Головокружение (вертиго): что нужно знать о рентгене

Обзор

Вертиго — это ощущение, что вы или всё вокруг вас вращается или двигается, хотя на самом деле вы стоите на месте. Это не самостоятельная болезнь, а симптом других нарушений, чаще всего связанных с внутренним ухом или мозгом. Рентген при вертиго делают редко — он не показывает большинство причин головокружения, но в некоторых случаях, например после травмы, врач может его назначить, чтобы исключить повреждение костей шеи.

Да, головокружение — очень распространённая жалоба. По статистике, с ней сталкивается примерно каждый десятый человек, а среди пожилых — почти каждый третий.

Вертиго может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых старше 40 лет и у женщин. У пожилых людей приступы случаются чаще и опаснее из-за риска падений, а у детей — реже, но требуют особого внимания, так как могут указывать на другие нарушения.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение, что комната вращается, особенно при повороте головы
• Неустойчивость и нарушение равновесия
• Тошнота и рвота
• Холодный пот и бледность
• Шум в ушах или снижение слуха
• Головная боль или чувство давления в голове

Симптомы у детей

• Внезапные приступы плача или страха, ребёнок хватается за голову
• Шатающаяся походка и отказ от игр, требующих равновесия
• Тошнота и рвота без видимой причины
• Ребёнок не может описать ощущение вращения, но выглядит испуганным и бледным

Симптомы у пожилых людей

• Чаще бывает чувство покачивания или неустойчивости, а не сильного вращения
• Симптомы усиливаются при вставании с кровати или при повороте головы
• Высокий риск падений и переломов
• Головокружение может сопровождаться снижением слуха и шумом в ушах

Причины

Основные причины

• Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) — частички кристаллов кальция смещаются во внутреннем ухе и раздражают рецепторы равновесия
• Вестибулярный неврит — воспаление нерва внутреннего уха, часто после простуды
• Болезнь Меньера — избыток жидкости во внутреннем ухе, вызывает приступы вращательного головокружения и шум в ушах
• Мигрень с вестибулярными симптомами — головокружение может возникать до, во время или после приступа головной боли
• Нарушения шейного отдела позвоночника, например остеохондроз, — иногда провоцируют головокружение, но точная связь спорная
• Редко — опухоли, рассеянный склероз или нарушения кровообращения в мозге

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Травмы головы или шеи
• Инфекции (в том числе грипп, ОРВИ)
• Хронический стресс и недосыпание
• Сердечно-сосудистые заболевания, например гипертония
• Приём некоторых лекарств, которые могут вызывать головокружение (только врач может оценить их влияние)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вызовите скорую помощь (103 или 112), если головокружение возникло внезапно и сопровождается онемением, слабостью, нарушениями речи или зрения — это признаки инсульта
• Обратитесь в приёмный покой в тот же день при головокружении после травмы головы или шеи
• Если голова закружилась при ходьбе из-за аритмии или боли в груди — нужна экстренная помощь

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к терапевту или неврологу, если приступы повторяются
• Обратитесь к лору (отоларингологу), если головокружение сопровождается шумом в ушах или снижением слуха
• Посетите врача, если головокружение мешает повседневной жизни, но не является экстренной ситуацией

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач сначала подробно опросит вас и проведёт осмотр. Он проверит движения глаз, походку, устойчивость, спросит о перенесённых болезнях и принимаемых лекарствах. Врач может попросить выполнить специальные пробы — например, лечь и повернуть голову. Только после этого назначаются инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген шейного отдела позвоночника — иногда назначают, если есть подозрение на травму или выраженные изменения в шее, но для выявления причины вертиго он малоинформативен
• МРТ головного мозга — позволяет исключить опухоли, рассеянный склероз и другие поражения мозга
• КТ (компьютерная томография) — при подозрении на проблемы с сосудами или после травмы
• Вестибулярные пробы — оценка функции органов равновесия во внутреннем ухе
• Аудиометрия — проверка слуха для выявления болезни Меньера и других нарушений
• УЗИ сосудов шеи и головы — иногда назначают для оценки кровотока

Чего ожидать на приёме

Обычно приём длится 20–40 минут. Врач может попросить вас вставать, шагать, вращать глазами или очень быстро изменить положение тела. Это не больно, но иногда вызывает кратковременное усиление головокружения — такие пробы помогают точно определить причину. При необходимости вам дадут направление на анализы и дополнительные методы диагностики.

