Стресс-эхокардиография: УЗИ сердца с нагрузкой

Обзор

Стресс-эхокардиография — это метод ультразвукового исследования сердца, который проводят в покое и во время нагрузки (например, при ходьбе на беговой дорожке или с помощью лекарства, усиливающего сокращения сердца). Исследование помогает врачу увидеть, как сердце реагирует на физическую нагрузку и достаточно ли крови получает сердечная мышца.

Это распространённое исследование при подозрении на ишемическую болезнь сердца, то есть нарушение питания сердечной мышцы.

Назначают обычно взрослым людям с болью или дискомфортом за грудиной, одышкой, нарушением ритма, а также при наличии факторов риска — курения, диабета, повышенного давления, — если врач планирует операцию или хочет оценить эффект лечения.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или тяжесть за грудиной при физической нагрузке
• Одышка при ходьбе или подъёме по лестнице
• Перебои в работе сердца, ощущение «замирания»
• Быстрая утомляемость, слабость

Симптомы у детей

• Утомляемость при активных играх
• Одышка и синюшность губ после нагрузки
• Частые респираторные инфекции на фоне порока сердца

Симптомы у пожилых людей

• Боль в груди при подъёме по лестнице
• Одышка при обычных делах
• Отёки ног к вечеру

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — сужение сосудов из-за холестериновых бляшек
• Болезни клапанов сердца, которые мешают нормальному кровотоку
• Слабость сердечной мышцы (кардиомиопатия)
• Нарушения ритма сердца

Факторы риска

• Курение и злоупотребление алкоголем
• Сахарный диабет
• Повышенное артериальное давление
• Повышенный холестерин
• Наследственность (инфаркты у близких родственников)
• Малоподвижный образ жизни и лишний вес

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в груди становится чаще, сильнее или возникает в покое — срочно обратитесь к врачу в тот же день
• Если появились отёки лодыжек и усиливающаяся одышка
• Если вы перенесли инфаркт и заметили ухудшение — не ждите планового приёма

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановое обследование раз в 1–2 года, если у вас есть несколько факторов риска
• Перед крупной операцией, если врач видит признаки ишемической болезни

Диагностика

Сначала врач выслушивает жалобы, измеряет давление и делает обычную ЭКГ. Если этого недостаточно, назначает нагрузочное УЗИ сердца. Во время процедуры пациент сначала лежит, а затем ходит на беговой дорожке или крутит велосипед. Иногда нагрузку создают лекарством, которое вводится в вену и учащает сердцебиение. Врач непрерывно смотрит на изображение сердца и сравнивает его в покое и при нагрузке.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиография в покое
• Стресс-эхокардиография с физической нагрузкой
• Лекарственный стресс-эхокардиография (если нельзя нагружаться)
• Анализы крови
• Длительное мониторирование ЭКГ (холтер)

Чего ожидать на приёме

Перед исследованием не ешьте 2–3 часа, наденьте удобную одежду и ботинки. Процедура длится около часа. Вы будете под наблюдением врача; если возникнет дискомфорт, врач остановит нагрузку.

Лечение

Результаты стресс-УЗИ помогают врачу понять, нужно ли лечение, какое именно и насколько серьёзно поражено сердце. Лечение всегда подбирается индивидуально.

Самопомощь дома

• Больше ходите пешком — со временем, по совету врача, расстояние можно увеличивать
• Откажитесь от курения и уменьшите количество соли
• Научитесь справляться со стрессом: дыхательные упражнения, ходьба, хобби

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые расширяют сосуды, снижают давление, нормализуют ритм или разжижают кровь. Принимать их нужно строго по схеме, не пропуская и не меняя дозы. Некоторые препараты отпускаются только по рецепту и требуют контроля врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если стресс-УЗИ показывает значительное сужение сосудов и сохраняются симптомы, врачи могут предложить стентирование (установку трубочки-каркаса в сосуд) или аортокоронарное шунтирование — путь в обход сужения. Решение принимает консилиум кардиологов и сердечных хирургов.

Жизнь с этим заболеванием

Стресс-эхокардиография — это этап диагностики, а не приговор. После получения результатов вы и врач составите план: как питаться, как двигаться, какие лекарства принимать.

Советы по образу жизни

• Спите не менее 7–8 часов
• Чередуйте активность с отдыхом
• Избегайте резких перегрузок до консультации с врачом
• Следите за весом

Питание и физические упражнения

Питание с обилием овощей, фруктов, рыбы, цельнозерновых продуктов, с ограничением жирного жареного и соли. Физическая активность — умеренная: ходьба, плавание или лёгкая гимнастика по разрешению врача. Регулярность важнее интенсивности.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Обследование сердца может вызывать страх и тревогу. Это естественно. Полезно рассказать о своих переживаниях близким и врачу. Если тревога мешает жить — обратитесь к психотерапевту.

Профилактика

Само обследование — это диагностика, её не нужно «предотвращать». А вот болезни сердца можно предупредить: контролируйте давление, сахар и холестерин, двигайтесь, не курите.

Вакцины

Прививка от гриппа и пневмококковой инфекции снижает риск обострений сердечно-сосудистых заболеваний. Обсудите прививки с врачом.

Программы скрининга

Если вам больше 40 лет и у вас есть диабет, повышенный холестерин или наследственность — врач может рекомендовать нагрузочное УЗИ раз в 2–3 года даже без симптомов. Точный график определит лечащий врач.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование ишемии — сердечная мышца получает всё меньше кислорода
• Повышение риска инфаркта миокарда
• Развитие сердечной недостаточности с одышкой и отёками
• Опасные нарушения ритма

Долгосрочный прогноз

Современная медицина хорошо умеет лечить болезни сердца. Раннее выявление проблемы с помощью стресс-УЗИ даёт высокие шансы сохранить качество жизни и предотвратить тяжёлые осложнения. При соблюдении рекомендаций врача большинство людей живут полноценно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.