Рентген при восстановлении после инсульта: что нужно знать

Обзор

Рентген — это метод диагностики, при котором через тело проходит небольшое количество излучения и получается снимок. После инсульта рентген обычно делают не для проверки мозга (для этого используют компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ)), а для проверки лёгких, сердца и дыхательных путей. Такой снимок помогает вовремя заметить воспаление лёгких (пневмонию), скопление жидкости и другие проблемы, которые могут возникнуть во время длительного восстановления.

Это обычная процедура в больницах и реабилитационных центрах. Рентген часто назначают пожилым пациентам, людям, которые долго лежат, и тем, у кого есть кашель, температура или подозрение на пневмонию.

Рентген при восстановлении после инсульта назначают людям разного возраста, но чаще всего пожилым, ослабленным пациентам и тем, у кого нарушено глотание или дыхание.

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель, который появился или усилился после инсульта
• Повышенная температура тела
• Одышка или ощущение нехватки воздуха
• Хрипы или булькающие звуки при дыхании
• Бледность кожи или синюшность губ

Симптомы у детей

• Инсульт у детей встречается редко. При восстановлении у ребёнка рентген грудной клетки может понадобиться при таких же признаках: кашель, учащённое дыхание, втяжение межрёберных промежутков, отказ от еды, сонливость или беспокойство.
• Все назначения делает детский врач; процедуру проводят с минимальной лучевой нагрузкой.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомами могут быть спутанность сознания, нарастающая слабость, снижение аппетита, падения, а также необычная сонливость — иногда это единственные признаки развивающейся пневмонии.
• Температура может отсутствовать, поэтому врачи ориентируются на общее состояние и хрипы в лёгких.

Причины

Основные причины

• Воспаление лёгких (пневмония) — часто возникает из-за малой подвижности и ослабления кашлевого толчка
• Аспирация — попадание слюны, пищи или жидкости в дыхательные пути из-за нарушения глотания
• Застой в лёгких — когда человек долго лежит на спине, задние отделы лёгких расправляются хуже
• Жидкость вокруг лёгких или сердечная слабость
• Контроль положения дыхательной трубки, если человек находится на искусственной вентиляции лёгких

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Выраженная слабость и длительный постельный режим
• Нарушение глотания после инсульта
• Сахарный диабет, хронические болезни сердца и лёгких
• Курение
• Плохой уход за полостью рта

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появились сильная одышка, боль в груди, судороги, потеря сознания или признаки повторного инсульта — срочно звоните 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вернитесь к врачу, если после инсульта появились новый кашель, температура, осиплость голоса, боль при дыхании или усиление слабости.
• Если врач назначил рентген, постарайтесь сделать его в рекомендованный срок и принести снимок на приём.

Диагностика

Для диагностики инсульта используют КТ или МРТ головного мозга. Во время восстановления врач сначала осматривает пациента, слушает лёгкие, измеряет насыщение крови кислородом и температуру. Если есть подозрение на пневмонию, назначают рентген грудной клетки. При подозрении на нарушение глотания может проводиться рентгенологическое исследование с контрастным веществом: пациенту дают выпить небольшую порцию контраста и на экране смотрят, куда оно попадает.

Какие исследования могут быть проведены

• Обзорный рентген грудной клетки — снимок лёгких, сердца и крупных сосудов
• Рентген грудной клетки в двух проекциях — для более точной оценки
• Исследование глотания с контрастным веществом — проверка, не попадает ли пища в дыхательные пути
• При необходимости — КТ или МРТ головного мозга для оценки изменений

Чего ожидать на приёме

Рентген безболезнен и занимает несколько минут. Вас попросят снять украшения и верхнюю одежду, надеть сменную рубашку, встать или сесть перед аппаратом. По команде нужно сделать глубокий вдох и замереть. Медработник на это время выйдет за защитную перегородку. После снимка вы можете возвращаться к обычным делам. Результат опишет врач-рентгенолог.

Лечение

Рентген — это диагностика, а не лечение. Полученный снимок помогает врачу выбрать правильную тактику. Если обнаружена пневмония, врач назначит антибактериальную терапию и дополнительные процедуры. Если причина в нарушении глотания, логопед подберёт безопасную технику питания. Рентгеновское исследование не влияет на сам инсульт, но помогает избежать осложнений.