Лечение

Лечение зависит от диагноза. Основные направления — устранить причину головокружения, уменьшить симптомы и помочь вестибулярному аппарату адаптироваться. Если обнаружено ДППГ, часто помогают специальные манёвры — врач выполняет определённые движения головы, чтобы частички кальция вернулись на место.

Самопомощь дома

• Во время приступа прекратите движение, сядьте или прилягте
• Вставайте из кровати медленно, сначала сядьте, подождите несколько секунд
• Избегайте резких поворотов шеи и наклонов головы
• Не читайте в транспорте и не смотрите на мелькающие объекты, которые усиливают головокружение
• Обеспечьте тусклый свет и тишину в комнате — это снижает нагрузку на органы равновесия

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подбирает только врач. Применяются препараты, уменьшающие головокружение и тошноту, а также лекарства, улучшающие кровоснабжение внутреннего уха. При воспалении могут назначаться противовоспалительные средства. Все лекарства отпускаются по рецепту или принимаются строго по назначению врача — не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется редко. Оно может быть предложено при болезни Меньера, когда приступы не поддаются лекарственной терапии, или при наличии опухоли, сдавливающей нервы. Хирургические методы бывают разными — все они обсуждаются с хирургом и неврологом индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

Если вы живёте с вертиго, важно организовать свой день так, чтобы избегать провоцирующих факторов и снизить риск падений. Дома держитесь за поручни, не ходите по скользкому полу, уберите ковры с неровными краями. На улице используйте трость для дополнительной опоры. Во время приступа не садитесь за руль и не выполняйте опасную работу.

Советы по образу жизни

• Спите не менее 7–8 часов в сутки — недосып усиливает головокружение
• Избегайте резких движений головой, особенно при вставании
• Не делайте резких наклонов и не поворачивайте голову слишком быстро
• Откажитесь от курения и алкоголя — они ухудшают координацию
• Снижайте уровень стресса: практикуйте дыхательные упражнения или медитацию

Питание и физические упражнения

Питание должно быть регулярным и сбалансированным. Старайтесь ограничить соль — она способствует задержке жидкости и может провоцировать приступы болезни Меньера. Пейте достаточно воды, избегайте кофеина и крепкого чая. Физическая активность полезна, но выбирайте упражнения, не требующие резкого изменения положения головы — например, ходьбу или плавание. Специальные вестибулярные упражнения назначает врач реабилитолог или невролог.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное головокружение вызывает тревогу, а страх очередного приступа может снижать качество жизни. Это нормальная реакция. Поговорите с врачом о своих переживаниях. Если тревога становится постоянной, обратитесь к психотерапевту — он поможет справиться с эмоциональным напряжением.

Профилактика

Полностью предотвратить вертиго не всегда возможно, но можно снизить частоту приступов. Особенно это важно при доброкачественном позиционном головокружении: если выполнять специальные упражнения и избегать определённых движений, приступы возникают реже. Контроль артериального давления, полноценный сон и снижение стресса также уменьшают риск.

Вакцины

Своевременная вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции может косвенно помочь — некоторые причины вертиго связаны с последствиями инфекций. Обсудите прививки с вашим врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга на вертиго нет. Но регулярные профилактические осмотры у терапевта, контроль давления и уровня сахара помогают выявить факторы риска заранее.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и связанные с ними травмы, особенно у пожилых
• Хроническое головокружение, которое приводит к ограничению активности
• Снижение слуха при болезни Меньера, если вовремя не начать лечение
• Развитие тревожных расстройств и депрессии
• Опасность инсульта, если головокружение является его симптомом и вовремя не обращаются за помощью

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев при правильной диагностике и лечении головокружение проходит или становится редким. Даже хроническими формами можно управлять — с помощью лекарств, упражнений и изменения образа жизни. Не отчаивайтесь: современная медицина даёт много возможностей, и после постановки диагноза вы получите эффективную поддержку.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.