Рентген при инфекции мочевыводящих путей: что нужно знать

Обзор

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это воспаление, вызванное бактериями, в любой части мочевой системы: почках, мочеточниках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. Обычно для диагностики достаточно анализа мочи, но в некоторых случаях врач может назначить рентгеновское исследование, чтобы оценить состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря, особенно при частых или сложных инфекциях.

Рентген при ИМП назначается нечасто. Обычно его проводят при подозрении на осложнённую инфекцию, у мужчин (у них ИМП бывает реже), у детей с повторными инфекциями, а также при подозрении на аномалии мочевых путей.

Исследование проводят людям любого возраста, если есть показания: рецидивирующие ИМП, необычные симптомы (кровь в моче), подозрение на камни или опухоли, а также перед некоторыми урологическими операциями.

Симптомы

Общие симптомы

• Частое и болезненное мочеиспускание
• Жжение или резь при мочеиспускании
• Мутная моча с неприятным запахом
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Давление или боль внизу живота (над лобком)

Симптомы у детей

• Повышение температуры без видимой причины
• Раздражительность, плаксивость
• Рвота или отказ от еды
• Запах или изменение цвета мочи (у детей постарше)

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или необычное поведение
• Внезапное ухудшение памяти
• Недержание мочи (новое или усилившееся)
• Слабость, утомляемость

Причины

Основные причины

• Большинство ИМП вызывают бактерии, попадающие в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (например, кишечная палочка).
• Рентген назначают при сложных ИМП, которые могут быть вызваны камнями в почках, стриктурами уретры, аномалиями развития мочевых путей или пузырно-мочеточниковым рефлюксом (обратным забросом мочи).

Факторы риска

• Женский пол (короткая уретра)
• Беременность
• Сахарный диабет
• Использование катетера
• Перенесённые операции на мочевых путях
• Пожилой возраст
• Ослабленный иммунитет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появление крови в моче
• Высокая температура (выше 38,5 °C) при симптомах ИМП
• Боль в пояснице или боку
• Невозможность пить жидкость из-за тошноты

Запишитесь на плановый приём, если:

• Симптомы ИМП, которые длятся более 2 дней
• Рецидивирующие ИМП (3 и более в год)
• ИМП у мужчин, детей, беременных или пожилых людей
• Назначение рентгенологического исследования — только после консультации уролога или нефролога

Диагностика

Диагноз ИМП в первую очередь ставят на основании анализа мочи (общий анализ и посев на флору). Рентген (внутривенная урография или КТ с контрастом) назначают для уточнения причины, если: инфекции возникают часто, не поддаются лечению, есть подозрение на камни, опухоли, аномалии строения. Во время рентгена в вену вводят контрастное вещество, которое делает мочевые пути видимыми на снимках.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — обнаруживает лейкоциты, нитриты, кровь.
• Посев мочи — определяет возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
• УЗИ почек и мочевого пузыря — часто проводят перед рентгеном.
• Внутривенная урография (экскреторная урография) — серия рентгеновских снимков после введения контраста.
• Компьютерная томография (КТ) с контрастом — более детальное изображение.

Чего ожидать на приёме

Перед рентгеном с контрастом вас попросят не есть несколько часов (обычно 4–6 часов) и выпить много воды для очищения кишечника. Вам введут катетер в вену, а затем сделают серию снимков. Может возникнуть ощущение тепла или металлический привкус во рту — это нормально. После процедуры надо много пить, чтобы быстрее вывести контраст. В редких случаях возможна аллергическая реакция на контраст (крапивница, зуд, отёк) — сообщите врачу, если у вас есть аллергия или астма.

Лечение

Лечение ИМП обычно включает приём антибиотиков (строго по назначению врача) и обильное питьё. Если рентген выявил камень или аномалию, может потребоваться дополнительное лечение: дробление камня, установка стента, хирургическая коррекция. Никогда не занимайтесь самолечением — недолеченная ИМП может перейти в почечную инфекцию.

