Головокружение: подготовка к компьютерной томографии (КТ)

Обзор

Головокружение (вертиго) — это ощущение, что вы сами или окружающие предметы вращаются или двигаются. Это не самостоятельная болезнь, а симптом, который может появляться при разных состояниях — от проблем с внутренним ухом до нарушений в головном мозге. Компьютерная томография (КТ) — это безопасное и безболезненное исследование, которое помогает врачу увидеть структуры головы и исключить некоторые серьёзные причины головокружения.

Очень часто. Примерно каждый пятый взрослый хотя бы раз в жизни испытывал сильное головокружение. С возрастом оно становится ещё более распространённым.

Головокружение встречается у людей любого возраста, но чаще всего — у пожилых. Женщины страдают им несколько чаще мужчин. Иногда оно появляется у детей, особенно после перенесённых инфекций или укачивания.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение вращения (кружения) окружающих предметов или самого себя
• Потеря равновесия или неустойчивость при ходьбе
• Тошнота или рвота
• Чувство дурноты или «тумана» в голове
• Усиление симптомов при резких движениях головы

Симптомы у детей

• Дети могут не описывать свои ощущения словами — они выглядят испуганными, держатся за опору или не хотят двигаться
• Часто появляется тошнота, бледность и плаксивость
• Симптомы могут усиливаться при езде в транспорте или на качелях

Симптомы у пожилых людей

• Головокружение может сопровождаться страхом падения, иногда из-за него случаются падения и травмы
• Часто сочетается со снижением слуха, шумом в ушах
• Болезненные ощущения могут быть менее выражены, но нарушение равновесия заметно в быту

Причины

Основные причины

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — из-за перемещения кристаллов во внутреннем ухе
• Вестибулярный нейронит или лабиринтит — воспаление внутреннего уха, часто после простуды
• Болезнь Меньера — накопление жидкости во внутреннем ухе
• Мигрень с вестибулярными симптомами
• Редко — опухоли, инсульт или рассеянный склероз, для исключения которых назначают КТ

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Сосудистые заболевания и гипертония
• Перенесённые травмы головы
• Инфекции уха и заболевания внутреннего уха в анамнезе
• Приём некоторых лекарств, влияющих на равновесие

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головокружение возникло впервые после 50 лет
• Если приступы становятся более частыми и продолжительными
• Если головокружение сопровождается слабостью в конечностях, нарушением зрения или речи

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если головокружение повторяется несколько раз за месяц и мешает обычной жизни
• Если ранее был поставлен диагноз, но лечение перестало помогать
• Если головокружение вызывает падения или страх падений

Диагностика

Врач проводит опрос о характере головокружения и осмотр, включая специальные пробы (например, тест Дикса–Холпайка). При подозрении на серьёзную патологию головного мозга может быть назначена компьютерная томография. Подготовка к КТ проста: вас попросят снять металлические украшения, возможно, надеть одноразовую одежду. Если планируется введение контрастного вещества, нужно будет не есть и не пить за 4–6 часов до исследования — врач предупредит заранее.

Какие исследования могут быть проведены

• Опрос и неврологический осмотр
• Вестибулярные пробы (проба Ромберга, тест Дикса–Холпайка)
• Аудиометрия (проверка слуха) при подозрении на болезнь Меньера
• Компьютерная томография (КТ) головного мозга
• МРТ (магнитно-резонансная томография) в сложных случаях

Чего ожидать на приёме

Процедура КТ длится 10–15 минут. Вы лежите на столе, который медленно движется внутри кольца сканера. Слышен шум, но это не больно. По команде техника иногда нужно задерживать дыхание. После исследования вы можете сразу вернуться к обычной жизни, если не использовалось контрастное вещество. При использовании контраста после процедуры рекомендуется пить больше воды.

Лечение

Лечение зависит от причины головокружения. Если проблема во внутреннем ухе, помогают специальные упражнения и вестибулярная реабилитация. При воспалении врач может назначить противовоспалительную терапию. Если головокружение является симптомом другого заболевания, лечат в первую очередь его. КТ помогает врачу поставить точный диагноз и выбрать правильную тактику.

Самопомощь дома

• Во время резкого приступа: сядьте или лягте, зафиксируйте взгляд на неподвижной точке, избегайте лишних движений
• Вставайте из кровати медленно, сначала посидите несколько секунд
• Обеспечьте дома хорошее освещение, уберите скользкие ковры и провода
• Не садитесь за руль при головокружениях

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение тошноты и ощущения вращения. Врач может выписать вестибулярные супрессанты (препараты, подавляющие сигналы о движении). Эти лекарства продаются только по рецепту, и выбирать их самостоятельно нельзя. Также широко применяется вестибулярная гимнастика под руководством специалиста по реабилитации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется очень редко — в основном при некоторых опухолях или неэффективности консервативного лечения при болезни Меньера. Такие операции проводят профильные хирурги в специализированных центрах.

Жизнь с этим заболеванием

Живите активно, но в безопасном темпе. Используйте свет в тёмных коридорах, избегайте высоты и лестниц без перил. Если вы чувствуете головокружение, лучше остановиться и подождать, пока оно пройдёт. Научитесь методикам, которые помогают мозгу приспосабливаться к изменениям равновесия — их покажет врач или физиотерапевт.

Советы по образу жизни

• Спите не менее 7–8 часов в сутки
• Снижайте стресс: подойдут дыхательные упражнения и прогулки
• Откажитесь от курения и избытка алкоголя — они усугубляют состояние вестибулярного аппарата
• Избегайте резких наклонов головы вниз и быстрых поворотов

Питание и физические упражнения

Полезно регулярное движение — ходьба, плавание, лёгкая гимнастика. Избегайте обезвоживания: пейте воду в течение дня. Некоторые люди замечают, что кофеин, солёная пища и алкоголь провоцируют приступы — следите за своей реакцией и обсуждайте это с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Головокружение может вызывать тревогу и страх повторных приступов. Это нормально. Если вы замечаете, что переживаете больше, чем хотелось бы, — поговорите с врачом. Он поможет подобрать методы снижения тревожности, включая когнитивно-поведенческую терапию, которая хорошо зарекомендовала себя при хроническом головокружении.

Профилактика

Не все причины головокружения можно предотвратить, но многие приступы можно сделать реже. Поддерживайте хорошую физическую форму, лечите гипертонию и другие хронические болезни, избегайте резких движений при уже имеющихся симптомах, а после перенесённых инфекций уха дайте организму восстановиться.

Вакцины

Прививки от гриппа и пневмококковой инфекции помогают снизить риск воспаления внутреннего уха, которое иногда вызывает головокружение. Также рекомендуется вакцинация от COVID-19 — она защищает от тяжёлого течения, при котором возможны неврологические осложнения. Обсудите график прививок со своим терапевтом.

Программы скрининга

Специального скрининга на головокружение не существует. Но регулярные осмотры у терапевта, контроль давления и уровня сахара помогают вовремя выявлять состояния, которые могут приводить к головокружению.

Осложнения

Если не лечить

• При падениях возможны переломы и ушибы — риск наиболее высок у пожилых
• Хроническое головокружение может вызывать тревожность и депрессию
• Если головокружение вызвано серьёзной причиной, например инсультом, отсутствие лечения может привести к необратимым последствиям

Долгосрочный прогноз

У большинства людей головокружение успешно лечится. После точного диагноза и правильной терапии, включающей упражнения, изменения образа жизни и при необходимости медикаменты, приступы становятся реже или проходят совсем. Даже при хронических формах современные методы помогают вернуться к нормальной активности. Не отчаивайтесь: правильный подход и терпение дают хороший результат.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.