Варикозное расширение вен: рентген-диагностика

Обзор

Варикозное расширение вен — это состояние, при котором вены (сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу) увеличиваются, вздуваются и становятся извитыми. Обычно это происходит на ногах. Рентгенография (снимок с помощью рентгеновских лучей) для диагностики варикоза применяется редко, чаще всего используют ультразвуковое исследование (УЗИ). Иногда врач может назначить венографию — это рентген с введением специального контрастного вещества в вену, чтобы увидеть её структуру. Но это бывает только в сложных случаях.

Да, это очень распространённое состояние. По данным Минздрава России, до 30% взрослого населения имеют варикозные вены в той или иной степени.

Чаще страдают женщины, особенно после беременности, а также люди старше 50 лет, те, кто много стоит или сидит на работе, и те, у кого есть лишний вес.

Симптомы

Общие симптомы

• Видимые вздутые, извитые вены на ногах (обычно сине-фиолетового цвета)
• Тяжесть и усталость в ногах к концу дня
• Ноющая боль или пульсация в ногах
• Отёки (припухлость) вокруг лодыжек и стоп
• Зуд или жжение над венами
• Синдром беспокойных ног (неприятные ощущения, когда хочется двигать ногами)

Симптомы у детей

• У детей варикоз встречается крайне редко. Если появляются узелки или синие вены, это чаще связано с врождёнными особенностями.
• Возможны боль и отёк ног после физической нагрузки.

Симптомы у пожилых людей

• Вены становятся более выраженными, кожа над ними истончается, легко появляются синяки.
• Часто возникают осложнения: трофические язвы (долго не заживающие ранки), изменения цвета кожи (покраснение, потемнение).
• Может присоединиться отёк, который не спадает после отдыха.

Причины

Основные причины

• Слабость стенок вен и их клапанов (клапаны — это «дверцы» внутри вен, которые не дают крови течь обратно).
• Длительный застой крови в ногах из-за малоподвижного образа жизни или стоячей работы.
• Повышение давления в венах, например, при беременности или поднятии тяжестей.

Факторы риска

• Возраст (чем старше, тем слабее сосуды)
• Женский пол (гормональные изменения, беременность)
• Наследственность (если у родителей были варикозные вены)
• Избыточный вес или ожирение
• Работа, требующая длительного стояния или сидения (продавцы, офисные сотрудники, водители)
• Ношение тесной обуви или одежды, сдавливающей ноги
• Несколько беременностей

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровотечение из вены, которое не останавливается.
• Внезапная сильная боль, отёк, покраснение или жар в ноге.
• Появление язвы (раны) на ноге, которая не заживает больше 2 недель.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили увеличение или болезненность варикозных вен.
• Если ноги постоянно отекают или болят.
• Если вы хотите пройти обследование — например, сделать УЗИ вен (в поликлинике или платном центре).

Диагностика

Диагноз варикозного расширения вен ставится на основании осмотра и ультразвукового исследования (УЗИ) вен ног — этот метод называется дуплексное сканирование. Рентген с контрастом (венография) может использоваться, если УЗИ не дало чёткой картины или во время подготовки к сложной операции, но это бывает редко.

Какие исследования могут быть проведены

• Физикальный осмотр: врач смотрит на ваши ноги в положении стоя и лёжа, оценивает видимые вены, определяет их расположение и наличие отёков.
• УЗИ вен (дуплексное сканирование): безболезненный метод, при котором с помощью ультразвука оценивают кровоток и состояние клапанов. Это основной и самый точный метод.
• Венография (рентген с контрастом): в вену вводят вещество, которое видно на снимках. Процедура выполняется только по особым показаниям.

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование проходит быстро и без боли. Вам нужно будет раздеть ноги до пояса. При УЗИ врач водит датчиком по коже, смазанной гелем. При венографии (если её назначат) сделают укол в вену на ноге, потом сделают серию снимков. В любом случае вам дадут подробные инструкции.