Самопомощь дома

• Пейте не менее 1,5–2 литров воды в день (если нет ограничений по здоровью).
• Мочевой пузырь опорожняйте при первых позывах — не терпите.
• После туалета вытирайтесь спереди назад (для женщин).
• Откажитесь от использования спермицидов и диафрагмы (для женщин).
• Принимайте тёплые ванны, но не горячие — они могут усилить дискомфорт.

Медикаментозное лечение

Врач назначает антибиотики, которые действуют на наиболее вероятные бактерии. Курс обычно длится 3–7 дней при неосложнённой ИМП. При рецидивирующих инфекциях могут рекомендовать длительный приём низких доз антибиотиков (профилактика) или однократный приём после полового акта. Если выявлена анатомическая причина, обсуждается хирургическое вмешательство.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия может понадобиться при: крупных камнях, которые не выходят сами, стриктуре уретры, пузырно-мочеточниковом рефлюксе (у детей), абсцессе почки. Метод (эндоскопия, лапароскопия или открытая операция) выбирает уролог.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения старайтесь избегать переохлаждения, соблюдайте гигиену, носите хлопковое бельё. Если вам проводили рентген с контрастом — в течение суток пейте больше жидкости, чтобы защитить почки. При рецидивирующих ИМП ведите дневник симптомов и сообщайте врачу о каждом эпизоде.

Советы по образу жизни

• Укрепляйте иммунитет: сбалансированное питание, полноценный сон, умеренная физическая активность.
• Избегайте длительного сидения — делайте разминку каждые 1–2 часа.
• Женщинам: замена прокладок каждые 4 часа, своевременная смена тампонов.
• Мужчинам: при наличии доброкачественной гиперплазии предстательной железы проконсультируйтесь с урологом.

Питание и физические упражнения

Питание: полезны клюквенный морс (без сахара), продукты с пробиотиками (йогурт, кефир). Ограничьте острую, солёную пищу, кофеин и алкоголь. Физическая активность умеренная — ходьба, плавание, йога. Главное — не допускать застоя мочи.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Частые ИМП могут вызывать тревогу, особенно у детей и женщин. Страх боли или повторения инфекции — нормальное чувство. Если это мешает обычной жизни, поговорите с врачом или психологом. Поддержка близких и понимание, что ИМП лечится, помогает справиться.

Профилактика

Многие случаи ИМП можно предотвратить. Основные меры: пить достаточно воды, не терпеть с походом в туалет, соблюдать гигиену, после полового акта мочиться (особенно женщинам). Для женщин с рецидивирующими ИМП врач может рекомендовать местные эстрогены (в постменопаузе) или профилактические антибиотики.

Вакцины

На сегодня вакцины от ИМП не существует. Ведутся клинические исследования, но они ещё не завершены. Обсуждайте с врачом только проверенные методы профилактики.

Программы скрининга

Скрининг (массовая проверка) ИМП не проводится. Анализ мочи сдают только при наличии симптомов или по показаниям (например, перед операцией, во время беременности). Регулярно проверяйтесь у уролога, если у вас были частые ИМП в прошлом.

Осложнения

Если не лечить

• Восходящая инфекция — переход из мочевого пузыря в почки (пиелонефрит).
• Абсцесс почки (гнойник).
• Сепсис — заражение крови (опасное для жизни состояние).
• Рубцевание почек с нарушением их функции (особенно у детей).
• Хроническая болезнь почек при длительном течении.

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении большинство неосложнённых ИМП проходит за несколько дней без последствий. Даже рецидивирующие инфекции хорошо поддаются контролю. Если причиной являются камни или анатомические проблемы, их успешно устраняют с помощью операции. Важно следовать рекомендациям врача и не бросать лечение раньше времени. Прогноз в целом благоприятный.

Найти поддержку

Международные организации

• European Association of Urology - Patient Information
• Kidney Health Australia - UTI Support

Местные организации

• Российское общество урологов · Россия
• Минздрав России — рубрика 'Здоровый образ жизни' · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.