Исследование не болезненное, требует только спокойствия и неподвижности.

Лечение

Если стресс-КТ выявляет сужение сосудов сердца, врач назначает дальнейшее лечение. Оно направлено на то, чтобы улучшить кровоснабжение сердца, снизить нагрузку на него и предотвратить инфаркт. Лечение всегда подбирается индивидуально.

Самопомощь дома

• Строго выполняйте рекомендации по подготовке к исследованию: голодайте столько часов, сколько сказал врач, откажитесь от кофеина и курения
• Возьмите с собой удобную одежду и обувь, если предусмотрена нагрузка на велотренажёре
• После процедуры пейте больше воды — это поможет вывести контрастное вещество
• Если после исследования чувствуете слабость, не садитесь за руль и не принимайте важных решений до вечера

Медикаментозное лечение

В зависимости от результатов врач может порекомендовать лекарства, снижающие давление и пульс, улучшающие кровоток, разжижающие кровь или контролирующие уровень холестерина. Конкретные препараты, их названия и дозы подбирает только врач. Также возможно стентирование или шунтирование — методы восстановления кровотока в сосудах, но это решение принимается после консультации кардиохирурга.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургические вмешательства при сужении сосудов сердца применяются, когда лекарства недостаточно эффективны или сужение очень серьёзное. Врач подробно объяснит, какой метод подходит в вашем случае, и вы сможете задать все вопросы.

Жизнь с этим заболеванием

После получения результатов стресс-КТ вы можете продолжить обычную жизнь, если врач не ограничил нагрузку. Если диагноз подтверждён, план лечения обычно постоянный: ежедневные лекарства, контроль давления, регулярные анализы и визиты к кардиологу. При правильном лечении большинство людей сохраняют работоспособность и качества жизни.

Советы по образу жизни

• Полный отказ от курения — это самый мощный фактор снижения риска инфаркта
• Умеренная физическая активность: регулярные прогулки, плавание, лёгкая гимнастика — после согласования с врачом
• Контроль веса, избегание стрессов, полноценный сон
• Не пропускайте приём назначенных лекарств, но никогда не меняйте дозировку самостоятельно

Питание и физические упражнения

Питание при сердечно-сосудистых заболеваниях должно быть богато овощами, фруктами, рыбой, цельнозерновыми продуктами. Ограничьте соль, сахар, жареное и жирное мясо. Что касается упражнений, идеальны аэробные нагрузки — ходьба, велосипед, плавание. Начинайте с малого, постепенно увеличивая интенсивность. Если во время тренировки появляется боль в груди или сильная одышка, остановитесь и сообщите врачу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнав о болезни сердца, многие люди испытывают тревогу, страх и подавленность. Это естественно. Важно не оставаться с этим один на один: говорите с близкими, задавайте вопросы врачу. Если тревога мешает спать или повседневной жизни, обратитесь к психологу — это такая же забота о здоровье, как и приём лекарств.

Профилактика

Ишемическую болезнь сердца можно отсрочить или замедлить, если контролировать факторы риска: не курить, поддерживать нормальное давление, сахар и холестерин, достаточно двигаться. Даже после постановки диагноза образ жизни и лекарства значительно снижают риск инфаркта.

Вакцины

Вакцины от атеросклероза нет, но врачи рекомендуют прививки от гриппа и пневмококка: инфекции могут дать осложнения на сердце.

Программы скрининга

С профилактической целью достаточно измерять давление, уровень сахара и холестерина в крови не реже раза в год после 40 лет. Если у вас есть лишний вес, диабет или наследственность, обследования могут быть чаще — по назначению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Полная закупорка коронарной артерии — приводит к инфаркту миокарда
• Опасные нарушения ритма сердца, которые могут вызвать остановку сердца
• Сердечная недостаточность — сердце плохо качает кровь, появляются отёки, одышка, слабость

Долгосрочный прогноз

Прогноз при сердечно-сосудистых заболеваниях сегодня намного лучше, чем раньше. Современные лекарства и методы вмешательств позволяют большинству людей сохранять активную жизнь долгие годы. Стресс-КТ помогает обнаружить болезнь на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно и можно избежать серьёзных инфарктов.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.