Лечение

Лечение варикоза зависит от тяжести симптомов, размера вен и наличия осложнений. Цель — уменьшить неприятные ощущения, предотвратить осложнения и улучшить внешний вид. Сначала обычно применяют консервативные методы (компрессионный трикотаж, изменение образа жизни). Если они не помогают, врач может предложить малоинвазивные процедуры или операцию. Лекарства (например, венотоники) могут быть назначены врачом для облегчения симптомов, но они не устраняют сами вены. Никогда не выбирайте препараты самостоятельно — посоветуйтесь с врачом.

Самопомощь дома

• Носите компрессионный трикотаж (гольфы или колготы) — это помогает сдавливать вены и улучшать кровоток. Подбирать их должен врач.
• Регулярно поднимайте ноги на возвышение (выше уровня сердца) на 15–20 минут несколько раз в день.
• Избегайте длительного стояния или сидения — делайте перерывы, ходите, меняйте позу.
• Двигайтесь: пешие прогулки, плавание, лёгкая гимнастика для ног.
• Следите за весом, при необходимости снижайте его.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить малоинвазивные (щадящие) процедуры: склеротерапию (введение в вену специального средства, «склеивающего» её), лазерное лечение или радиочастотную абляцию (нагревание вены изнутри, чтобы она закрылась). Эти процедуры проводятся амбулаторно, под местной анестезией. Также возможно удаление вен через маленькие разрезы (флебэктомия). Конкретный метод подбирает флеболог.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (удаление вены через разрезы) применяется реже, в основном при очень крупных венах, наличии трофических язв или тромбофлебите. Современные методики позволяют делать это малоинвазивно.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с варикозом можно полноценно, если соблюдать простые правила: носить компрессионный трикотаж, следить за весом, достаточно двигаться. Старайтесь не носить очень узкие джинсы или высокие каблуки — это ухудшает кровоток. Если на работе приходится долго сидеть, вставайте каждый час и проходитесь или делайте упражнения для стоп. Вечером полежите с поднятыми ногами.

Советы по образу жизни

• Носите удобную обувь на низком каблуке.
• Избегайте пребывания на солнце и в сауне — жара расширяет вены.
• Не сидите нога на ногу — это сдавливает вены.
• Занимайтесь спортом: ходьба, плавание, велосипед, йога — отлично подходят.
• По возможности спите с ногами, приподнятыми на подушке.

Питание и физические упражнения

Полезно есть больше клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты) — это помогает избежать запоров, которые создают лишнее давление на вены. Ограничьте солёную пищу (соль задерживает воду и усиливает отёки). Пейте достаточно воды. Физическая активность обязательна: ходьба не менее 30 минут в день, плавание, лёгкая гимнастика (сгибание и разгибание стоп, «велосипед»).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Варикозные вены могут вызывать неловкость из-за внешнего вида, а постоянные боль и отёки — раздражать. Если вы чувствуете тревогу или подавленность, поговорите об этом с врачом или близкими. Помните: это очень распространённое состояние, и существуют эффективные способы его контролировать. При сильном стрессе обратитесь к психологу или на горячую линию психологической поддержки.

Профилактика

Полностью предотвратить варикоз невозможно, особенно если есть наследственная предрасположенность. Но можно снизить риск и замедлить развитие болезни: поддерживайте нормальный вес, регулярно двигайтесь, избегайте длительного стояния или сидения, носите компрессионный трикотаж при первых признаках, поднимайте ноги во время отдыха.

Осложнения

Если не лечить

• Тромбофлебит (воспаление и образование тромба в поверхностной вене) — вызывает боль, покраснение, уплотнение.
• Тромбоз глубоких вен (более серьёзное состояние) — может угрожать жизни, если тромб оторвётся и попадёт в лёгкие.
• Трофические изменения кожи (потемнение, уплотнение, зуд) и образование язв (долго незаживающие раны).
• Кровотечение из варикозной вены даже от лёгкой травмы.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: варикозное расширение вен — не смертельное заболевание, и современные методы лечения позволяют успешно контролировать симптомы и предотвращать осложнения. У большинства людей при правильном уходе и наблюдении качество жизни остаётся высоким. Если вам нужна поддержка, не откладывайте визит к врачу — чем раньше начать заниматься венами, тем легче будет жить.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.