Подготовка к скрининговому тесту на кислотный рефлюкс

Обзор

Подготовка к скринингу кислотного рефлюкса — это набор простых правил, которые нужно соблюдать перед обследованием, чтобы врач мог точно оценить, есть ли у вас заброс желудочной кислоты в пищевод. Скрининг помогает выявить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) на ранней стадии.

Да, кислотный рефлюкс встречается очень часто: по данным Минздрава России, до 40% взрослых хотя бы раз в месяц испытывают симптомы изжоги или регургитации.

Заболевание может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего страдают взрослые старше 40 лет, беременные женщины, люди с избыточным весом и те, кто принимает некоторые лекарства (например, обезболивающие или препараты от астмы).

Симптомы

Общие симптомы

• Изжога — жжение за грудиной, особенно после еды или в положении лёжа.
• Регургитация — ощущение обратного тока жидкости или пищи из желудка в рот.
• Кислый или горький привкус во рту.
• Затруднённое или болезненное глотание (дисфагия).

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут включать частые срыгивания, беспокойство после кормления, отказ от еды, кашель или хрипоту.
• Ребёнок может жаловаться на боль в груди или животе, плохой набор веса.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей рефлюкс часто проявляется не изжогой, а затруднением глотания, кашлем, осиплостью голоса или болью в груди, которую можно спутать с сердечной.
• Возможны ночные пробуждения из-за кашля или чувства удушья.

Причины

Основные причины

• Слабый нижний пищеводный сфинктер — клапан, который не полностью закрывается, позволяя кислоте подниматься в пищевод.
• Повышенное внутрибрюшное давление (например, при ожирении, беременности или частых запорах).
• Нарушение моторики пищевода — он не может быстро очиститься от кислоты.

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение.
• Беременность.
• Курение и частое употребление алкоголя.
• Приём некоторых лекарств (например, нестероидных противовоспалительных средств, блокаторов кальциевых каналов).
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении симптомов, перечисленных в разделе 'экстренная помощь': сильная боль в груди, рвота с кровью, чёрный стул.
• Если боль в груди не проходит или усиливается.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если изжога или регургитация возникают чаще двух раз в неделю на протяжении нескольких недель.
• Если симптомы мешают спать, работать или есть.
• Если вы принимаете безрецептурные средства более 2 раз в неделю.

Диагностика

Врач (гастроэнтеролог) ставит диагноз на основе ваших симптомов, осмотра и результатов специальных тестов. Для скрининга обычно используют несколько методов, чтобы точно оценить состояние пищевода и количество кислоты.

Какие исследования могут быть проведены

• Верхняя эндоскопия (гастроскопия): врач вводит тонкую гибкую трубку с камерой через рот, чтобы осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Подготовка: не есть и не пить 6–12 часов перед процедурой.
• Суточный pH-мониторинг: тонкий катетер с датчиком помещается в пищевод на 24 часа, чтобы измерять уровень кислоты. Подготовка: прекратить приём некоторых лекарств (по назначению врача) за 2–3 дня до исследования.
• Манометрия пищевода: измеряет давление в пищеводе и сфинктере. Подготовка: голодание 6–8 часов и отказ от лекарств, влияющих на моторику (по согласованию с врачом).

Чего ожидать на приёме

Процедуры обычно проводятся в амбулаторных условиях (в поликлинике или диагностическом центре). Во время гастроскопии вы будете чувствовать дискомфорт, но чаще всего используется местная анестезия или лёгкий снотворный препарат (седация). pH-мониторинг и манометрия не требуют наркоза — вы просто дышите и глотаете по команде. После тестов вы можете сразу вернуться к обычной жизни, за исключением возможной сонливости после седации — тогда нужно отдохнуть.

Лечение

Лечение кислотного рефлюкса направлено на уменьшение количества кислоты в желудке, укрепление нижнего пищеводного сфинктера и защиту слизистой пищевода. Оно включает изменения образа жизни, приём лекарств и, в редких случаях, хирургическое вмешательство.

Самопомощь дома

• Избегайте продуктов, провоцирующих изжогу: жирного, острого, шоколада, кофеина, алкоголя, газированных напитков.
• Ешьте небольшими порциями 4–5 раз в день, не переедайте.
• Не ложитесь в течение 2–3 часов после еды.
• Поднимите изголовье кровати на 15–20 см (с помощью подушек или подставки).
• Носите свободную одежду, не сдавливающую живот.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, снижающие выработку кислоты (например, ингибиторы протонного насоса, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов) или антациды для быстрого облегчения симптомов. Курс лечения обычно длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Все лекарства должен подбирать только врач с учётом ваших особенностей.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если медикаменты и изменение образа жизни не помогают, может быть рекомендована операция — фундопликация. Она укрепляет клапан между пищеводом и желудком. Решение о хирургии принимается совместно с гастроэнтерологом и хирургом.

Жизнь с этим заболеванием

Кислотный рефлюкс часто можно контролировать с помощью простых привычек. Старайтесь есть медленно, тщательно пережёвывать пищу и не пить слишком много жидкости во время еды. Если вы курите, постарайтесь бросить — это один из самых эффективных шагов.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес — избыточный вес давит на живот и усиливает рефлюкс.
• Избегайте тесной одежды и ремней.
• Не наклоняйтесь и не поднимайте тяжести сразу после еды.
• Старайтесь спать на левом боку — это уменьшает заброс кислоты.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: больше нежирных белков (курица, рыба), овощей (кроме томатов и лука), некислых фруктов (бананы, яблоки). Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание, йога, помогают пищеварению. Избегайте нагрузок, сильно повышающих внутрибрюшное давление (например, подъём штанги).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный дискомфорт и нарушения сна из-за рефлюкса могут вызывать тревогу и стресс. Если вы чувствуете, что болезнь влияет на ваше настроение или социальную жизнь, обратитесь к психологу или психиатру. Помните, что лечение рефлюкса обычно улучшает и психологическое состояние.

Профилактика

Полностью предотвратить кислотный рефлюкс не всегда возможно, но можно снизить риск обострений, соблюдая здоровый образ жизни и вовремя леча другие заболевания (например, грыжу пищеводного отверстия).

Вакцины

Вакцины против кислотного рефлюкса не существует.

Программы скрининга

Регулярный скрининг рекомендуется людям с длительными симптомами (более 5 лет), а также тем, у кого есть факторы риска рака пищевода. Врач может назначить гастроскопию с периодичностью раз в 3–5 лет, в зависимости от результатов.

Осложнения

Если не лечить

• Эрозивный эзофагит — воспаление и повреждение слизистой пищевода.
• Стриктура пищевода — сужение просвета, вызывающее затруднение глотания.
• Пищевод Барретта — изменение клеток слизистой, которое может привести к раку пищевода.
• Аспирационная пневмония — попадание кислоты в лёгкие, особенно во сне.

Долгосрочный прогноз

Хорошие новости: с помощью правильного лечения и изменений образа жизни подавляющее большинство людей успешно контролируют рефлюкс и избегают серьёзных осложнений. Даже если развился пищевод Барретта, регулярное наблюдение позволяет вовремя выявить предраковые изменения и принять меры. Прогноз при своевременной диагностике очень благоприятный.

Найти поддержку

Международные организации

• Международный фонд по заболеваниям желудочно-кишечного тракта (IFGD)

Местные организации

• Российское научное медицинское общество терапевтов · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.