Анализ крови на кишечник: объяснение

Обзор

Анализ кала на скрытую кровь (также называемый иммунохимическим тестом или тестом на скрытую кровь) — это простой лабораторный тест, который проверяет наличие крови в стуле, невидимой глазом. Кровь может появляться при различных заболеваниях кишечника, включая полипы, геморрой, воспалительные заболевания и, в редких случаях, рак толстой кишки. Тест часто используется для раннего выявления рака кишечника у людей без симптомов.

Да, это один из самых распространенных скрининговых тестов на рак толстой кишки. В России Министерство здравоохранения рекомендует проходить такой тест раз в два года людям от 45 до 74 лет.

Тест в первую очередь предназначен для взрослых среднего и пожилого возраста (от 45 лет), но может назначаться и более молодым людям при наличии симптомов или факторов риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Обычно никаких симптомов нет — тест проводится для раннего выявления.
• Если кровь видна глазом, это может быть симптомом, но тест все равно может быть назначен.

Симптомы у детей

• У детей тест применяют редко, обычно при подозрении на воспалительные заболевания кишечника или анемию.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей тест особенно важен, так как риск рака кишечника растет с возрастом.

Причины

Основные причины

• Полипы толстой кишки (доброкачественные образования, которые могут кровоточить)
• Геморрой или трещины заднего прохода
• Воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит)
• Дивертикулез (мешковидные выпячивания стенки кишечника)
• Рак толстой или прямой кишки
• Иногда кровь появляется после приема некоторых лекарств (обязательно сообщите врачу о всех принимаемых препаратах)

Факторы риска

• Возраст старше 45 лет
• Семейный анамнез рака толстой кишки
• Личный анамнез полипов или воспалительных заболеваний кишечника
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Ожирение и малоподвижный образ жизни
• Диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием красного мяса

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом видимом кровотечении из заднего прохода, особенно если оно сильное или повторяется
• При черном стуле
• При сильной боли в животе, лихорадке или других тревожных симптомах

Запишитесь на плановый приём, если:

• При плановом скрининге в возрасте 45–74 лет (рекомендуется раз в 2 года)
• Если у вас есть факторы риска (семейная история, воспалительные заболевания) — врач может назначить тест раньше
• Если вы заметили необъяснимые изменения стула (чередование запора и поноса, изменение формы кала)

Диагностика

Тест проводится с помощью набора для сбора образца кала в домашних условиях. Вы берете небольшое количество стула специальной палочкой и помещаете в пробирку с жидкостью. Затем образец отправляется в лабораторию. Результат обычно готов в течение нескольких дней.

Какие исследования могут быть проведены

• Иммунохимический тест кала (FIT) — наиболее точный, не требует диетических ограничений
• Гваяковый тест (gFOBT) — старый метод, требует исключения из рациона красного мяса, некоторых овощей и лекарств
• Колоноскопия — назначается при положительном результате теста или при наличии симптомов; позволяет осмотреть весь кишечник и удалить полипы

Чего ожидать на приёме

Вам выдадут набор для сбора образца и подробную инструкцию. Собирать образец нужно из одного-двух испражнений. Важно не использовать тест при наличии видимой крови (из геморроя или менструации) — это может исказить результат. После сдачи образца врач сообщит результат. Если тест положительный, вам предложат пройти колоноскопию — это стандартная процедура для уточнения диагноза.

Лечение

Лечение зависит от причины, вызвавшей появление скрытой крови. Если причина — полипы, их удаляют во время колоноскопии. Если это геморрой или трещина, обычно помогают изменение питания и местные средства. При воспалительных заболеваниях кишечника назначают противовоспалительную терапию. В случае рака кишечника лечение проводится хирургически и, при необходимости, дополняется химиотерапией или лучевой терапией.

Самопомощь дома

• Увеличьте потребление клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые) — это помогает нормализовать стул и снизить нагрузку на кишечник
• Пейте достаточно воды (1,5–2 литра в день)
• Избегайте чрезмерного употребления красного мяса и обработанных продуктов
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь
• Поддерживайте здоровый вес и регулярно занимайтесь физической активностью

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается врачом в зависимости от диагноза. Могут использоваться препараты для уменьшения воспаления (при колитах), средства для укрепления сосудов (при геморрое), а также лекарства, снижающие риск образования полипов. Ни в коем случае не принимайте самостоятельно препараты, влияющие на свертываемость крови (например, аспирин) — они могут усилить кровотечение.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может потребоваться при раке толстой кишки, а также при крупных или осложненных полипах, которые невозможно удалить эндоскопически. Операция обычно заключается в удалении пораженного участка кишечника.

Жизнь с этим заболеванием

После положительного теста и последующей колоноскопии большинство людей возвращаются к обычной жизни. Если обнаружены полипы и они удалены, то в течение 1–3 лет проводят контрольную колоноскопию. Если ничего не найдено, следующий тест назначают через 2 года. Важно соблюдать рекомендации врача и не пропускать плановые обследования.

Советы по образу жизни

• Регулярно занимайтесь умеренной физической активностью (ходьба, плавание) не менее 30 минут в день
• Контролируйте вес
• Избегайте длительных запоров (при необходимости используйте мягкие слабительные по назначению врача)
• Проводите время на свежем воздухе

Питание и физические упражнения

Диета должна быть богата клетчаткой: ешьте больше овощей, фруктов, бобовых, цельнозерновых каш. Ограничьте красное мясо (говядину, свинину) до 500 г в неделю, исключите переработанное мясо (колбасы, сосиски). Полезны также продукты с омега-3 жирными кислотами (рыба, орехи). Регулярные физические нагрузки улучшают моторику кишечника и снижают воспаление.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожидание результата теста и последующее обследование могут вызывать тревогу и страх. Это нормально. Обсудите свои переживания с врачом: он объяснит, что положительный тест — не приговор, а возможность вовремя принять меры. Если тревога мешает повседневной жизни, обратитесь к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Да, скрининг с помощью анализа кала на скрытую кровь позволяет выявить полипы на ранней стадии и удалить их до того, как они станут злокачественными. Это снижает риск развития рака толстой кишки на 30–50%. Кроме того, здоровый образ жизни (диета, отказ от курения, физическая активность) также помогает предотвратить многие заболевания кишечника.

Программы скрининга

Скрининг на колоректальный рак рекомендуется начинать с 45 лет. В России по программе диспансеризации гражданам 45–74 лет предлагается бесплатный анализ кала на скрытую кровь раз в 2 года. При отягощенной наследственности скрининг может начинаться раньше — обсудите это с врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование рака толстой кишки — с увеличением стадии лечение становится менее эффективным
• Развитие анемии из-за хронической кровопотери
• Рост полипов и их возможное перерождение в рак
• Спайки или сужение кишечника при воспалительных заболеваниях

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и лечении прогноз очень благоприятный. Ранние стадии рака толстой кишки излечимы в 90% случаев. Полипы, обнаруженные во время скрининга, удаляются без последствий. Даже если обнаружен рак, современные методы лечения (хирургия, химиотерапия, таргетная терапия) дают хорошие шансы на выздоровление. Главное — не откладывать обследование и следовать рекомендациям врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.