constipation specialist tests overview

Обзор

Запор — это состояние, при котором опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно, или стул становится твёрдым и сухим, что затрудняет его прохождение. Если запор длится долго и не проходит при изменении образа жизни, врач может назначить специальные обследования, чтобы найти причину.

Да, запор очень распространён. В России, по данным Минздрава, около 15% взрослого населения испытывают симптомы хронического запора.

Запор может возникнуть у людей любого возраста, но чаще встречается у женщин, пожилых людей и тех, кто мало двигается или неправильно питается.

Симптомы

Общие симптомы

• Менее 3 дефекаций в неделю
• Твёрдый, комковатый или сухой стул
• Ощущение неполного опорожнения
• Сильное натуживание во время дефекации
• Чувство закупорки в прямой кишке

Симптомы у детей

• Боль в животе
• Болезненная дефекация
• Избегание туалета (ребёнок может напрягаться или плакать)
• Каловые массы большого диаметра

Симптомы у пожилых людей

• Снижение частоты стула
• Неспособность к полной эвакуации
• Путаница или раздражительность (при задержке стула может быть токсическое воздействие)
• Недержание кала (из-за калового завала)

Причины

Основные причины

• Недостаток клетчатки в рационе
• Недостаточное потребление воды
• Малоподвижный образ жизни
• Игнорирование позывов к дефекации
• Побочное действие некоторых лекарств (например, обезболивающих, антидепрессантов)
• Беременность
• Заболевания, влияющие на моторику кишечника (например, диабет, гипотиреоз)

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Низкое потребление клетчатки и жидкости
• Недостаточная физическая активность
• Длительный постельный режим
• Психологический стресс или депрессия
• Семейная история запоров или синдрома раздражённого кишечника

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили кровь в стуле
• Если запор сопровождается сильной болью в животе, тошнотой или рвотой
• Если вы не можете опорожнить кишечник более 3–4 дней и это вызывает мучение
• Если у вас внезапно изменилась форма стула (стал очень тонким)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если запор длится более 3 недель и не поддаётся коррекции образом жизни
• Если вы старше 50 лет и у вас впервые появилось стойкое изменение стула
• Если у вас есть сопутствующие заболевания (диабет, болезни щитовидной железы)

Диагностика

Диагностика начинается с беседы с врачом: он расспросит о вашем режиме питания, стуле, принимаемых лекарствах. Затем может провести пальцевое ректальное исследование и, при необходимости, назначить дополнительные тесты.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала (выявление скрытой крови, инфекций)
• Рентген с маркерами (колонотранзитное исследование) — чтобы оценить скорость движения кала по кишечнику
• Колоноскопия — осмотр толстой кишки с помощью гибкой трубки с камерой (под седацией)
• Аноректальная манометрия — измерение давления в прямой кишке и мышцах тазового дна
• Дефекография — рентген или МРТ во время попытки дефекации, чтобы увидеть работу мышц тазового дна
• УЗИ органов брюшной полости

Чего ожидать на приёме

Большинство тестов безболезненны или проходят под местным обезболиванием. Для колоноскопии может потребоваться очищение кишечника с помощью слабительных (врач даст инструкции). После обследования вы сможете сразу обсудить результаты и дальнейшие шаги.

Лечение

Лечение запора направлено на устранение причины и часто начинается с изменений образа жизни. Врач может рекомендовать дополнительные меры, включая лекарства или процедуры.

Самопомощь дома

• Увеличьте потребление пищевых волокон (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты)
• Пейте не менее 1,5–2 литров жидкости в день (вода, несладкие компоты)
• Старайтесь двигаться не менее 30 минут в день (ходьба, гимнастика)
• Выработайте привычку ходить в туалет в одно и то же время, не подавляйте позывы
• При необходимости используйте стул под ноги, чтобы тело приняло естественное положение при дефекации

Медикаментозное лечение

Если диета и образ жизни не помогают, врач может порекомендовать безрецептурные средства, такие как осмотические слабительные (например, лактулоза) или стимулирующие слабительные (только короткими курсами). При хроническом запоре могут быть назначены рецептурные препараты, увеличивающие объём кала или улучшающие моторику кишечника. Никогда не принимайте слабительные без консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при запоре применяется редко — только в случаях, когда есть анатомические нарушения (например, ректоцеле или выпадение прямой кишки), которые не поддаются консервативной терапии.

Жизнь с этим заболеванием

С запором можно научиться жить комфортно. Главное — регулярность и внимание к своему организму. Старайтесь каждый день есть продукты, богатые клетчаткой, пить воду и не торопиться в туалете.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим питания: завтрак, обед и ужин в одно и то же время
• Не пропускайте завтрак — он стимулирует утреннюю дефекацию
• Ведите дневник стула и симптомов — это поможет врачу
• Старайтесь избегать длительного сидения на унитазе

Питание и физические упражнения

Рацион должен включать не менее 25–30 г клетчатки в день (яблоки, груши, морковь, овсянка, бобовые, орехи). Каждый день выпивайте стакан тёплой воды с лимоном утром. Регулярная физическая активность (быстрая ходьба, плавание, йога) улучшает перистальтику.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительный запор может вызывать раздражительность, тревогу и снижение качества жизни. Если вы чувствуете, что запор влияет на ваше настроение или самооценку, не стесняйтесь обсудить это с врачом или психологом.

Профилактика

Во многих случаях запор можно предотвратить здоровым питанием, достаточным питьём и активным образом жизни. Избегайте частого использования слабительных без назначения врача.

Осложнения

Если не лечить

• Геморрой — расширение вен прямой кишки из-за частого натуживания
• Анальная трещина — надрыв слизистой заднего прохода
• Каловый завал — плотные массы, которые не могут выйти сами и требуют ручного удаления
• Дивертикулит — воспаление мешкообразных выпячиваний стенки толстой кишки

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу хронический запор в большинстве случаев хорошо поддаётся лечению. Даже если причина серьёзная (например, заболевание щитовидной железы), её можно скорректировать. С поддержкой врача и изменением привычек вы сможете добиться стабильного улучшения и комфортной жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.