Самопомощь дома

• Регулярно меняйте положение тела, если врач это разрешает — так легче отходят мокрота и лучше расправляются лёгкие
• Сидите в кровати или в кресле, когда есть силы и разрешение врача
• Выполняйте дыхательные упражнения, которым обучил специалист по лечебной физкультуре
• Не пейте и не ешьте самостоятельно, пока врач не проверил безопасность глотания
• Обрабатывайте рот и зубы, чтобы не накапливались бактерии
• Откажитесь от курения: оно усиливает повреждение лёгких и риск повторного инсульта

Медикаментозное лечение

Врачи могут назначить лекарства, которые подбираются индивидуально: антибактериальные препараты для борьбы с воспалением лёгких, средства, облегчающие отхождение мокроты, и препараты для поддержки сердца. Также применяются кислородная поддержка, дыхательная гимнастика, лечебный массаж грудной клетки и занятия с логопедом. Названия и дозы препаратов определяет только лечащий врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение после инсульта требуется редко. Операция может понадобиться при тяжёлом отёке головного мозга или при скоплении жидкости в грудной полости, которое не поддаётся другому лечению. Решение принимает консилиум врачей после всех обследований.

Жизнь с этим заболеванием

Восстановление после инсульта — это постепенный процесс на несколько месяцев и даже год. Рентгеновские снимки — лишь небольшая часть контроля. Гораздо важнее ежедневная реабилитация: движения, речь, уход, поддержка близких. Старайтесь придерживаться режима, высыпаться и прислушиваться к своим ощущениям.

Советы по образу жизни

• Постепенно расширяйте двигательную активность с разрешения врача
• Откажитесь от алкоголя и курения
• Контролируйте артериальное давление в домашних условиях
• Соблюдайте режим сна и отдыха
• Поддерживайте общение с близкими, не замыкайтесь в себе

Питание и физические упражнения

Пища должна быть мягкой и легко глотаться, если врач или логопед выявил проблемы с глотанием. Полезны овощи, фрукты, каши, нежирное мясо и рыба; солёное, жареное и сладкое лучше ограничить. Лёгкие упражнения, дыхательная гимнастика и пешие прогулки с поддержкой — с разрешения реабилитолога — укрепляют сердце и лёгкие.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После инсульта часто появляются тревога, грусть, раздражительность или апатия. Это связано и с изменениями в мозге, и с переживаниями о будущем. Если подавленность длится больше нескольких недель, поговорите с лечащим врачом: он поможет подобрать безопасный способ поддержки и при необходимости направит к психологу или психиатру.

Профилактика

Инсульт нельзя предотвратить на 100%, но риск повторного инсульта можно значительно снизить. Для этого важно контролировать давление, уровень сахара и холестерина, принимать назначенные врачом лекарства, больше двигаться и не курить. Рентген в профилактике не участвует — этот метод используется для диагностики.

Вакцины

Обсудите с врачом прививки от гриппа и пневмококковой инфекции: после инсульта они помогают снизить риск тяжёлого воспаления лёгких. Вакцинация проводится только при отсутствии противопоказаний.

Программы скрининга

Регулярно проходите осмотры у терапевта, невролога и реабилитолога. Проверяйте артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови хотя бы раз в год, если врач не назначил другой график.

Осложнения

Если не лечить

• Незамеченная пневмония может привести к дыхательной недостаточности и замедлить восстановление
• Повторное попадание пищи в дыхательные пути способно вызвать тяжёлое воспаление лёгких или удушье
• Длительный постельный режим без дыхательных упражнений повышает риск застойных явлений и образования тромбов
• Неконтролируемое давление увеличивает риск повторного инсульта

Долгосрочный прогноз

Большинство людей после инсульта восстанавливаются лучше, если получают своевременную помощь и поддержку. Случаются трудные периоды, но при регулярных занятиях и правильном лечении состояние улучшается. Рентген помогает лишь вовремя заметить осложнения и быстро справиться с ними.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация по борьбе с инсультом

Местные организации

• Минздрав России — раздел о медицинской помощи ↗

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.