acid reflux urine test explained

Обзор

Тест на кислотный рефлюкс с помощью анализа мочи — это неинвазивный метод диагностики, который позволяет выявить наличие пепсина в моче. Пепсин — это фермент, вырабатываемый в желудке. Его присутствие в моче может указывать на то, что содержимое желудка, включая кислоту, попадает обратно в пищевод или горло (рефлюкс).

Тест на пепсин в моче — относительно новый и не так широко распространен, как стандартные методы диагностики рефлюкса (например, эндоскопия). Однако его используют всё чаще, особенно при подозрении на ларингофарингеальный рефлюкс (рефлюкс, затрагивающий горло).

Тест может быть рекомендован людям с симптомами рефлюкса, особенно тем, у кого есть хронический кашель, охриплость голоса, чувство комка в горле, которые не связаны с другими причинами.

Симптомы

Общие симптомы

• Изжога (чувство жжения за грудиной)
• Отрыжка с кислым или горьким привкусом
• Регургитация (ощущение, что пища или жидкость возвращаются в рот)
• Кашель, особенно ночной
• Охриплость голоса
• Чувство комка в горле

Симптомы у детей

• Частая рвота или срыгивания
• Раздражительность после еды
• Проблемы с набором веса
• Ноющий кашель или частые респираторные инфекции
• Отказ от еды

Симптомы у пожилых людей

• Менее выраженная изжога
• Боль в груди или дискомфорт, который можно спутать с сердечными проблемами
• Трудности с глотанием
• Сухой кашель
• Анемия (из-за скрытого кровотечения из пищевода)

Причины

Основные причины

• Ослабление нижнего пищеводного сфинктера — мышцы, которая не дает желудочному содержимому попадать в пищевод
• Повышение внутрибрюшного давления (например, при ожирении, беременности, подъеме тяжестей)
• Нарушение функции пищевода (недостаточное очищение от кислоты)

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение
• Беременность
• Курение
• Частое употребление алкоголя
• Некоторые продукты (острая, жирная пища, кофеин, шоколад, мята, лук, цитрусовые)
• Прием некоторых лекарств (например, нестероидных противовоспалительных средств)
• Диабет, склеродермия и другие заболевания
• Стресс

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас сильная боль в груди — немедленно вызывайте скорую (103/112)
• Если вы заметили кровь в рвоте или стуле
• Если вам трудно глотать, особенно твердую пищу

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если изжога или другие симптомы рефлюкса беспокоят вас дважды в неделю или чаще
• Если вы используете безрецептурные средства от изжоги (например, антациды) более двух недель
• Если у вас появился хронический кашель или охриплость без явной причины

Диагностика

Обычно врач сначала оценивает ваши симптомы и историю болезни. Если есть подозрение на кислотный рефлюкс, могут быть предложены дополнительные обследования. Тест на пепсин в моче — один из возможных методов. Он не требует специальной подготовки.

Какие исследования могут быть проведены

• Тест на пепсин в моче (берут пробу утренней мочи)
• Эндоскопия — исследование пищевода и желудка с помощью тонкой трубки с камерой
• Суточная pH-метрия — измерение уровня кислоты в пищеводе в течение суток
• Рентгенография с барием — исследование прохождения контрастного вещества по пищеводу

Чего ожидать на приёме

Для анализа мочи вас попросят собрать первую утреннюю порцию мочи в стерильный контейнер. Лаборатория определит уровень пепсина. Результат обычно готов через несколько дней. Врач объяснит, что означает результат с учетом ваших симптомов и других обследований.

Лечение

Лечение кислотного рефлюкса обычно начинают с изменения образа жизни и диеты. Если этого недостаточно, врач может рекомендовать лекарства, которые уменьшают количество кислоты в желудке или укрепляют нижний пищеводный сфинктер. В редких случаях может потребоваться операция.

Самопомощь дома

• Старайтесь питаться небольшими порциями 4–5 раз в день
• Избегайте жирной, острой, кислой пищи и кофеина
• Не ложитесь в течение 2–3 часов после еды
• Приподнимите изголовье кровати на 15–20 см
• Снизьте вес, если у вас лишний
• Бросьте курить и ограничьте алкоголь

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, снижающие кислотность желудочного сока (например, ингибиторы протонной помпы или блокаторы H2-гистаминовых рецепторов). Также используются прокинетики — препараты, улучшающие моторику пищевода и желудка. Не занимайтесь самолечением — дозировку и выбор лекарства определяет только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (например, фундопликация) рассматривается в редких случаях, когда медикаменты не дают эффекта, или при наличии тяжелых осложнений (стриктуры, пищевод Барретта). Решение принимается хирургом совместно с гастроэнтерологом.

Жизнь с этим заболеванием

Кислотный рефлюкс может быть хроническим состоянием. Многие люди успешно контролируют его с помощью правильного питания и образа жизни. Важно соблюдать рекомендации врача и вовремя проходить обследования.

Советы по образу жизни

• Ведите дневник питания — записывайте, после каких продуктов возникают симптомы
• Носите свободную одежду, не сдавливающую живот
• Избегайте переедания
• Спите на высокой подушке или с приподнятым изголовьем

Питание и физические упражнения

Питайтесь дробно, небольшими порциями. Избегайте продуктов, которые провоцируют изжогу (цитрусовые, помидоры, чеснок, лук, острая пища). Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба или плавание, полезны, но избегайте интенсивных тренировок сразу после еды. Упражнения с поднятием тяжестей могут ухудшить симптомы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронические симптомы могут вызывать раздражительность, тревогу и нарушение сна. Это нормально — испытывать стресс из-за постоянного дискомфорта. Если вы заметили, что симптомы рефлюкса мешают вашей повседневной жизни или настроению, обратитесь к психологу или психотерапевту. В России работает круглосуточная линия психологической помощи (например, 8-800-200-0-122 — телефон доверия для взрослых).

Профилактика

Не всегда возможно полностью предотвратить кислотный рефлюкс, особенно если есть анатомические особенности. Но можно снизить риск обострений, придерживаясь здорового образа жизни: контроль веса, правильное питание, отказ от курения и алкоголя.

Программы скрининга

Регулярные обследования (например, эндоскопия) рекомендованы людям с длительно текущим рефлюксом (более 5 лет) для выявления предраковых изменений (пищевод Барретта). Частота обследований определяется врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Эрозивный эзофагит — воспаление и повреждение слизистой пищевода
• Стриктура пищевода — сужение, вызывающее затруднение глотания
• Пищевод Барретта — предраковое состояние, когда клетки слизистой изменяются
• Астма или ухудшение течения астмы из-за микроаспирации кислоты
• Хронический кашель, ларингит, проблемы с зубами (эрозия эмали)

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и правильном лечении большинство людей с кислотным рефлюксом ведут полноценную жизнь. Регулярное наблюдение у врача и соблюдение рекомендаций помогают предотвратить серьезные осложнения. Если диагноз поставлен вовремя, прогноз благоприятный.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.