Колики: обзор диагностических исследований

Обзор

Колики — это приступы сильной боли в животе, которые возникают волнообразно, обычно у младенцев в возрасте от 2 недель до 4 месяцев. У взрослых колики могут быть вызваны камнями в желчном пузыре или почках, непроходимостью кишечника или другими причинами.

Да, колики очень распространены у младенцев: около 20–40 % детей сталкиваются с этим состоянием. У взрослых колики встречаются реже и обычно связаны с конкретными заболеваниями

Колики чаще всего наблюдаются у здоровых младенцев в возрасте от 2 недель до 4 месяцев. У взрослых колики могут возникать при желчнокаменной болезни, почечных камнях или нарушениях моторики кишечника.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапные приступы плача у младенцев, которые длятся более 3 часов в день
• Ребёнок поджимает ножки к животу, краснеет и сжимает кулачки
• Вздутие живота и отхождение газов приносят временное облегчение
• У взрослых: резкая боль в правом или левом боку живота, которая может отдавать в спину или плечо
• Тошнота и рвота во время приступа

Симптомы у детей

• Плач без видимой причины, чаще в вечернее время
• Ребёнок выглядит напряжённым, лицо краснеет
• Затруднённое отхождение газов
• Ребёнок сосёт кулачок или ищет грудь, но после кормления боль усиливается

Симптомы у пожилых людей

• Боли в животе, которые приходят и уходят
• Чувство распирания или вздутие
• Возможна тошнота, рвота, задержка стула
• При камнях в почках — боль отдаёт в поясницу и пах

Причины

Основные причины

• У младенцев: незрелость пищеварительной системы и чувствительность к газообразованию
• У младенцев: избыток воздуха при кормлении (аэрофагия)
• У взрослых: камни в жёлчном пузыре или жёлчных протоках
• У взрослых: камни в почках или мочеточниках
• Кишечная непроходимость
• Спазмы мускулатуры кишечника

Факторы риска

• У младенцев: недоношенность, искусственное вскармливание, курение матери
• У взрослых: ожирение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни
• Семейная предрасположенность к камнеобразованию
• Обезвоживание (для почечных колик)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль не проходит после опорожнения кишечника или перемены позы
• Если вместе с болью появилась рвота или температура
• У младенца: если ребёнок не реагирует на попытки успокоить
• У взрослого: если боль мешает нормально дышать или глотать

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если колики у младенца длятся дольше 3–4 месяцев
• Если приступы у взрослого повторяются чаще раза в месяц
• Если вы заметили связь между болью и определённой пищей

Диагностика

Диагноз «колики» ставится на основании жалоб и осмотра. Врач в первую очередь исключает другие возможные причины болей. Основной метод — наблюдение за приступами и сбор анамнеза. При необходимости назначают инструментальные и лабораторные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости — позволяет увидеть камни в жёлчном пузыре или почках
• Общий анализ крови — помогает выявить воспаление
• Биохимический анализ крови (билирубин, ферменты печени, креатинин)
• Анализ мочи — при подозрении на почечные колики
• Копрограмма (анализ кала) — для оценки пищеварения
• При рецидивирующих болях — гастроскопия или колоноскопия

Чего ожидать на приёме

Врач подробно расспросит о частоте, продолжительности и характере боли. У младенцев специалист изучит график кормлений и прибавку в весе. При необходимости могут попросить вести дневник симптомов. Все процедуры проводятся амбулаторно и, как правило, безболезненны.

Лечение

Лечение колик зависит от их причины. У младенцев специальной терапии не требуется — со временем приступы прекращаются сами. У взрослых лечение направлено на устранение основной причины (например, растворение или удаление камней).

Самопомощь дома

• У младенцев: чаще носить на руках столбиком, делать лёгкий массаж животика по часовой стрелке
• Использовать тепло (тёплая пелёнка) на живот
• Правильная техника кормления, чтобы ребёнок не заглатывал воздух
• У взрослых: пить достаточно воды, чтобы избежать обезвоживания
• Избегать продуктов, которые вызывают газообразование (бобовые, капуста, газировка)

Медикаментозное лечение

При младенческих коликах иногда рекомендуют препараты на основе симетикона для уменьшения газов, но их эффективность не доказана. В некоторых случаях врачи советуют пробиотики. Для взрослых при желчной или почечной колике могут применяться спазмолитики и обезболивающие. Все лекарства назначаются только врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется редко. У взрослых его могут предложить при частых рецидивах желчнокаменной болезни (удаление жёлчного пузыря) или при больших камнях в почках, которые не выходят самостоятельно.

Жизнь с этим заболеванием

С коликами можно справляться, соблюдая режим дня и приёмы пищи. Родителям важно помнить, что колики у детей — временное явление. У взрослых — контролировать факторы, провоцирующие приступы.

Советы по образу жизни

• Соблюдать регулярное питание небольшими порциями
• Избегать стресса, так как он может усиливать спазмы
• Умеренная физическая активность (прогулки, плавание) улучшает перистальтику
• При склонности к запорам — увеличить количество клетчатки в рационе

Питание и физические упражнения

Ограничьте продукты, усиливающие газообразование: бобовые, капусту, лук, чеснок, сладкие газированные напитки. Для профилактики запоров пейте не менее 1,5–2 литров воды в день. Умеренные нагрузки, такие как пешие прогулки по 30 минут в день, помогают пищеварению.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Колики у младенца — серьёзное испытание для родителей: недосып, тревога, чувство беспомощности. Важно не забывать о собственном отдыхе и просить помощи у близких. У взрослых постоянные боли в животе могут вызывать снижение настроения. Если вы чувствуете подавленность, поделитесь переживаниями с врачом.

Профилактика

Полностью предотвратить младенческие колики невозможно, но можно снизить их частоту и силу: правильное прикладывание к груди, исключение из рациона кормящей мамы газообразующих продуктов, использование антиколиковых бутылочек при искусственном вскармливании. У взрослых профилактика заключается в здоровом питании, поддержании нормального веса и достаточном потреблении воды.

Осложнения

Если не лечить

• У младенцев осложнений, как правило, не бывает
• У взрослых: переход острой колики в хроническое воспаление (холецистит, пиелонефрит)
• Закупорка мочевыводящих путей при почечных камнях может привести к почечной недостаточности

Долгосрочный прогноз

Прогноз при коликах благоприятный. У младенцев к 4–5 месяцам они проходят без последствий. У взрослых после выявления причины и правильного лечения приступы прекращаются. Современная диагностика позволяет эффективно находить и устранять источник проблемы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.