Подготовка к скринингу на стенокардию

Обзор

Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, которые возникают, когда сердечная мышца не получает достаточно кислорода из-за сужения артерий. Это не сердечный приступ, но важный предупреждающий сигнал.

Да, стенокардия — распространённое состояние: по данным Минздрава России, миллионы людей старше 50 лет испытывают её симптомы.

Чаще встречается у мужчин старше 50 лет, но также у женщин после менопаузы. Люди с диабетом, ожирением, гипертонией или наследственной предрасположенностью — в группе риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Давящая или сжимающая боль за грудиной
• Боль, отдающая в левое плечо, руку, шею, челюсть или спину
• Одышка, утомляемость, головокружение при физической нагрузке

Симптомы у детей

• У детей стенокардия встречается редко и обычно связана с врождёнными пороками сердца; симптомы — боль в груди после активных игр, побледнение, быстрая утомляемость.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть слабо выражены: не боль, а чувство тяжести, нехватка воздуха, просто слабость. Часто путают с обычной усталостью.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз коронарных артерий — образование холестериновых бляшек, сужающих просвет сосудов сердца.

Факторы риска

• Курение
• Высокий уровень холестерина
• Повышенное артериальное давление
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Наследственность (инфаркты у близких родственников)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При впервые возникшей сильной боли в груди
• Если привычная боль стала чаще, сильнее или возникает в покое
• Любая боль в груди, которую вы не можете объяснить

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть факторы риска (курение, диабет, высокое давление), обсудите с терапевтом необходимость скрининга на стенокардию
• Перед плановыми нагрузками (например, началом спортивных тренировок) людям старше 40 лет

Диагностика

Диагноз ставится на основе опроса, осмотра и инструментальных исследований. Подготовка к скринингу важна для достоверности результатов.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца
• Стресс-тест (проба с физической нагрузкой) — ЭКГ во время ходьбы на беговой дорожке или велотренажёре
• Фармакологический стресс-тест — для тех, кто не может выполнять нагрузку
• Коронарография — рентгеновское исследование сосудов сердца (проводится в стационаре)
• Компьютерная томография (КТ) коронарных артерий

Чего ожидать на приёме

Перед стресс-тестом обычно просят не есть и не пить кофе за 3–4 часа, не курить за 2 часа. Ваш врач может рекомендовать временно отменить некоторые лекарства (например, бета-блокаторы). Всегда уточняйте у врача точные указания. Сама процедура длится 30–60 минут, вы будете под наблюдением медицинского персонала.

Лечение

Лечение стенокардии направлено на уменьшение симптомов и предотвращение инфаркта. Оно включает изменение образа жизни, лекарственную терапию и, при необходимости, инвазивные вмешательства.

Самопомощь дома

• Отказаться от курения
• Снизить потребление соли, насыщенных жиров и сахара
• Увеличить физическую активность (ходьба, плавание — после одобрения врача)
• Контролировать вес, артериальное давление и уровень холестерина
• Научиться управлять стрессом (дыхательные упражнения, хобби)

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, расширяющие сосуды (нитраты короткого действия для облегчения приступа), снижающие нагрузку на сердце (бета-блокаторы), разжижающие кровь (антиагреганты) и статины для снижения холестерина. Все лекарства подбираются индивидуально, никогда не меняйте дозировку самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если медикаментозное лечение и изменение образа жизни недостаточно эффективны, могут рекомендовать стентирование (установка расширяющего стента в суженную артерию) или аортокоронарное шунтирование — обходное соединение сосудов.

Жизнь с этим заболеванием

Ведите дневник симптомов: записывайте, когда и после чего возникает боль, что помогает. Носите с собой короткодействующие лекарства, назначенные врачом. Избегайте резких нагрузок, но поддерживайте регулярную активность.

Советы по образу жизни

• Здоровое питание с акцентом на овощи, фрукты, цельнозерновые и рыбу
• Регулярные умеренные физические упражнения не менее 150 минут в неделю
• Поддержание нормального веса

Питание и физические упражнения

Диета: средиземноморский тип питания — больше ненасыщенных жиров (оливковое масло, орехи), меньше красного мяса, соли и рафинированных углеводов. Упражнения: начинайте с 10-минутной прогулки, постепенно увеличивая время. При появлении боли остановитесь и отдохните.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хронической болью может вызвать тревогу и депрессию. Не стесняйтесь обсуждать свои чувства с врачом или психологом. Поддержка близких и групп взаимопомощи очень важна.

Профилактика

Полностью предотвратить стенокардию нельзя, но можно снизить риск, контролируя факторы риска: отказ от курения, здоровое питание, физическая активность, контроль давления и диабета.

Программы скрининга

Скрининг рекомендуется людям с высоким риском (семейная история, диабет, курение, возраст старше 50 лет) даже без симптомов. Обсудите с врачом, нужно ли вам пройти стресс-тест или ЭКГ.

Осложнения

Если не лечить

• Острый коронарный синдром (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда)
• Нарушения сердечного ритма
• Сердечная недостаточность — снижение способности сердца качать кровь

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении и изменении образа жизни большинство людей с стенокардией живут полной жизнью многие годы. Современная кардиология позволяет эффективно контролировать симптомы и значительно снижает риск тяжёлых осложнений.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.