Головокружение и УЗИ: понятное объяснение для пациентов

Обзор

Головокружение (вертиго) — это ощущение, что вы или всё вокруг вращается или движется. Чаще всего причина кроется во внутреннем ухе или нервной системе, но иногда — в нарушении кровотока по сосудам шеи и головы. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — безопасный и безболезненный метод, который помогает врачу проверить, хорошо ли кровь поступает в мозг по сонным и позвоночным артериям. Именно такое УЗИ чаще всего назначают при головокружении, чтобы исключить или подтвердить сосудистую причину.

Головокружение — очень распространённая жалоба. Многие люди хотя бы раз в жизни испытывали его, и это одна из частых причин обращений к неврологу и оториноларингологу.

Головокружение может появиться в любом возрасте, но чаще беспокоит людей старше 50 лет, а также пациентов с гипертонией, атеросклерозом или заболеваниями внутреннего уха.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение, что вы или комната вращается
• Тошнота, иногда рвота
• Нарушение равновесия и неустойчивость при ходьбе
• Чувство «пустоты» в голове или предобморочное состояние

Симптомы у детей

• Ребёнок может говорить, что «всё кружится» или «карусель»
• Внезапная бледность, потливость и тошнота
• Ребёнок цепляется за опору, боится вставать
• Часто связано с ушными инфекциями или особенностями вестибулярного аппарата

Симптомы у пожилых людей

• Головокружение чаще возникает при резком вставании с кровати или повороте головы
• Может сопровождаться шумом в ушах и снижением слуха
• Появляется страх падения и неуверенность при ходьбе
• Иногда это первый признак сосудистых изменений

Причины

Основные причины

• Доброкачественное позиционное головокружение — смещение крошечных частиц во внутреннем ухе
• Вестибулярный неврит — воспаление нерва, отвечающего за равновесие
• Болезнь Меньера — избыток жидкости во внутреннем ухе
• Нарушение кровотока в позвоночных артериях (вертебробазилярная недостаточность)
• Мигрень с вестибулярными симптомами

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Гипертония, атеросклероз, высокий холестерин
• Травмы головы и шеи
• Инфекции уха, частые простуды
• Стресс, недосыпание, переутомление

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головокружение сопровождается слабостью в конечностях, нарушением речи или болью в груди — сразу звоните в скорую помощь по номеру 112 или 103.
• Если вы упали и ударились головой, а затем возникло головокружение — обратитесь в травмпункт в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если приступы головокружения повторяются несколько раз в месяц
• Если головокружение мешает работать, водить машину или ходить по улице
• Если появились шум в ушах, снижение слуха или ощущение заложенности уха
• Если вы планируете пройти УЗИ сосудов шеи — сначала получите направление врача

Диагностика

Врач сначала подробно расспросит о симптомах: когда возникает головокружение, что ему предшествует, как долго длится. Затем проведёт неврологический осмотр и специальные пробы. УЗИ сосудов шеи назначается, чтобы проверить кровоток по артериям, питающим мозг, — это один из важных, но не единственный метод обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ брахиоцефальных артерий — исследование сонных и позвоночных артерий
• Допплерография — метод УЗИ, который измеряет скорость и направление кровотока
• Транскраниальное дуплексное сканирование — УЗИ сосудов внутри черепа
• Вестибулярные пробы — врач попросит поворачивать голову и наблюдает за реакцией
• Аудиометрия — проверка слуха при подозрении на болезнь Меньера

Чего ожидать на приёме

УЗИ занимает примерно 15–30 минут. Вы ляжете на кушетку, врач нанесёт прозрачный гель на боковую поверхность шеи и проведёт по ней датчиком. Иногда попросят слегка повернуть голову. Это не больно, только лёгкое давление. Опасности нет — процедура не использует облучение и подходит почти всем. Результаты описывает врач УЗИ, а затем их оценивает ваш лечащий врач.

Лечение

Лечение подбирается строго по причине головокружения. Если УЗИ показало нарушение кровотока, врач может назначить сосудистую терапию и изменения образа жизни. Если причина во внутреннем ухе, помогут вестибулярная гимнастика и другие методы. Главная цель — уменьшить приступы и вернуть уверенность при движении.

Самопомощь дома

• Избегайте резких поворотов головы и быстрых подъёмов из положения лёжа
• Во время приступа сядьте или лягте, зафиксируйте взгляд на неподвижном предмете
• Вставайте с кровати медленно: сначала посидите на краю несколько секунд
• Сократите кофеин, алкоголь и никотин, если замечаете, что они провоцируют приступы
• Позаботьтесь о безопасности дома: уберите скользкие ковры, при необходимости установите поручни

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение врач подбирает индивидуально. Это могут быть средства, уменьшающие ощущение вращения и тошноту, препараты для улучшения микроциркуляции крови, а иногда — противовоспалительные средства. Все лекарства принимаются только после назначения врача и под его контролем. Также широко применяется вестибулярная реабилитация — специальные упражнения для тренировки равновесия.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна очень редко — например, при опухоли или тяжёлой форме болезни Меньера, когда лекарства и упражнения не помогают. Вопрос об операции решает врачебная комиссия после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Стройте день так, чтобы снизить нагрузку на вестибулярный аппарат: планируйте маршруты без крутых лестниц, держитесь за поручни, присаживайтесь при первых признаках головокружения. Старайтесь не выбирать профессию или хобби, связанные с высотой и резкими движениями, пока врач не разберётся в причинах.

Советы по образу жизни

• Регулярные прогулки на свежем воздухе, но без спешки
• Умеренная физическая активность: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика
• Ограничение соли в рационе, если врач связывает головокружение с отёками
• Достаточный сон — не меньше 7–8 часов
• Практики расслабления: дыхательные упражнения, медитация

Питание и физические упражнения

Питание должно быть регулярным, без длительных перерывов. Полезно пить достаточно воды, уменьшить количество острой и солёной пищи. Лёгкие упражнения для шеи и плеч, выполняемые по рекомендации врача, улучшают кровообращение. В программу реабилитации хорошо включать упражнения на равновесие и координацию.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое головокружение вызывает тревогу, страх падения и иногда приводит к избеганию любых выходов из дома. Это нормальная реакция на дискомфорт. Важно не молчать о таких переживаниях: врач может помочь, а при необходимости — направить к психотерапевту.

Профилактика

Полностью предотвратить головокружение нельзя, но можно снизить риск приступов. Для этого важно контролировать артериальное давление и холестерин, избегать травм головы, вовремя лечить ушные инфекции и не перегружать себя стрессом.

Вакцины

Своевременная вакцинация, например против гриппа, снижает вероятность тяжёлых инфекций, которые иногда затрагивают внутреннее ухо. Обсудите со своим врачом, какие прививки вам подходят.

Программы скрининга

Специального скрининга на головокружение не существует. Однако при гипертонии, атеросклерозе или других сосудистых заболеваниях врач может рекомендовать плановое УЗИ сосудов шеи в рамках диспансерного наблюдения.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и ушибы, особенно у пожилых людей
• Снижение слуха при болезни Меньера без лечения
• Хроническая неустойчивость и страх ходьбы
• Тревожное расстройство и депрессия
• В редких случаях, при сосудистой причине, — риск ишемического инсульта

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев головокружение поддаётся лечению или контролю. УЗИ помогает вовремя заметить сосудистые нарушения, а современные методы терапии и реабилитации позволяют большинству людей вернуться к привычной жизни. Настройтесь на сотрудничество с врачом — это первый и самый важный шаг к улучшению.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.